護眼周全——建立屈光發育檔案

法國雕塑藝術家羅丹說過：“生活中不缺少美，只是缺少發現美的眼睛”。這句話告訴我們，要從內心去觀察這個世界，善于發現。但作為一個從事多年視光專業的人看到這句話，第一個想到的是為什么發現不了呢，是不是眼睛出現了問題？本期就來聊聊眼睛的發育過程，以及如何才能及時發現問題？

珍惜孩子的“視力存款”

一般情況，新生兒的眼球較小、眼軸較短，此時雙眼處于遠視狀態，這是生理性遠視，不同年齡段對應著不同的生理性屈光度數；隨著兒童生長發育，眼球逐漸長大，眼軸隨之拉長，遠視度數逐漸降低且趨于正視，此過程被稱為“正視化過程”，不影響兒童視覺發育的前提下，兒童測得的遠視屈光度通常被稱作“遠視儲備”，也就是每個孩子寶貴的“視力存款”。如遠視儲備充足，眼球發育完成時正好能保持在正視眼的狀態，這也是非常希望看到的；如果遠視儲備不足或消耗過快，眼軸就會拉長，就會從正視向近視的方向發展。

眼睛發育分四個階段

眼睛發育是人體發育中非常重要的一環。那么，眼睛發育主要經歷哪些階段？

（1）胚胎期：眼睛此時開始形成，在第四周左右，胚胎的神經管向前延伸，形成兩個小凹陷，這就是眼眶的前體。此時眼睛的結構非常簡單，只有一些基本的組織；第七到第八周，眼球開始形成。

（2）出生后：出生后的第一年內，眼睛繼續發育。嬰兒的視網膜、晶狀體和角膜會繼續生長和發展，以適應外部環境。

（3）幼兒期：孩子的眼睛已達到成人的大約一半大小，但視覺仍在進一步發展。此時孩子學會了聚焦、追蹤和觀察，有助于促進視覺和認知能力的發展。

（4）青春期：在青春期，眼睛的發育已接近成熟。這時，角膜的曲率也會發生變化，從而改變眼睛的折射能力。

看東西歪頭、瞇眼可能提示異常

家長們如何及時發現小朋友的異常情況？孩子平時看東西喜歡歪頭、瞇眼睛；孩子主訴上課看黑板不清楚；孩子閱讀寫字時易疲勞、跳行；孩子注意力不集中、喜歡單眼視物。出現以上等等問題，應立即重視。需要提醒的是視力差并不一定是近視，也可能是高度遠視、散光、弱視，視力好也并不代表屈光狀態正常，所以應及時去正規的眼科醫院或機構檢查，并給孩子建立一份屈光檔案方便隨訪。

什么是屈光檔案？通過定期記錄孩子的身高、眼軸、角膜曲率、眼壓、屈光狀態等數據，繪制出孩子身體發育與眼球發育的曲線，可密切跟蹤孩子的視覺健康發育情況。屈光發育檔案作用和意義通過兩個案例和一些數據分享一下。

【案例一】4歲的小朋友，查視IiPNnJwFR1GL94hY1w50cQ==力發現右眼0.1，左眼0.6+，小瞳驗光結果為右眼：+3.50DS，左眼：+1.50DS，右眼視力異常，讓擴瞳一周后再來驗光，根據最終結果給予治療方案。小朋友是陪10歲的姐姐來復查，姐姐是已診斷近視進行常規復查的患者，小朋友的媽媽慶幸發現得早，能及時干預，這個年齡發現問題也還處在最佳治療期。這個案例是典型的單眼視力不好，也并非是近視，小朋友一直用好的左眼看東西，平時也沒有表現和主訴，家長不能及時發現問題。

【案例二】8歲半的孩子，來檢查時雙眼都在-2.00DS的近視，且第一次查出來。這個度數屬低度近視，但對8歲的孩子來說，卻不是好結果。家長表述孩子在一年前學校篩查時已檢查出近視趨向，但并沒重視，小朋友上課也說看得清，所以一直沒有檢查，直到這次學校篩查告知孩子近視了，才火急火燎來檢查。通過這個案例想告訴大家，有問題一定要早治療，不要耽誤病情。近視一旦發展，便是不可逆的了。

近視率呈快速增長趨勢

青少年近視在臨床中是常見且棘手的問題。根據國家衛健委公布的數據，2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%，6歲兒童為14.3%，小學生35.6%，初中生為71.1%，高中生為80.5%。2020年各地6歲兒童近視率均超過9%，最高可達19.1%。小學階段近視率攀升速度較快，從小學一年級的12.9%快速上升至六年級的59.6%，平均每升高一個年級，近視率增加9.3個百分點。

不僅是國內，近十年來，全球的近視和高度近視均呈現快速增長趨勢，根據世界衛生組織（WHO）報道，2010 年全球近視人群18.93 億，占27%，高度近視人群1.70 億，占2.8%，按目前的患病率預測，至2050 年，全球近視人群將達到49.49 億（52%），高度近視人群達到9.25 億（10%）。

建立屈光發育檔案有助預防高度近視

青少年近視不僅發展快，且越來越低齡化，臨床醫生也越來越重視近視防控這個問題，而屈光檔案的建立對減少近視發生率，預防高度近視有著重要的意義，可以做到近視可防可控。

建立屈光發育檔案的主要對象是3～12歲的小朋友，臨床上也建議最好3歲就開始建檔，進行視力篩查和追蹤。因3歲的小朋友可以比較好地配合醫生和驗光師的檢查，且3～6歲是視覺發育的黃金期，一旦發現問題，可以及時進行干預。

屈光發育檔案的內容應包括性別、年齡、身高、體重、父母的近視度數及戴鏡史、角膜曲率、屈光度、眼壓、眼軸、視功能、環境因素等。數據越全越能及時發現問題，從而更有針對性地解決問題。根據診斷結果遵醫囑定期復查，一般三個月到半年的復查周期。

★溫馨小提示：家長可把每次檢查的度數、眼軸做一個表格或曲線圖，方便了解情況。通過建立屈光檔案，除了可發現孩子的屈光是否異常，還可早發現是否有眼疾，比如眼位、眼外肌功能、圓錐角膜等問題。建立屈光檔案，能幫助我們根據眼球的發育規律進行科學檢測，及早發現潛在的隱性屈光及眼病異常患者，對于眼睛發育有著極其重要的作用。