“眾馳偉業(yè)杯”醫(yī)學(xué)科普知識大賽作品展播鉛給兒童帶來的傷害原來這么大！

【摘要】鉛是一種有毒的重金屬，血鉛超標(biāo)會對人體產(chǎn)生不良影響，危害人體的健康。對于兒童來說，鉛的危害更大。現(xiàn)從鉛中毒的危害、鉛的來源，以及如何預(yù)防鉛中毒這三個方面進(jìn)行詳細(xì)的介紹，旨在提高人們對預(yù)防兒童鉛中毒的認(rèn)知。

【關(guān)鍵詞】鉛中毒；肝腫大；免疫球蛋白E；被動吸煙

【中圖分類號】R135.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-2665.2024.23.0145.02

DOI：10.3969/j.issn.2096-2665.2024.23.043

1 鉛中毒的危害

鉛是一種有毒的重金屬，血鉛超標(biāo)會對人的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)造成嚴(yán)重的損傷。比如可能會影響兒童的神經(jīng)傳導(dǎo)和認(rèn)知能力，還會導(dǎo)致兒童出現(xiàn)血液系統(tǒng)相關(guān)的疾病，如血細(xì)胞異常、嚴(yán)重的多器官損傷、鉛中毒腦病、癱瘓或死亡。具體如下：

1.1 影響神經(jīng)系統(tǒng) 長時間接觸鉛可能對自身神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，鉛可能會作用于體內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)，從而使腦內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺和5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的含量減少，可能會出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)受到阻礙的情況，或者可能影響體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，引起記憶力衰退、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、運動失調(diào)等情況。

1.2 影響消化系統(tǒng) 鉛可能會對人體消化系統(tǒng)產(chǎn)生損傷，鉛在體內(nèi)可能會損傷胃黏膜的再生能力，使胃黏膜有炎癥性的變化，減弱消化系統(tǒng)消化吸收的能力，這種情況下可能會出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。

1.3 影響血液循環(huán)系統(tǒng) 鉛進(jìn)入人體后可能會損害毛細(xì)血管內(nèi)表皮細(xì)胞，鉛在血液中會嚴(yán)重影響卟啉代謝，從而可能阻礙高鐵血紅蛋白的生成，出現(xiàn)溶血、貧血等現(xiàn)象。

1.4 影響肝腎功能 人體接觸鉛以后，對肝的主要影響是使肝腫大，并激活肝炎癥反應(yīng)。主要表現(xiàn)為膽管膽汁淤積，脂質(zhì)過氧化可能是鉛中毒引起膽汁淤積的機制之一。此外，鉛還會導(dǎo)致人體罹患肝硬化和脂肪肝的概率增大[1]。

鉛暴露可導(dǎo)致人體發(fā)生急性腎損害和慢性腎病。早期急性腎損傷主要表現(xiàn)為腎小管的傳輸機制受損，以及腎小管上皮出現(xiàn)退行性病變，這種變化會使人體產(chǎn)生范科尼綜合征，即腎小管的重吸收障礙使尿液中的葡萄糖磷酸鹽和氨基酸濃度高于正常值。慢性腎損害相對于急性損傷更為嚴(yán)重，因為除上皮細(xì)胞及腎小球的損傷外，還會造成較嚴(yán)重的腎小管間質(zhì)纖維化和炎癥細(xì)胞的浸潤，進(jìn)而導(dǎo)致高血壓和高尿酸血癥等[2]。

1.5 影響生殖系統(tǒng) 鉛對男性的生殖系統(tǒng)的損傷包括精子異常（數(shù)量和活動性降低）、性欲降低、前列腺功能異常、染色體損傷、血清睪酮濃度下降和不育。而對于女性，鉛中毒更容易導(dǎo)致流產(chǎn)、妊娠期高血壓、不孕、胎膜早破、早產(chǎn)和先兆子癇[3]。

1.6 影響呼吸系統(tǒng) 經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體的鉛，會導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率升高[4]。有研究對190例哮喘患者（血鉛濃度gt;10 μg /dl）進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，與正常兒童相比，哮喘患兒嗜酸性粒細(xì)胞增多，免疫球蛋白E（igE）明顯增加。與血鉛水平lt;10 μg/dl的哮喘患者相比，血鉛水平升高的哮喘患者的嚴(yán)重程度更高[4]。

1.7 鉛對骨骼的危害 骨是鉛的重要靶器官之一，鉛會使骨微結(jié)構(gòu)改變并最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥[5]。鉛會對幼兒軟骨造成損害，鉛可以暫時存在于軟骨中，然后干擾兒童的骨骼發(fā)育。鉛在骨組織中的沉積會影響骨骼的硬度、體積和厚度等。例如在慢性鉛中毒的情況下，脛骨和下頜骨的橫截面剛度、骨體積、骨厚度都有不同程度的下降[6]。

2 鉛的來源

鉛無處不在，對于兒童來說，鉛主要通過消化道和呼吸道進(jìn)入體內(nèi)并在體內(nèi)蓄積。

2.1 工業(yè)廢氣和汽車尾氣 工業(yè)廢氣和汽車尾氣中含有大量鉛元素，會彌散在空氣中，通過呼吸道進(jìn)入人體；汽車尾氣集中分布在地面上1 m以下范圍，因此兒童是最大受害群體。

2.2 含鉛油漆和部分生活用品 新裝修的起居室及新的家具，含鉛油漆可長久釋放鉛基油漆顆粒，導(dǎo)致兒童鉛暴露。塑料制品中含有大量的鉛元素，以及常用的學(xué)習(xí)用品和彩色印刷書本教材、塑料玩具、家具等均含少量鉛，盡量避免小孩接觸。

2.3 盛食物的錫器及錫制品 錫器盛放食物、水或料酒后會釋放出大量的鉛，污染食物而導(dǎo)致鉛中毒。尤其以錫壺盛放料酒所釋放出來的鉛最多，導(dǎo)致的鉛中毒也最為嚴(yán)重。而在浙江紹興、杭州等地區(qū)，有在家中生產(chǎn)錫箔紙或疊錫箔，或在祭祀活動中焚燒錫箔的習(xí)慣，也會導(dǎo)致嚴(yán)重鉛污染。

2.4 一些含鉛的偏方 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，鉛的化合物有消炎、收斂作用，可用在治療兒童白癜風(fēng)、牛皮癬、癲癇、慢性腹瀉等疾病的偏方中。在全國很多地區(qū)，特別是河南、山東、河北、內(nèi)蒙古及東北三省等地區(qū)，存在使用鉛化合物治療兒童口腔潰瘍、鵝口瘡，或是患有乳腺炎的哺乳期婦女用紅丹粉與麻油外敷消炎的情況，這些錯誤的民間療法會導(dǎo)致兒童誤吞鉛化物而中毒。

2.5 高鉛的食物 常見的高鉛的食物有爆米花、皮蛋、罐頭和水果，其中過期、變質(zhì)的罐裝食物導(dǎo)致鉛中毒的風(fēng)險性最高。

2.6 被動吸煙 在吸煙家庭中長大的兒童，患鉛中毒的比例要比正常孩子高10倍。年齡越小，對煙霧鉛污染敏感性越高， 2歲可能是兒童被動吸煙鉛吸收的主要時期。

3 如何預(yù)防兒童鉛中毒？

⑴敦促孩子養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是在進(jìn)食前洗手。

⑵勤給孩子剪指甲，防止指甲縫藏匿鉛塵。

⑶經(jīng)常清洗孩子的玩具和其他可能被他放入口中的物品。

⑷不要帶孩子到汽車流量大的馬路和鉛作業(yè)工廠附近逗留。

⑸每天早上用自來水時，應(yīng)先將水龍頭打開約1～5分鐘，使前一晚可能遭到鉛污染的部分水流掉。

⑹讓孩子定時進(jìn)食，特別記得吃早餐，因為空腹時鉛在腸道的吸收率會成倍增加。

⑺保證孩子的膳食中含有足量的鈣、鋅、鐵。

在2020年7月，聯(lián)合國兒童基金會（Unicef）公布了健康指標(biāo)與評估研究所（Institute for HealthMetrics and Evaluation）的一項報告《有毒真相：兒童接觸鉛污染破壞了一代人的潛能》指出，全球約有8億兒童血液中的鉛含量達(dá)到或超過5 μg/dl的警戒標(biāo)準(zhǔn)，中國血鉛水平gt;5 μg/dl的兒童人數(shù)有3 123萬人[7]。世界衛(wèi)生組織在官網(wǎng)也指出，沒有已知的“安全”血鉛濃度。因此，對于鉛污染，家長切莫掉以輕心，要時刻謹(jǐn)記，預(yù)防大于治療！

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澎湃新聞客戶端.可怕！這么多兒童血鉛水平超標(biāo)，正悄無聲息地傷害孩子的健康和發(fā)育[EB/OL]. （2020-08-17） [2024-11-18].https：//m.thepaper.cn/baijiahao_8766705.