專人全程責任制度對急診心肌梗死合并高血壓患者急救效率的影響

【摘要】 目的 探究專人全程責任制度對急診心肌梗死合并高血壓患者急救效率的影響。方法 選取2022年3—12月于建寧縣總醫院確診并治療的92例急診心肌梗死合并高血壓患者作為研究對象，將2022年3—7月收治的45例患者納入常規組，采取常規急診護理流程，2022年8—12月收治的47例患者納入專人組，采用專人全程責任制度進行干預，比較2組患者的急救效率（急診候診時間、病情評估時間、搶救時間）、心率（heart rate，HR）及血壓控制效果[收縮壓（systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）]、總體護理滿意度[護理服務滿意度量表（Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS）評分]。結果 專人組的急救效率高于常規組（P＜0.05）；2組患者的血壓控制效果均較干預前有所改善，且專人組血壓下降水平較常規組低（P＜0.05）；專人組的總體護理滿意度高于常規組（P＜0.05）。結論 采用專人全程責任制度管理措施能提高急診心肌梗死合并高血壓患者的搶救效率，并在一定程度上控制患者的心率和血壓水平，進而提高總體護理滿意度。

【關鍵詞】 專人全程責任制度；急診；心肌梗死；高血壓

文章編號：1672-1721（2024）31-0101-03" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.5

心肌梗死和高血壓多見于老年人群，并且隨著人口老年齡化的加劇，其致病率也呈現逐年上升趨勢[1]。研究顯示，患者血壓急劇升高或血壓過高時極易引發心肌梗死或心絞痛，增加相關并發癥的發生風險，嚴重威脅生命安全[2]。因此，應及時監控此類急診患者的血壓變化，并采取科學、高效、合理的急診護理流程，確保血壓的控制效果，提高疾病的急救效率，減少不良反應。本研究就專人全程責任制度對急診心肌梗死合并高血壓患者急救效率和血壓控制的影響展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2022年3—12月于建寧縣總醫院確診并治療的92例急診心肌梗死合并高血壓患者為研究對象，

2組患者的基本臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性，見表1。本研究經醫院醫學倫理委員會審批，患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2 入選標準

納入標準：因胸痛急診，入院檢測符合臨床心肌梗死診斷標準[3]；符合臨床高血壓診斷標準[4]；就診時DBP和SBP分別在90 mmHg/140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上；溝通能力良好。

排除標準：患全身系統疾病或惡性腫瘤；腎、肝功能不全或異常；伴有精神類疾病。

1.3 方法

2組患者急診入院后均遵醫囑給予阿司匹林、替格瑞洛口服，配合醫師完成經皮冠狀動脈介入（percutaneous coronary intervention，PCI）手術。針對血栓負荷高的患者，在PCI術中于冠狀動脈內給予替羅非班，術后遵醫囑持續給予阿司匹林、替格瑞洛進行雙抗治療。

對照組實施常規急診護理流程。接診后迅速配合急診醫師評估患者病情，給予吸氧干預并在左側建立上肢靜脈通道，10 min內完成血壓和心電圖采集并上報；安撫家屬情緒并配合家屬使用可轉移床在院內安全轉運患者；開展PCI術前準備，為患者備皮，完善藥敏試驗并予以記錄，遵醫囑給予苯海拉明注射，送入介入治療室。

專人組采用專人全程責任制對患者進行護理干預。（1）成立院前和院內救治小組，在實施流程前進行系統、規范、專業化的培訓，不斷提高小組成員對心肌梗死救護知識的掌握程度和急救處理能力，保障小組成員能準確有效地應對疑似病例的突發情況。（2）院前急救。小組成員接到急救電話后迅速并詳細詢問家屬或陪同人員患者的癥狀和相關病史，出車到達現場后小組成員分工配合進行搶救，實時監控患者血壓、心率等生命體征變化并疏散現場人員，與院內急救小組取得聯系，平穩轉移患者送入醫院，同時安撫家屬，進行相關的心理疏導，全力配合醫護人員工作。（3）院內急救小組應清晰了解心肌梗死合并高血壓患者的急救程序，最大限度減少反應時間，迅速完成對患者病情的評估，快速落實患者的搶救工作。患者到達院內后，立即開放綠色通道進入急診室，以最快速度對患者的血壓和心率進行動態監測，清理患者口腔及呼吸道異物等并進行基本護理工作，完成全身檢查與診斷，控制患者病情，其間急診科、手術室、檢驗科應積極溝通，保證后續的無縫銜接，提高搶救效率。（4）患者經治療病情穩定后，由護理人員對患者開展相關健康教育工作，告知患者心肌梗死合并高血壓的相關禁忌，給予患者飲食、運動、康復訓練等相關指導，給予患者積極的心理暗示，提高總體護理滿意度。

1.4 觀察指標

比較2組患者的急救效率、血壓控制效果、總體護理滿意度。（1）急救效率。通過統計分析急診候診時間、病情評估時間、搶救時間等資料數據對急救效率進行評估，平均時間越短表明急救效率越高。（2）心率及血壓控制效果。于急救流程前后分別測量HR、SBP和DBP等指標，對心率、血壓控制效果進行評估。血壓指標于正常區間內提示血壓控制效果越好。（3）總體護理滿意度。利用NSNS量表[5]評價2組患者對護理的滿意度，量表中共19個條目，總分95分，分為非常滿意（95分）、滿意（76～94分）、一般（57～75分）、不滿意（38～56分）、非常不滿意（19～37分），得分越高表示患者對護理工作越滿意。總體護理滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

將本研究中的所有相關數據輸入至SPSS 22.0統計學軟件中進行處理，性別、總體護理滿意度等計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；年齡、高血壓病程、HR、血壓指標和急診候診時間等計量資料以x±s表示，行t檢驗；等級資料行秩和檢驗；若P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急救效率

專人組的急診等候時間、病情評估時間和搶救時間均明顯短于常規組（P＜0.05），見表2。

2.2 心率和血壓控制效果

干預后，2組患者的HR、SBP、DBP均下降，且專人組的HR、SBP、DBP較常規組下降更顯著（P＜0.05），見表3。

2.3 總體護理滿意度

常規組總體護理滿意度為57.78%（26/45），專人組總體護理滿意度為91.49%（43/47），專人組的總體護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

臨床上，心肌梗死和高血壓常見于老年人群，且2種病癥間可相互影響。有研究指出，高血壓是導致心肌梗死最重要的風險影響因素之一[6]，且血壓的不斷升高會使得心肌梗死的發病風險持續增加，合并其他心血管疾病的風險也持續增加，嚴重威脅患者的生命安全[7]。血壓水平在預測心血管疾病的發生中有著重要的預警意義，急診中對接收的心肌梗死合并高血壓患者開展護理工作時應重視急救效率，同時監測患者的血壓水平和病癥狀況[8]，因而此類病癥對于護理質量有較高的要求。專人全程責任制度的搶救流程清晰且明確，醫護人員分工明確且緊密，能夠有效落實急診心肌梗死合并高血壓患者的救治工作，并連續性監測患者血壓和心率波動情況，提高搶救效率，對于提高總體護理滿意度有重要意義[9]。

本研究結果顯示，專人組急診等候時間、病情評估時間、搶救時間低于常規組，總體護理滿意度高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，采取專人全程責任制度能夠有效提高搶救效率，提升患者對護理的滿意度。究其原因，可能在于該模式加強了對相關醫護人員的培訓，增強了醫護人員的緊急應對能力，縮短了對患者的病情評估時間。同時，專人全程制度清晰明確的分工配合也極大地提高了搶救效率，縮短了患者的急診等候時間，穩定了患者的負性情緒，提升了患者對急診護理工作的總體滿意度。研究顯示[10]，優化護理流程可促使醫護人員快速完成對心肌梗死合并高血壓患者的評估工作，高效協作能幫助醫護人員即刻掌握患者病情，落實搶救處理等工作，有效提高急救效率，快速控制病情，家屬對護理工作更為滿意，與本研究結論一致。本研究結果還顯示，采取對應護理方法后，2組患者的HR、SBP、DBP均下降，但專人組的HR、SBP、DBP較常規組下降更顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。這說明，采取專人全程責任制度對患者的血壓變化和心率變化有一定的控制效果，這可能是因為該模式保證了對患者血壓和心率變化的實時監測，并根據監測結果及時調整臨床護理方案，給予患者有效降壓藥物，避免因血壓下降幅度過大而導致不良反應，從而促使平穩降壓[11]。

綜上所述，采用專人全程責任制度對急診心肌梗死合并高血壓患者的心率和血壓控制有積極意義，有助于患者病情的改善和穩定，提高患者對護理的滿意度。

參考文獻

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（編輯：許 琪）

作者簡介：程建玲（1980—），女，福建三明人，本科，主管護師，主要從事內科護理方面的研究。