幼貓原蟲性腹瀉的診斷與防治

摘要：幼貓腹瀉的病因復雜多樣，但35%幼貓腹瀉病例的病因主要是原蟲感染所致。原蟲病具有診斷難、治療代價高的特點，防控難度較大。文中對滴蟲病和賈第鞭毛蟲病兩種常見原蟲病的臨診癥狀、感染途徑、診斷方法、治療藥物和預防措施進行概述，可為相關從業人員提供參考依據。

關鍵詞：貓；原蟲；腹瀉；診治

貓具有愛干凈、安靜、可愛、無需外出溜達等特征，深受現代人們的喜愛，近年來貓的飼養量已超過犬的飼養量，幼貓買賣市場也得到了空前發展。然而，幼貓腹瀉導致死亡的病例也日益增多，雖然腹瀉的病因很多，如應激、日糧不耐受、先天性短結腸、腸套疊、細菌、病毒和寄生蟲感染等，但據不完全調查顯示，35%幼貓腹瀉因原蟲感染所致，且10%原蟲性腹瀉病例最終死亡，造成嚴重的經濟損失。為了有效避免幼貓腹瀉死亡帶來的損失，筆者根據多年的寵物臨床診療經驗，對幼貓三毛滴蟲和賈第鞭毛蟲兩種常見原蟲性腹瀉制定合理的診斷和防治計劃，可為寵物醫師、貓繁育基地、收容所和貓主人等相關人員提供指導作用。

1 滴蟲病

滴蟲病是由布萊格伯尼三毛滴蟲引起的一種慢性或復發性大腸性腹瀉，特征是黏液增多、里急后重、排便次數增多，偶爾便血；眼結膜蒼白，鼻鏡干燥，脫水癥狀明顯。滴蟲病已經成為全球范圍內引起幼貓腹瀉的一個重要原因。主要通過直接接觸、消化道等方式傳播，如共用貓砂、貓墊、貓碗和梳子等均可引起傳播，也可通過胎盤垂直傳播。三毛滴蟲的生活史簡單，不需要中間宿主。滋養體隨飼料或飲水進入貓體內后，寄生于大腸，并在腸道內以縱分裂法增殖，不形成包囊，滋養體再隨糞便排出體外污染環境。

1.1 診斷方法

1）糞便直接涂片鏡檢。將棉簽插入直腸采取少量新鮮的糞便，涂抹到載玻片上，涂片薄厚以能夠透過涂片閱讀報紙為宜，蓋上蓋玻片后，在100倍放大倍數下可見蟲體靠鞭毛和波動膜做圓周運動。因樣本量少、未采取物理或化學固定等原因，導致糞便直接涂片檢查對自發性感染布萊格伯尼三毛滴蟲的診斷敏感性低。

2）InPouch TF貓檢測進行糞便培養。如果多次糞便直接涂片結果滋養體呈陰性，可選擇用貓布萊格伯尼三毛滴蟲商品化試劑盒（InPouch TF）[1]進行滋養體培養法診斷。將0.05 g新鮮糞便（火柴頭大?。┓湃隝nPouch中，也可將鹽水濕潤的棉簽插入直腸中采集糞便，然后在InPouch中輕輕攪拌。InPouch放置于室溫避光直立培養，每48 h檢查1次，最長培養10 d，可使用40×物鏡檢查活動的滋養體。室溫培養前，可在37 ℃培養24 h，有助于早期診斷，因為較溫暖的溫度更有利于誘導滋養體的增殖。使用該診斷方法時應注意，陳舊的、干燥的、非腹瀉的或經冷藏處理的糞便，滋養體不大可能存活；收集糞便時不能使用抑菌潤滑劑；InPouch中不能放置過多糞便，會導致細菌或酵母菌過度增殖，從而影響結果觀察。

3）吉姆薩染色鏡檢。采集新鮮糞便涂抹到載玻片上，用PAF（結晶苯酚20 g，加生理鹽水825 mL，95%乙醇125 mL、甲醛原液50 mL）固定，吉姆薩染色干燥后顯微鏡放大1 000倍鏡檢，可見三毛滴蟲呈紡錘形、有3個前鞭毛和一層波狀的膜覆蓋整個蟲體（圖1）。

4）聚合酶鏈式反應（PCR）。PCR技術是檢查貓布萊格伯尼三毛滴蟲最敏感的方法，但價格相對比較昂貴。PCR檢查比糞便培養更敏感，即使在糞便正常的情況下，55%布萊格伯尼三毛滴蟲糞便培養呈陰性的樣本，PCR結果呈陽性。但在條件允許的情況下，盡量使用新鮮糞便樣本進行PCR檢查。

1.2 治療

甲硝唑是治療滴蟲病的首選藥，按60 mg/kg·bw口服，3次/d，連續投服5 d。但甲硝唑對貓咪的胃腸有刺激性，部分貓還表現過敏反應，使用時應特別防范藥物的副作用。

1.3預防

目前無有效疫苗免疫預防。平時應加強環境衛生管理，及時清除糞便，并做無害化處理。一旦發生滴蟲感染，要及時進行隔離治療，在治療期間應及時更換貓砂盆，并對貓窩進行全面消毒，以防再次感染。

2 鞭毛蟲病

鞭毛蟲病是由賈第鞭毛蟲寄生于幼貓小腸所引起的一種急性或慢性消化道寄生蟲病，以腹瀉為主要特征。幼貓發病時，主要表現為下痢，排惡臭、蒼白軟便或稀便，有時便中帶血或黏液，可能伴發嘔吐和吸收不良，消瘦，后期出現脫水癥狀；成年貓感染通常呈亞臨床經過，少數僅表現排出多泡沫的糊狀糞便，體溫、食欲無太大的變化?；疾∝埢驇x貓通過糞便將包囊排出體外，污染飼料或飲水，被犬和貓吞食后，在十二指腸內脫囊變成滋養體，侵入腸壁，以縱二分裂法繁殖，滋養體落入腸腔發育為包囊。蟲體可以在包囊內繁殖。

2.1診斷方法

1）糞便直接涂片鏡檢。將棉簽插入直腸采取少量新鮮的糞便，涂抹到載玻片上，涂片薄厚以能夠透過涂片閱讀報紙為宜，蓋上蓋玻片后，在100倍放大倍數下可見有滋養體一個凹陷的腹側盤，運動軌跡類似于落葉。

2）糞便涂片染色鏡檢。糞便制片后采用吉姆薩染色法染色鏡檢，可見滋養體呈對切的半個梨形或淚滴樣，有一個凹陷的腹側盤、2個核、4對鞭毛，體中部有一對半月形的中體（圖2）。

3）糞便離心漂浮法。采集新鮮糞便用硫酸鋅糞便漂浮法使賈第鞭毛蟲包囊漂浮于液面，用載玻片蘸取液面，蓋上蓋玻片鏡檢，可見包囊呈卵圓形，內有2個或4個核，有明顯的纖維（軸絲）貫穿包囊的縱軸。

4）酶聯免疫吸附試驗（ELISA）。許多獸醫和參考實驗室已經采用了基于賈第鞭毛蟲囊壁蛋白1（giardia cyst wall protein，GCWP1）的ELISA檢查。ELISA較有優勢，因為操作簡單、結果客觀，而且該檢查不依賴于顯微鏡對滋養體和包囊形態學的識別，節省了技術人員的時間，避免潛在的假陰性結果。在沒有包囊的情況下，ELISA檢查也可檢出GCWP1。賈第鞭毛蟲SNAP檢查（IDEXX Laboratories，Westbrook，Maine）是唯一一種商品化的賈第鞭毛蟲ELISA試劑盒，被批準用于犬貓賈第鞭毛蟲病的檢查。賈第鞭毛蟲SNAP試劑盒是一種快速酶免疫分析方法，可對新鮮糞便、預先冷凍的糞便或在2～7 ℃貯藏7 d內的糞便進行檢查。

ELISA具有操作簡單、快速、成本低等優點，但只應作為補充檢查，因為它只局限于檢查賈第鞭毛蟲，不能取代可同時檢查賈第鞭毛蟲和其他腸道寄生蟲的糞便離心漂浮法和涂片法。ELISA抗原試驗最好作為診斷新感染動物的基礎補充試驗，不應用于評估治療效果，因為在沒有賈第鞭毛蟲包囊的情況下，抗原可持續存在4周或更長時間。

有研究通過對收容所中304只腹瀉和非腹瀉的貓進行賈第鞭毛蟲檢測，評估賈第鞭毛蟲SNAP試劑盒的性能特點，同時還應用直接免疫熒光法、糞便離心漂浮法、直接涂片法，以及其他基于人類免疫學的檢查方法對這些貓的糞便進行檢查。賈第鞭毛蟲SNAP試劑盒的敏感性和特異性為85.3%。當賈第鞭毛蟲SNAP試劑盒檢查與糞便漂浮同時進行時，能使賈第鞭毛蟲的檢查敏感性提高到97.8%[1]。

2.2 治療

當貓感染賈第鞭毛蟲而不表現臨床癥狀時稱為帶蟲貓，可以進行一個療程的抗賈第鞭毛蟲治療。如果其他犬貓與帶蟲者生活在一起，也需接受一個療程的抗賈第鞭毛蟲治療。不建議對沒有臨床癥狀的犬貓進行重復治療。

甲硝唑對試驗感染賈第鞭毛蟲的貓口服給藥發現，甲硝唑是非常有效和安全的，以25 mg/kg·bw的劑量口服，2次/d，連用7 d。

阿苯達唑以25 mg/kg·bw的劑量口服， 2次/d，連用5 d，也可達到較好的治療效果，但阿苯達唑與貓泛白細胞減少癥和致畸等有相關性。

非班太爾以60 mg/kg·bw的劑量口服， 1次/d，連用5 d。

如果在腹瀉幼貓的糞便樣本中持續檢查到包囊的存在，表明治療結合洗浴的方法無法消除感染，單獨使用阿苯達唑或聯合使用甲硝唑，治療時間延長10 d。

2.3 預防

1）對患病貓和帶蟲貓隔離治療，防止再次感染。

2）對患病貓和帶蟲貓用專用沐浴液洗澡，以消除其毛發上的包囊。

3）用癸甲溴銨溶液對污染環境進行消毒，這樣既可提高治療效果，并最大程度地消除貓舍或者收容所環境中的賈第鞭毛蟲。尤其需要注意的是，每天都應該及時清除糞便污染物。用水沖洗便池，然后涂上消毒劑泡沫，10～20 min后用清水將泡沫沖洗干凈。每天用稀釋的消毒劑或混合漂白劑按1：32稀釋后將籠子擦洗干凈。

總之，全面糞便檢查對幼貓腹瀉的診斷評估具有重要意義。使用硫酸鋅液對新鮮糞便樣本進行離心漂浮，并及時使用免疫法診斷賈第鞭毛蟲，可顯著提高診斷的準確性。使用PCR方法診斷布萊格伯尼三毛滴蟲，靈敏度高，且快速。滴蟲病和賈第鞭毛蟲病是危害幼貓健康的兩種常見原蟲病，在進行蟲體形態學檢查時應注意辨別，以免漏診或誤診；都具有治療代價大、風險高的特點，平時應加強飼養管理，注意環境衛生，才能有效預防原蟲的感染，降低幼貓死亡率，提高經濟效益?！?/p>

參考文獻：

[1] KIRKPATRICK C E. Epizootiology of endoparasitic infections in pet dogs and cats presented to a veterinary teaching hospital[J].Veterinary Parasitology，1988，30（2）：113-124.DOI：10.1016/0304-4017（88）90158-6.

收稿日期：2023-10-11

作者簡介：劉娣琴（1978— ），副教授，執業獸醫師，主要從事寵物臨床疾病診療和教學工作。