前列腺炎：男人的難言之隱

前列腺是男性特有的性腺器官，一旦發(fā)生炎癥，可引發(fā)尿頻、尿急、尿痛，甚至對(duì)性生活和生育能力造成不良影響。本文將詳細(xì)介紹前列腺炎的相關(guān)知識(shí)。

前列腺炎的基本概念

前列腺位于膀胱下方，包繞尿道起始部，形狀如栗子，大小因人而異。前列腺炎的發(fā)生，往往伴隨著前列腺組織的充血、水腫和疼痛，嚴(yán)重時(shí)還可能影響排尿功能和性功能。

前列腺炎的類型

（1）急性細(xì)菌性前列腺炎：由細(xì)菌感染引起，起病急驟，癥狀明顯，常伴有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

（2）慢性細(xì)菌性前列腺炎：同樣由細(xì)菌感染所致，但病程較長，癥狀反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。

（3）慢性非細(xì)菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征：這是最常見的前列腺炎類型，約占前列腺炎總數(shù)的90%以上。其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，可能與自身免疫反應(yīng)、尿液反流、精神心理因素等有關(guān)，癥狀多樣，以骨盆區(qū)域疼痛不適和排尿異常為主要表現(xiàn)。

（4）無癥狀性前列腺炎：患者在臨床上無明顯癥狀，僅在體檢或因其他原因進(jìn)行檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

前列腺炎的典型癥狀

（1）排尿癥狀：排尿頻繁，但每次尿量不多，且排尿時(shí)尿道有灼熱感或疼痛感。部分患者還可能出現(xiàn)排尿困難、尿線變細(xì)、尿后滴瀝等現(xiàn)象。

（2）疼痛癥狀：疼痛部位多位于會(huì)陰部、恥骨上區(qū)、腰骶部及腹股溝等處，有時(shí)可放射至睪丸、陰莖及大腿根部。疼痛性質(zhì)多為隱痛、脹痛或酸痛，部分患者疼痛劇烈，難以忍受。

（3）性功能障礙：表現(xiàn)為性欲減退、勃起功能障礙（陽痿）、早泄、射精痛等。

（4）精神心理癥狀：長期受前列腺炎困擾的患者，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁不安等精神心理癥狀。這些癥狀與前列腺炎互為因果，形成惡性循環(huán)。

前列腺炎的誘因

（1）細(xì)菌感染：細(xì)菌通過血行感染或尿道逆行感染進(jìn)入前列腺組織，引起炎癥反應(yīng)。常見的致病菌有大腸埃希菌、克雷伯桿菌等。

（2）尿液反流：由于尿道括約肌功能失調(diào)或膀胱頸梗阻等原因，尿液可能反流進(jìn)入前列腺組織，引發(fā)炎癥。

（3）免疫性因素：前列腺炎與自身免疫反應(yīng)有一定關(guān)系。部分患者在無明顯感染證據(jù)的情況下，仍出現(xiàn)前列腺炎癥反應(yīng)，可能與自身免疫抗體攻擊前列腺組織有關(guān)。

（4）精神心理因素：心理壓力過大、焦慮、抑郁等精神心理因素，均可能誘發(fā)或加重前列腺炎的癥狀。

（5）不良生活習(xí)慣：包括久坐、憋尿、頻繁手淫、性生活不規(guī)律、過度飲酒、食用辛辣刺激性食物等。

前列腺炎的診斷措施

（1）癥狀觀察：詳細(xì)詢問患者的病史和癥狀，了解是否存在尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等排尿癥狀，以及會(huì)陰部、恥骨上區(qū)等部位的疼痛或不適。

（2）體格檢查：對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，重點(diǎn)檢查生殖器官和直腸指診。在前列腺炎急性期，前列腺會(huì)出現(xiàn)增大、觸痛明顯等癥狀；在慢性期，前列腺質(zhì)地可能變硬、表面不光滑。

（3）實(shí)驗(yàn)室檢查：包括尿液分析、前列腺液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)等。尿液分析可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞等異常；前列腺液常規(guī)檢查可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多、卵磷脂小體減少等異常；細(xì)菌培養(yǎng)可以確定是否存在細(xì)菌感染。

（4）影像學(xué)檢查：如超聲檢查、CT和MRI等，可以顯示前列腺的形態(tài)、大小、質(zhì)地及周圍組織和器官的病變情況，有助于了解前列腺炎的病變范圍和程度。

（5）前列腺液檢查：通過前列腺按摩，獲取前列腺液進(jìn)行常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，有助于明確前列腺炎的病因和類型。

前列腺炎的治療

藥物治療

（1）抗菌藥物：對(duì)于細(xì)菌性前列腺炎，特別是急性細(xì)菌性前列腺炎，抗菌藥物是首要選擇。常用的抗菌藥物包括喹諾酮類藥物，如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等。由于前列腺包膜對(duì)藥物滲透的干擾，治療期通常較長，至少需維持4～6周，并根據(jù)患者的療效進(jìn)行階段性評(píng)估。

（2）α-受體阻滯劑：這類藥物通過松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善尿流率，促進(jìn)膀胱排空，從而緩解前列腺炎引起的排尿困難和疼痛等癥狀。

（3）非甾體抗炎藥：如塞來昔布等藥物，主要用于緩解前列腺炎引起的局部疼痛和不適。通過抑制體內(nèi)炎癥介質(zhì)的合成和釋放，發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。

物理治療

（1）熱療：包括紅外線、中波透熱、短波與超短波、微波、射頻、激光等，通過產(chǎn)生熱效應(yīng)，增加前列腺組織的血液循環(huán)，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等癥狀。

（2）生物反饋治療：該療法適用于慢性前列腺炎患者存在盆底肌協(xié)同失調(diào)或尿道外括約肌緊張的情況，從而緩解會(huì)陰部不適和排尿癥狀。

（3）家庭物理治療：如熱水坐浴、熱敷等，能在一定程度上改善前列腺的血液循環(huán)，從而緩解癥狀。

手術(shù)治療

（1）切開引流術(shù)：當(dāng)急性細(xì)菌性前列腺炎并發(fā)膿腫時(shí)，可能需要進(jìn)行切開引流術(shù)，以減輕癥狀，并防止感染擴(kuò)散。手術(shù)通常在直腸黏膜下進(jìn)行，以引流前列腺后葉周圍的膿腫。

（2）穿刺排膿術(shù)：對(duì)于前列腺內(nèi)部的局限性膿腫，可通過經(jīng)直腸或經(jīng)會(huì)陰途徑進(jìn)行穿刺排膿，以清除膿液，并采集樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

（3）電切術(shù)或激光手術(shù)：對(duì)于伴有前列腺增生的慢性前列腺炎患者，可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)或激光手術(shù)去除增生的前列腺組織，改善尿流并減輕炎癥。

如何預(yù)防前列腺炎

（1）保持規(guī)律的生活習(xí)慣：保證充足的睡眠時(shí)間，不要熬夜和過度勞累。避免久坐尤其是長時(shí)間騎行或駕駛，減少對(duì)前列腺的壓迫和充血。適當(dāng)安排工作和休息時(shí)間，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)，有助于改善前列腺的血液循環(huán)。

（2）均衡飲食，多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷類，有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘，減少對(duì)前列腺的擠壓。此外，適量攝入富含鋅、硒等微量元素的食物，如堅(jiān)果、海鮮等，有助于增強(qiáng)前列腺的抗炎能力。避免過多攝入辛辣、油膩、刺激性食物，以免刺激前列腺。

（3）充足飲水，及時(shí)排尿：充足的水分可以稀釋尿液，減少尿液對(duì)前列腺的刺激。及時(shí)排尿，避免長時(shí)間憋尿。因?yàn)楸锬驎?huì)使膀胱過度充盈，從而壓迫前列腺，增加前列腺充血的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）注意個(gè)人衛(wèi)生：保持會(huì)陰部的清潔干燥，勤換內(nèi)褲，避免細(xì)菌滋生。

（5）合理安排性生活：頻繁的性行為或過度手淫會(huì)使前列腺長期處于充血狀態(tài)，容易引發(fā)前列腺炎。同時(shí)，要注意性生活的衛(wèi)生和安全，避免感染。

（6）定期體檢：定期進(jìn)行前列腺檢查可以及早發(fā)現(xiàn)病變，采取相應(yīng)治療措施，預(yù)防病情進(jìn)展。