食管癌放療的那些事

食管癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤。在食管癌的綜合治療方面，放療發揮著重要作用。

什么是食管癌

食管是身體消化系統非常重要的組成部分，負責將我們吃進去的食物從喉嚨運輸到胃里。當食管的細胞發生異常變化，且不受控制地生長和分裂時，就可能形成食管癌。

食管癌早期可能沒有明顯的癥狀，很多患者發現時已經處于中晚期，會出現吞咽困難、胸骨后疼痛、吐黏液樣物質、體重短時間內減輕明顯等癥狀，不僅嚴重影響患者生活質量，還會威脅其生命安全。

為什么要進行放療

放療全稱為放射治療，是利用射線來殺死癌細胞的一種治療方法。對于食管癌患者來說，放療有以下幾個重要的作用。

（1）根治性治療：對于一些早期或局部晚期食管癌患者，若外科評估無法手術或患者拒絕手術，放療可以作為根治性治療手段，單獨使用或者與藥物治療相結合，有可能達到治愈的效果。

（2）術前輔助治療：也稱新輔助放療，在手術前進行放療，可以縮小腫瘤的體積或達到降期的目的，為手術提供可能性，或使手術更容易進行根治性切除，同時也可以降低癌細胞的活性，減少術后復發的風險。

（3）術后輔助治療：部分術后患者需要補充放療。例如對于術后切緣陽性或術后具備一些高危因素的患者，通過術后輔助治療可殺死殘留的癌細胞，提高腫瘤局控率，降低復發率。

（4）緩解癥狀：對于部分晚期食管癌患者，綜合治療雖不能達到根治腫瘤的目的，但通過放療可以緩解吞咽困難、改善疼痛癥狀等，從而提高患者生活質量。

如何做放療

（1）定位：在進行放療之前，醫生會查看患者臨床資料、進行相關檢查，以確定腫瘤情況，包括腫瘤的位置和大小，從而確定放療方式。為了保證放療計劃實施的準確性，醫生會根據放療部位及放療相關技術選擇適合患者的體位固定裝置，并在其體表及固定裝置進行對應標記，保證患者治療過程的舒適度、每次治療的可重復性。

（2）放療計劃的制定：根據患者腫瘤情況制定適合的放療計劃，包括放療照射范圍、放療劑量、次數的確定等。精準復雜的放療計劃能夠在保證腫瘤治療的同時，盡可能地減少放射線對周圍正常組織和重要器官的影響。完善放療計劃后，還需要驗證劑量和位置，一切準備就緒后才能進入正式治療的步驟。

（3）放療實施：患者進入放療機房，需配合治療師擺放體位，躺在體位固定裝置上，然后按制定計劃開始放療。每次放療的時間通常很短，一般在幾分鐘到十幾分鐘。但整個放療過程可能需要持續5～6周，具體時間取決于患者的病情和治療計劃。

放療可能出現的副作用

放療雖然是一種有效的治療方法，但也可能會出現一些副作用。這些副作用的嚴重程度因人而異，有些患者可能只有輕微不適，有些患者可能會出現比較嚴重的副作用。

（1）疲勞：放療期間，很多患者都會感到疲勞，這是因為放療會對身體造成一定的損傷，身體需要消耗更多的能量來進行修復。疲勞可能會影響患者的日常生活和工作，但是一般在放療結束后會逐漸緩解。

（2）皮膚反應：放療區域的皮膚可能會出現紅腫、瘙癢、脫皮等反應，這是因為高能射線會對皮膚細胞造成損傷。為了減輕皮膚反應，患者需要注意保持皮膚的清潔和干燥，避免摩擦和刺激。如果皮膚反應比較嚴重，醫生可能會給予一些藥物進行治療。

（3）惡心、嘔吐：有些患者在放療期間可能會出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，這是因為放療會對胃腸道黏膜造成一定的損傷，影響胃腸道的正常功能。為了減輕胃腸道反應，患者可以在放療前少吃一些食物，尤其要避免吃油膩、辛辣等刺激性食物。如果胃腸道反應比較嚴重，醫生可能會給予一些止吐藥物進行治療。

（4）放射性食管炎：放療過程中，食管黏膜也會受到射線的損傷，從而引發放射性食管炎，患者可能會出現吞咽疼痛、胸骨后疼痛等癥狀。為了減輕放射性食管炎的癥狀，患者可以在進食時選擇一些柔軟、易消化的食物，避免吃太燙、太硬的食物。如果癥狀比較嚴重，醫生可能會給予一些藥物進行治療，如抗炎藥、止痛藥等。

（5）放射性肺炎：如果放療區域涉及肺部，患者可能會出現放射性肺炎，癥狀包括咳嗽、咳痰、呼吸困難等。為了預防放射性肺炎的發生，醫生在制定放療計劃時會盡量避免照射到患者肺部。如果患者出現了放射性肺炎的癥狀，醫生會根據病情的嚴重程度給予相應的治療。

如何應對放療的副作用

雖然放療可能會出現一些副作用，但是通過一些方法可以減輕對患者的負面影響。

（1）保持良好的生活習慣：放療期間，患者需要保持充足的睡眠，避免過度勞累。同時，保證營養均衡，多吃一些富含蛋白質、維生素等的食物，如雞蛋、牛奶、蔬菜、水果等，以增強身體的抵抗力。

（2）做好皮膚護理：放療區域的皮膚需要特別注意護理。患者要保持皮膚的清潔和干燥，避免使用刺激性的化妝品和洗浴用品。在外出時，要注意防曬，避免陽光直射。如果皮膚出現瘙癢等癥狀，不要用手抓撓，以免引起皮膚破損和感染。

（3）緩解胃腸道反應：如果患者出現惡心、嘔吐等胃腸道反應，可以在醫生的指導下使用一些止吐藥物。同時，患者在飲食上要少食多餐，避免吃油膩、辛辣等刺激性食物。如果胃腸道反應比較嚴重，患者可能需要暫時禁食，通過靜脈輸液來補充營養。

（4）應對放射性食管炎：患者在進食時要選擇一些柔軟、易消化的食物，避免吃太燙、太硬、刺激性強的食物，可以將食物加工成流食，便于吞咽。如果疼痛比較嚴重，可以在醫生指導下根據病情使用一些緩解食管炎癥和疼痛的藥物。

（5）密切觀察身體狀況：放療期間，患者要密切觀察自己的身體狀況，如出現疲勞、皮膚反應、胃腸道反應等副作用，要及時向醫生反映。

放療后的康復和隨訪

放療結束后，并不意味著治療就完全結束了。患者還需要進行一段時間的康復和隨訪，以確保身體的恢復和疾病的控制。

（1）康復鍛煉：放療可能會導致患者出現疲勞、身體虛弱等癥狀，因此患者在放療后需要進行適當的康復鍛煉，如散步、打太極拳等，以增強身體的抵抗力和體力。

（2）定期復查：放療后，患者需要定期到醫院進行復查，以了解疾病的恢復情況和是否有復發的跡象。

（3）保持心理健康：放療后，患者需保持樂觀的心態，積極面對生活，可以多與家人、朋友交流，參加一些有益的活動，以緩解心理壓力。