關于急危重剖宮產手術室護理流程的應用效果研究

【摘要】 目的 探究手術室護理流程在急危重剖宮產手術室護理中的應用效果。方法 回顧性分析2022年7月—2023年7月六盤水市人民醫院收治的64例急危重剖宮產手術產婦的資料，根據護理模式的不同分為對照組和研究組，各32例。對照組采取常規護理，研究組采取手術室護理流程，對比2組產婦的手術指標、產后恢復情況、不良情緒評分、依從率、不良事件發生率和對護理的滿意度。結果 研究組手術時間（63.27±10.25）min，短于對照組的（87.49±11.16）min，術中出血量（376.84±22.75）mL，低于對照組的（398.67±24.16）mL（Plt;0.05）；研究組術后拔管時間（14.26±2.01）h、肛門排氣時間（26.93±1.96）h，均短于對照組的（15.38±2.17）h、（28.75±2.11）h（Plt;0.05）；研究組護理后焦慮評分（50.67±5.11）分、抑郁評分（54.28±3.13）分，均低于對照組的（59.88±6.14）分、（56.74±3.16）分（Plt;0.05）；研究組依從率93.75%較對照組75.00%高（Plt;0.05）；研究組不良事件發生率3.13%低于對照組21.88%（Plt;0.05）；護理滿意度統計，研究組96.88%較對照組81.25%高（Plt;0.05）。結論 手術室護理流程用于急危重剖宮產手術護理中，效果顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 急危重剖宮產；手術室；手術室護理流程

文章編號：1672-1721（2024）26-0119-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R473.71

分娩是女性自然的生理過程，包括自然分娩、剖宮產分娩。急危重剖宮產屬于臨床常見的一種危重癥，臨床中很多產婦分娩時受到胎位不正、巨大兒等因素影響，導致情況緊急，需及時采取剖宮產，但若處理不佳，則會危及產婦、胎兒的生命安全[1]。臨床實踐發現，急危重剖宮產產婦情況具有特殊性，在剖宮產手術過程中，配合有效的護理干預措施對改善母嬰結局具有重要意義[2]。規范手術室護理流程，根據產婦實際情況開展針對性的干預，可保證護理措施的全面、有效實施，減少護理中的盲目性，提高整體護理質量[3-4]。本次研究以64例危急重剖宮產手術產婦為研究對象，探究手術室護理流程的臨床應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2022年7月—2023年7月六盤水市人民醫院收治的64例急危重剖宮產手術產婦的資料，根據護理模式的不同分為2組，各32例。對照組采用常規護理，研究組采用手術室護理流程。對照組年齡25～34歲，平均（28.36±2.17）歲；孕周37～40周，平均（39.16±0.42）周；產婦類型，初產婦18例，經產婦14例。研究組年齡24～33歲，平均（28.41±2.15）歲；孕周38～40周，平均（39.11±0.36）周；產婦類型，初產婦20例，經產婦12例。2組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審批。

納入標準：經過臨床診斷均為急危重產婦；單胎、足月；均采取剖宮產。

排除標準：溝通障礙產婦；凝血功能障礙產婦；合并重大心腦血管疾病產婦。

1.2 方法

對照組采用常規護理。手術室護士接到手術通知后，詳細了解產婦情況，并將手術通知告知護士長，護士長結合科室情況，安排巡回護士、器械護士，確定麻醉師，清點手術器械，準備產婦、新生兒搶救藥品等，并做好其他相關準備工作；手術過程中，密切監測產婦的情況，及時將產婦相關體征指標等反饋給醫生，便于醫生準確掌握產婦情況；手術結束后，將產婦、新生兒送至病房，并做好交接。

研究組采用手術室護理流程。（1）制定科學的手術室護理流程計劃。以常規護理流程為基礎，通過查找相關文獻資料，咨詢護理部、主任醫師等意見，進一步優化完善常規護理流程，明確護理中的重點問題。以護士長為首，成立護理小組，小組成員均為經驗豐富、高年資人員，所有人員要統一進行培訓。人員確定后，制定科學的護理方案等。（2）護理流程。開展手術前，若情況允許可向產婦介紹手術室情況，讓產婦快速熟悉手術室環境，減少陌生感。在手術過程中，要保持手術室的安靜，嚴格執行無菌操作，做好與醫生的配合，減小外界因素對手術的影響。在為產婦麻醉時，協助擺好體位，結合產婦實際情況確定麻醉藥物的劑量，詢問產婦感受，在符合手術條件的情況下最大程度保證產婦的舒適度。實施剖宮產的過程中，要將產婦的呼吸、脈搏、心率、血壓等基礎指標及時告知醫生，因急危重剖宮產產婦不同階段表現的特點不盡相同且每個階段差異大，因此，要及時將產婦各階段的生理指標反饋給醫生，以便醫生盡早干預，保證母嬰安全。手術結束后，將產婦、新生兒身上的血跡擦拭干凈，做好保暖工作，及時向產婦報喜，并將產婦情況反饋給家屬，做好家屬情緒安撫。待產婦、新生兒生命體征穩定后轉至病房，繼續監測產婦的情況。手術室護士與病房護士做好交接工作，告知要保護好產婦切口，避免發生感染，同時加強對引流管的管理，防止脫落、移位等。

1.3 觀察指標

（1）手術指標。記錄產婦手術時間，測量并記錄術中出血量。（2）產婦恢復指標。記錄產婦術后拔管時

間、肛門排氣時間。（3）不良情緒評分。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估產婦的不良情緒，量表均為百分制，50分、53分分別為量表界點分值，分數越高說明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴重[1，5]。（4）依從率。采用醫院自擬依從性調查問卷評估，Cronbach's α系數為0.88，信度為0.85。該問卷總分為100分，gt;75分為完全依從，50～75分為部分依從，lt;50分為不依從。依從率=完全依從率+部分依從率。（5）不良事件發生情況。統計并記錄產婦產后出血、新生兒窒息、切口感染發生情況。（6）護理滿意度。采用醫院自擬護理滿意度調查問卷評估，Cronbach's α系數為0.85，信度為0.82。該問卷為10分制，根據評分分為非常滿意（gt;6分）、尚可（3～5分）、不滿意（lt;3分）。護理滿意度=非常滿意率+尚可率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件分析數據，計量資料以x±s表示，符合正態分布的數據行t檢驗，不符合正態分布的數據行秩和檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標對比

研究組手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 術后恢復情況對比

研究組術后拔管時間、肛門排氣時間均短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 不良情緒評分對比

護理前，2組產婦SAS評分、SDS評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 依從情況對比

研究組依從率93.75%，較對照組的75.00%高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 不良事件發生情況對比

研究組不良事件發生率為3.13%，低于對照組的21.88%，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

2.6 護理滿意度對比

研究組對護理的滿意度較對照組高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表6。

3 討論

近幾年，隨著高齡產婦數量的增加，急危重剖宮產率越來越高，備受臨床關注[6]。急危重剖宮產產婦受到年齡、病情等因素影響，在剖宮產過程中容易誘發多種不良事件，若處理不及時，會增加產婦、新生兒死亡率，危害極大[7-8]。因此，在手術期間對急危重剖宮產產婦輔助優質的護理干預至關重要。以往臨床常規護理主要針對產婦的生理情況開展相關干預，對產婦的心理重視不足，導致產婦情緒波動大，影響剖宮產手術效果，且術后并發癥多，不利于產婦預后改善[9]。所以，尋找科學、優質的護理干預措施成為臨床研究的重點。

手術室護理流程是新型的干預方法之一，與常規護理的不同在于，該護理模式不僅對產婦予以生理干預，還增加了對產婦的心理疏導，加強了對產婦家屬的情緒干預，并結合產婦的具體情況制定個體化、多元化的指導方案，以改善母嬰結局，緩解產婦負性情緒，最大程度避免因產婦情緒波動引發的不良事件[10]。有關學者指出，急危重剖宮產手術室護理流程的應用，能改善產婦、新生兒結局，降低手術風險，保障產婦和新生兒的生命安全，因此成為急危重剖宮產產婦護理的重點[11]。相關研究指出，手術室護理流程用于急危重剖宮產產婦護理中，可縮短手術時間，降低不良事件發生率，對保障母嬰安全具有重要意義。手術室護理流程通過制定科學的手術室護理流程計劃、成立護理小組、加強無菌干預、做好手術配合、密切監測產婦體征變化等一系列干預，在每一項護理中均結合產婦的實際情況開展個體化護理，針對性強，護理措施落實全面，保證了整體護理效果。

郭玉紅[12]對72例急危重剖宮產產婦分組開展不同護理，參照組應用常規方式護理，觀察組采取手術室護理流程，結果顯示，觀察組手術時間短于參照組，術中出血量少于參照組，抑郁評分、不良反應發生率低于參照組，依從性評分高于參照組（Plt;0.05）。這一結果說明，與常規護理方式相比，應用手術室護理流程，可改善產婦的臨床指標，減少不良反應，提高產婦的依從性，產婦不良情緒得到極大緩解，成效顯著。本研究中，相比對照組，研究組手術時間更短，術中出血量更少（Plt;0.05），研究組不良情緒評分低于對照組，依從率高于對照組（Plt;0.05），與郭玉紅的研究結果一致性高。由此可見，在急危重癥剖宮產手術室護理中應用手術室護理流程，可縮短手術時間，減少產婦術中出血量；通過與產婦、產婦家屬的溝通、交流，能減輕產婦的負性情緒，保持平和心態面對手術，避免了因情緒波動導致的不良事件發生，且帶領產婦熟悉環境可緩解其陌生感，一定程度上提升了產婦的依從率。產婦術后拔管時間、肛門排氣時間均短于對照組，對護理的滿意度高于對照組（Plt;0.05）。由此可見，手術室護理流程的開展利于產婦改善預后，可促進建立和諧護患關系。究其原因，應用手術室護理流程時，結合產婦所處的不同階段和實際情況采取相應的干預措施，并加強對產婦、產婦家屬情緒的安撫，可提高產婦的配合度，手術效果理想，對產婦預后改善也有促進作用，且護理人員多與產婦溝通交流，容易獲得產婦的信任，從而提高護理滿意度。

綜上所述，對急危重剖宮產產婦采用手術室護理流程，護理效果確切，可推廣應用。

參考文獻

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（編輯：許 琪）