醫院財務管理中全面預算管理的運用探討

受市場經濟發展的影響，醫療市場競爭壓力攀升，醫院作為醫療服務機構，要想實現穩定發展，強化自身醫療服務質量，持續提高其財務管理水平是關鍵。全面預算管理是綜合性財務管理手段，具有優化醫院資源配置、降低財務管理風險的作用。因此，為了增強醫院市場競爭力，在財務管理中實施全面預算管理工作，達到降本增效的目的。

一、全面預算管理在醫院財務管理中的運用價值

（一）規范醫院財務管理工作

在新醫改發展背景下，醫院經營模式發生一定變化，財務管理風險持續加深，為了保證醫院穩定經營，需要持續規范財務管理工作。全面預算管理工作深入醫院內部，科學規劃醫院內部資金，保證其經濟業務活動穩定開展，強化醫院運營經濟效益。同時，全面預算管理工作的推行，制定科學的預算考核指標，明確各個部門資金使用標準，打破醫院傳統財務管理以及內部控制工作模式，切實提高資金利用率，實現醫院財務管理精細化、規范化發展。

（二）確保醫院收支平衡

要想保證醫院穩定運行，確保其收支處于平衡狀態是重點，全面預算管理工作是以醫院為中心，立足于發展實際，以醫院上一年財務數據信息為基礎，結合未來醫院醫療設備、人才引進等情況，制定詳細的資金使用方案與科學的全面預算管理目標，細化醫院資金使用管控，實現優化內部資源配置的目的，減少其人力、物力、財力等資源浪費，減少成本消耗，確保醫院收支平衡。另外，借助醫院全面預算管理能夠對醫院財務支出情況進行客觀評價分析，實現醫院財務精細化管理，切實提升醫院資源利用率，規避財務預算超支情況發生。

（三）提高醫院醫療服務水平

隨著我國社會公共服務體系不斷發展完善，以切實解決民生問題為目標，對醫院醫療服務能力以及水平提出更高的要求。為了提升醫院服務質量，資金發揮著關鍵作用，如何強化醫院資金應用效果，提高醫療服務水平備受關注。全面預算管理結合醫院發展實際情況，編制預算管理指標，醫院各部門、各科室按照預算指標開展財務管理工作，加深各部門之間的交流，規避醫院經營財務風險，確保醫院穩定經營，為社會大眾提供高質量醫療服務。另外，全面預算管理績效考核具有規范醫院員工工作行為的作用，將員工的工作績效與薪酬掛鉤，全面激發員工的工作積極性，切實提高醫院醫療服務水平。

二、醫院財務管理中全面預算管理實行原則

醫院全面預算管理工作涉及不同科室，整體管理難度較大，要想保證管理效果，財務人員需要嚴格遵循導向性、精細化、可行性原則。首先，醫院全面預算管理體系構建需遵循導向性原則，結合國家政策、市場需求、醫院發展因素，以醫院戰略發展目標為導向，編制科學合理的全面預算管理目標，切實發揮全面預算管理的作用，提高醫院財務管理水平，為醫院發展指明方向。其次，醫院全面預算管理需遵循精細化管理原則，制訂精細化全面預算管理方案，為預算執行工作落實到位提供保障。最后，醫院預算編制期間需遵循可行性原則，財務人員應結合醫院發展情況，綜合市場變動、項目風險、效益預估等因素，制定可行性較高的全面預算管理目標，切實提升醫院全面預算管理工作質量。

三、醫院財務管理中全面預算管理運用對策

（一）優化醫院全面預算管理組織架構

完整的全面預算管理組織架構是確保相關工作落實到位的關鍵。首先，醫院管理層需正確認識全面預算管理工作，優化全面預算管理組織機構設置。在管理組織架構設置期間，需以醫院戰略發展為基準，明確全面預算管理目標、預期效益、預算績效改進目標等，確保其為醫院發展決策提供有用數據。其次，要想提升醫院全面預算管理工作開展效果，積極成立專門的全面預算管理小組，主要負責醫院預算編制、預算控制、預算調整、預算考核等工作，明確小組成員權責劃分，保證全面預算管理相關工作高效進行。最后，醫院全面預算管理涉及多個部門，為了保證醫院全面預算管理工作質量，應優化全面預算管理崗位設置。通過全面預算執行控制崗位、預算溝通崗位、預算考評崗位，架構起完整的醫院全面預算管理體系，切實提高醫院全面預算執行效果，強化醫院財務管理工作質量。

（二）架構起多維度全面預算管理體系

全面預算管理體系是提升醫院預算管理工作質量的關鍵，為了保證財務全面預算管理體系符合醫院財務管理要求，需要將資金收入、財務支出、現金流預算等要素納入全面預算管理體系中。同時，全面預算管理體系結合醫院醫療服務水平、醫療市場需求、國家政策等因素，對醫院內部資源以及資金進行科學預測規劃，切實保證醫院資源利用率最大化，強化財務管理工作質量。全面預算管理體系就是建立一個能夠覆蓋醫院各個層級的預算管理網絡，以達成醫院戰略發展目標為前提，持續優化醫院收入預算、支出預算、現金流預算等。首先，醫院收入預算是全面預算管理體系的關鍵內容，財務人員憑借醫院以往財務數據、市場需求等因素，對醫院各類醫療服務制定科學的收費標準，保證醫院收入穩定。其次，支出預算是避免醫院財務風險的重點內容，做好支出預算管理以及控制，能夠規避醫院成本超預算的情況，保證醫院處于健康的運營狀態。醫院財務人員需對人力成本、運營成本、醫療器材成本等進行詳細的預算，制定詳細的成本控制措施，并科學預測醫院未來財務成本支出風險，提前準備好應對醫院突發衛生事件的費用，提高醫院財務管理彈性。最后，現金流是確保醫院日常穩定運轉的基礎，充足的現金流能夠預防醫院資金鏈斷裂帶來的財務風險，因此，其在醫院全面預算管理體系中占據非常關鍵的地位，立足于醫院發展實際，精準預測運營現金流需求，做好日?，F金流支出收入預測監管工作，切實保證醫院財務管理安全。

（三）優化預算編制

醫院全面預算管理的第一步是確定好管理目標，財務人員開展預算編制期間，需將其與醫院戰略發展目標以及方向融合，遵循真實、合理、全面性編制原則，集中整理醫院財務數據，為醫院全面預算編制提供數據基礎，按照全面預算編制流程開展作業，持續強化醫院內部資源優化配置，提高全面預算管理效果。醫院全面預算編制期間，需綜合多方因素考量，確保全面預算編制指標符合國家醫療政策、市場需求、醫院發展要求，積極創新預算編制方法，組建由財務部門、管理部門、臨床部門等構成的跨部門的預算編制小組，對醫院醫療成本支出、患者流量、資源利用等數據進行全面分析，確保預算編制方案的可行性。

（四）規范醫院預算執行控制

為了保證醫院預算執行落實到位，開展規范的全過程控制管理，持續加深預算執行事前預防、事中控制、事后分析，切實提高醫院全面預算管理工作質量。首先，預算執行事前預防主要是預測后續管理工作中潛在的財務風險，做好事前風險識別工作，并將預測的財務風險進行等級劃分，制定針對性的預防控制以及應對措施，保證醫院預算制定事前預防管理工作質量。其次，事中控制階段是保證全面預算管理落實的關鍵，對預算執行過程開展高質量監督管理。醫院需加大執行監督管理力度，構建科學的監督機制，對醫院預算執行情況實施監督評價。一旦醫院出現超預算、挪用預算等問題，需及時采取補救措施，保證醫院預算資金在可控范圍內，突顯出全面預算管理執行效果。同時，為激發醫院財務人員預算執行工作積極性，構建醫院預算執行激勵機制，以預算執行效果為考核標準，對執行效果好的科室以及員工進行精神以及物質獎勵，對執行力度不足的科室需給予批評以及懲罰，確保醫院預算執行質量。最后，事后分析是財務人員定期開展醫院預算執行績效評估，分析預算執行與制訂方案之間是否存在偏差，若兩者偏差超出規定的數值范圍，需要制訂科學的優化改進計劃，保證醫院預算執行效果。事后召開醫院預算執行經驗分享會，由不同部門、不同科室從自身的角度出發分析本次預算執行控制工作中存在的不足，并提出優化以及改進建議，旨在推動醫院預算執行工作高質量發展。

（五）注重預算管理績效考核

醫院預算管理績效評價要素包含醫療服務質量、成本控制、員工績效等內容，強化預算績效管理工作質量，對醫院財務以及預算數據開展高質量分析與管控，合理調配醫療資源，提升社會醫療服務水平，實現長效可持續發展，因此，醫院需重點關注醫院預算管理績效考核工作。首先，預算管理績效指標是績效考核工作開展的前提基礎，科學的指標能夠量化醫院全面預算管理工作開展情況，直觀地了解醫院財務數據，為后續醫院作出正確的發展決策奠定基礎。為確?？冃гu價指標的合理性，財務人員需要立足于醫院實際情況，設定科學有效的績效評價指標量化標準，切實保證醫院全面預算管理績效評價的可操作性。同時，受市場以及政策因素的影響，醫院處于不斷發展階段，要想保證績效評價指標符合醫院發展實際，財務部門需定期開展指標動態調整，確?？冃Э己四軌蛘鎸嵉胤从翅t院預算管理工作情況，突顯出績效考核的作用。其次，預算管理績效考核需要大量的數據支撐，醫院應借助信息技術手段，搭建醫院財務預算管理數據平臺，通過平臺完成醫院全面預算管理數據采集、分析、儲存，并借助平臺跟蹤比對功能開展績效考核，確保數據的真實性有效性，提高績效考核質效。最后，充分發揮醫院預算管理績效考核審計功能，建立醫院績效審計管理制度，達到增強審計數據真實性和精確度的目的，保證全面預算管理監督效果。審計期間一旦發現預算管理問題，及時上報反饋，研究解決措施，基于科學的處理方案強化預算績效管理問題處理質量，保證醫院可持續發展。

四、結 語

綜上所述，我國市場競爭日益激烈，醫院經營風險指數持續提升，為了保證醫院向社會提供高品質的醫療服務，需要加強經營風險控制，提高財務管理水平，推動醫院健康發展。全面預算管理工作能夠規范醫院財務管理工作，優化資金配置的作用，架構起多維度全面預算管理體系，以醫院戰略發展目標為基礎制定全面預算管理目標、醫院預算執行控制以及績效考核管理制度，切實提升醫院財務管理工作質量，為醫院長效發展助力。

（作者單位：湖南省常德市第二人民醫院 ）