無(wú)痛分娩技術(shù)在減輕產(chǎn)婦疼痛和提高分娩滿意度方面的效果分析

【摘要】 目的 分析無(wú)痛分娩技術(shù)在減輕產(chǎn)婦疼痛和提高分娩滿意度方面的效果。方法 選取2022年6月—2023年5月在南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院分娩的150例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦是否應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)分為常規(guī)組和無(wú)痛組，各75例。常規(guī)組遵循標(biāo)準(zhǔn)分娩流程，無(wú)痛組應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)，對(duì)比2組產(chǎn)婦分娩疼痛感、疼痛評(píng)分、產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)婦妊娠結(jié)局、新生兒阿普加（Apgar）評(píng)分以及產(chǎn)婦分娩滿意度。結(jié)果 無(wú)痛組產(chǎn)婦分娩疼痛感及疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。無(wú)痛組產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間顯著短于常規(guī)組（P＜0.05）。無(wú)痛組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少于常規(guī)組（P＜0.05）。2組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。無(wú)痛組產(chǎn)婦分娩總滿意率為97.33%，顯著高于常規(guī)組的86.67%（P＜0.05）。結(jié)論 無(wú)痛分娩技術(shù)的應(yīng)用可有效減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦分娩滿意度。

【關(guān)鍵詞】 無(wú)痛分娩技術(shù)；分娩疼痛管理；產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間；妊娠結(jié)局；分娩滿意度

文章編號(hào)：1672-1721（2024）31-0021-03" " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A" " "中國(guó)圖書(shū)分類號(hào)：R714.3

分娩疼痛作為產(chǎn)科領(lǐng)域的核心關(guān)注點(diǎn)之一，是醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐的重要內(nèi)容之一。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，無(wú)痛分娩技術(shù)（尤其是硬膜外麻醉）已成為減輕產(chǎn)婦分娩疼痛、提高產(chǎn)婦分娩滿意度的主要策略。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，無(wú)痛分娩技術(shù)在減輕產(chǎn)婦分娩疼痛方面取得了顯著成效，但該技術(shù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響、對(duì)母嬰安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)仍是研究熱點(diǎn)[1-2]。分娩疼痛管理的個(gè)體化、無(wú)痛分娩技術(shù)的普及程度及產(chǎn)婦接受程度等，也成為當(dāng)前研究的重點(diǎn)。近年來(lái)研究表明，合理的無(wú)痛分娩技術(shù)能有效減輕產(chǎn)婦疼痛，減輕產(chǎn)婦分娩相關(guān)的心理壓力，從而提高產(chǎn)婦整體滿意度[3]。本研究通過(guò)開(kāi)展分組對(duì)照試驗(yàn)，分析無(wú)痛分娩技術(shù)在減輕產(chǎn)婦疼痛和提高產(chǎn)婦分娩滿意度等方面的效果，以期為臨床提供參考，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年5月在南昌市新建區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行分娩的150例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，根據(jù)是否應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)分為常規(guī)組和無(wú)痛組，各75例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡20～40歲，平均（34.62±3.17）歲；孕周37～41周，平均（39.46±1.27）周；初產(chǎn)婦34例、經(jīng)產(chǎn)婦41例。無(wú)痛組產(chǎn)婦年齡21～39歲，平均（35.08±3.22）歲；孕周37～42周，平均（39.14±1.33）周；初產(chǎn)婦33例、經(jīng)產(chǎn)婦42例。2組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有對(duì)比價(jià)值。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批。產(chǎn)婦及其家屬知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參與并簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦年齡20～40歲，孕周37～42周；單胎頂位妊娠；無(wú)慢性并發(fā)癥，如高血壓或糖尿病；無(wú)藥物（尤其是麻醉藥物）過(guò)敏史；無(wú)骨骼畸形或脊柱手術(shù)史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重心臟病、腎臟病、肝臟病或其他重要器官功能障礙者；有神經(jīng)系統(tǒng)疾病或精神疾病史者；有藥物依賴史或過(guò)敏史者，特別是對(duì)局部麻醉藥物過(guò)敏者；有嚴(yán)重產(chǎn)道畸形或胎位異常（如臀位或橫位妊娠）者。

1.3 方法

所有產(chǎn)婦在入院后立即接受詳細(xì)的分娩前評(píng)估，確保母嬰安全及優(yōu)化分娩過(guò)程。采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如電子胎心監(jiān)測(cè)器、無(wú)袖血壓監(jiān)測(cè)設(shè)備、電子子宮圖、脈搏血氧儀、心率監(jiān)測(cè)器、呼吸頻率監(jiān)測(cè)器等，全面監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和胎兒的生命體征，確保母嬰安全。對(duì)于出現(xiàn)宮縮乏力的產(chǎn)婦，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)采取及時(shí)的干預(yù)措施，包括在嚴(yán)格監(jiān)控下使用縮宮素，促進(jìn)宮縮強(qiáng)度，確保產(chǎn)婦能夠順利分娩。縮宮素的使用嚴(yán)格遵循醫(yī)院的臨床指南，確保劑量的精準(zhǔn)和安全性。

常規(guī)組產(chǎn)婦遵循標(biāo)準(zhǔn)的分娩流程，未進(jìn)行任何形式的麻醉干預(yù)。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的宮口擴(kuò)張情況，一旦宮口完全擴(kuò)張，開(kāi)始分娩程序。在整個(gè)分娩過(guò)程中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)持續(xù)監(jiān)控產(chǎn)婦和胎兒的健康狀況，確保母嬰安全。

無(wú)痛組應(yīng)用無(wú)痛分娩技術(shù)。當(dāng)產(chǎn)婦宮縮頻繁或?qū)m口擴(kuò)張至2 cm時(shí)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)助產(chǎn)婦采取左側(cè)弓背臥位，并在L2—3椎間隙進(jìn)行硬膜外穿刺，放置長(zhǎng)度為4～5 cm的導(dǎo)管，隨后通過(guò)導(dǎo)管注入含有15 mg質(zhì)量分?jǐn)?shù)1%的羅哌卡因和50 μg舒芬太尼的混合液，總量稀釋至15 mL，初始僅注射5 mL混合液，觀察產(chǎn)婦對(duì)藥物的反應(yīng)，確認(rèn)無(wú)異常反應(yīng)后繼續(xù)按需注射。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況調(diào)整劑量。麻醉平面被控制在胸椎

10段至骶骨4段之間，滴注速度維持在8 mL/h。一旦產(chǎn)婦宮口完全擴(kuò)張，停止藥物滴注。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）分娩疼痛感。采用4級(jí)分類法評(píng)估產(chǎn)婦的分娩疼痛感，包括重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛和無(wú)痛感。重度疼痛指產(chǎn)婦難以忍受的疼痛，中度疼痛指明顯但可忍受的疼痛，輕度疼痛指輕微且不影響產(chǎn)婦情緒的疼痛，無(wú)痛感則指產(chǎn)婦幾乎或完全感覺(jué)不到的疼痛。（2）疼痛評(píng)分。使用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行量化評(píng)估產(chǎn)婦疼痛情況，總分0～10分，0分表示無(wú)痛，10分表示極度疼痛。（3）產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間。記錄產(chǎn)婦第一產(chǎn)程（從宮口開(kāi)始擴(kuò)張至全開(kāi)）、第二產(chǎn)程（從宮口全開(kāi)至胎兒娩出）、第三產(chǎn)程（從胎兒娩出至胎盤(pán)排出）的持續(xù)時(shí)間。（4）產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。評(píng)估指標(biāo)為產(chǎn)后出血量，產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量超過(guò)500 mL視為異常。（5）新生兒Apgar評(píng)分。在新生兒娩出后1 min和5 min進(jìn)行評(píng)估，滿分為10分，評(píng)分低于7分表示新生兒可能需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。（6）產(chǎn)婦分娩滿意度。采用問(wèn)卷調(diào)查法評(píng)估產(chǎn)婦分娩滿意度，分為滿意、一般滿意、不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。滿意度評(píng)價(jià)綜合考慮產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的感受、疼痛管理的有效性和整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究所得數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分娩疼痛感及疼痛評(píng)分

無(wú)痛組產(chǎn)婦分娩疼痛感及疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 各產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間

無(wú)痛組產(chǎn)婦各產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間均顯著短于常規(guī)組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及新生兒Apgar評(píng)分

無(wú)痛組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量少于常規(guī)組（P＜0.05）；

2組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表3。

2.4 產(chǎn)婦分娩滿意度

無(wú)痛組產(chǎn)婦的分娩總滿意率為97.33%，顯著高于常規(guī)組的86.67%（P＜0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

無(wú)痛分娩技術(shù)在減輕產(chǎn)婦疼痛和提升產(chǎn)婦分娩滿意度方面的效果，需考慮分娩疼痛的復(fù)雜性及疼痛對(duì)產(chǎn)婦心理和生理的影響。分娩疼痛為生育過(guò)程中極為劇烈的疼痛，不僅引起產(chǎn)婦生理不適，還可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮和恐懼心理[4]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展使得無(wú)痛分娩技術(shù)（尤其是硬膜外麻醉）成為緩解產(chǎn)婦分娩疼痛的有效方法。研究顯示，這種技術(shù)可提高產(chǎn)婦的舒適度，減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和焦慮，減輕生理應(yīng)激反應(yīng)，保障母嬰健康[5]。無(wú)痛分娩技術(shù)的應(yīng)用也面臨挑戰(zhàn)和限制，需權(quán)衡麻醉的利益與風(fēng)險(xiǎn)，考慮產(chǎn)婦的個(gè)體差異、健康狀況和偏好。盡管存在這些挑戰(zhàn)，個(gè)體化的方法和適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)管理使無(wú)痛分娩技術(shù)能為產(chǎn)婦提供更舒適、安全的分娩體驗(yàn)，對(duì)現(xiàn)代分娩管理起著重要作用。

本研究中，無(wú)痛組產(chǎn)婦分娩疼痛感及疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；無(wú)痛組49.33%的產(chǎn)婦在分娩時(shí)幾乎無(wú)痛感，而常規(guī)組中無(wú)產(chǎn)婦達(dá)到此效果；無(wú)痛組產(chǎn)婦疼痛評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）。上述結(jié)果表明無(wú)痛分娩技術(shù)在減輕產(chǎn)婦分娩疼痛方面具有顯著效果。有研究顯示，無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分平均比傳統(tǒng)分娩產(chǎn)婦低2～3分[6]。這不僅體現(xiàn)了無(wú)痛分娩技術(shù)在減輕產(chǎn)婦疼痛方面的有效性，也突顯了無(wú)痛分娩技術(shù)在提升產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)方面的重要作用。

本研究結(jié)果顯示，無(wú)痛分娩技術(shù)顯著縮短了產(chǎn)婦的各產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間，無(wú)痛組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程以及總產(chǎn)程時(shí)間均短于常規(guī)組（P＜0.05），表明無(wú)痛分娩技術(shù)能有效減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，幫助產(chǎn)婦更好地配合分娩過(guò)程，加快產(chǎn)程進(jìn)展。減輕疼痛感可使產(chǎn)婦放松，促進(jìn)子宮頸的擴(kuò)張和胎兒下降，有助于縮短分娩時(shí)間。無(wú)痛分娩技術(shù)可減輕產(chǎn)婦因疼痛導(dǎo)致的焦慮和緊張情緒，有助于提高分娩效率[7]。

本研究中，無(wú)痛組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量顯著少于常規(guī)組（P＜0.05），這可能與無(wú)痛分娩技術(shù)減少了產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的應(yīng)激反應(yīng)、改善了子宮收縮效果有關(guān)。

2組新生兒Apgar評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明無(wú)痛分娩技術(shù)并未對(duì)新生兒的初始生命體征產(chǎn)生顯著影響。上述結(jié)果與王洪[8]研究結(jié)果一致，突顯了無(wú)痛分娩技術(shù)在保障母嬰安全和提高分娩質(zhì)量方面的作用。

本研究結(jié)果顯示，無(wú)痛組產(chǎn)婦的總滿意率達(dá)到97.33%，顯著高于常規(guī)組的86.67%（P＜0.05），可能與無(wú)痛分娩技術(shù)能減輕產(chǎn)婦疼痛、縮短產(chǎn)程等有關(guān)。減輕疼痛感可提高產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中的舒適度，增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩過(guò)程的控制感和參與度。一項(xiàng)針對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦的研究顯示，超過(guò)90%的參與者對(duì)其分娩體驗(yàn)表示滿意[9]。上述結(jié)果體現(xiàn)了無(wú)痛分娩技術(shù)在改善產(chǎn)婦分娩體驗(yàn)方面的作用。無(wú)痛分娩技術(shù)可從生理上減輕產(chǎn)婦疼痛，也可從心理上為產(chǎn)婦提供支持，提高產(chǎn)婦的整體滿意度。

綜上所述，本研究結(jié)果證實(shí)了無(wú)痛分娩技術(shù)在現(xiàn)代產(chǎn)科實(shí)踐中的重要性和有效性。無(wú)痛分娩技術(shù)的應(yīng)用可有效減輕產(chǎn)婦分娩疼痛，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦分娩滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 周建平，王露露.助產(chǎn)士一對(duì)一陪伴全程導(dǎo)樂(lè)結(jié)合無(wú)痛分娩對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩結(jié)局的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2022，54（11）：1404-1407.

[2] 陳春榕，陳惠蘭.多元化健康宣教聯(lián)合全程護(hù)理對(duì)無(wú)痛分娩結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2023，13（2）：98-101.

[3] 武慶珍.不同體位對(duì)無(wú)痛分娩初產(chǎn)婦疼痛及產(chǎn)后出血的影響研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2023，18（2）：66-69.

[4] 馬艷，沈利娟，沈紅妹.無(wú)保護(hù)接生技術(shù)聯(lián)合無(wú)痛暗示護(hù)理在行無(wú)痛分娩足月產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2023，9（8）：169-171.

[5] 宋艷.無(wú)痛分娩方式對(duì)足月分娩產(chǎn)婦的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2022，38（26）：34-36.

[6] 陳秀雯.無(wú)痛分娩護(hù)理干預(yù)模式對(duì)整體產(chǎn)程和新生兒的影響[J].中外醫(yī)療，2023，42（1）：172-176.

[7] 彭麗.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)在無(wú)痛分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2022，9（27）：118-121.

[8] 王洪.無(wú)痛分娩技術(shù)在產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用及縮短產(chǎn)程時(shí)間分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2021，7（6）：146-148.

[9] 丁海霞.無(wú)痛分娩在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2022，37（8）：55-57.

（編輯：徐亞麗）

作者簡(jiǎn)介：鄧巧紅（1991—），女，江西南昌人，本科，主管護(hù)師，主要從事無(wú)痛分娩方面的研究。