全科醫生教你如何“智”取健康

據統計，截至2023年底，我國人均預期壽命已達到78.6歲。與此同時，患有常見疾病、慢性疾病的比例較高。因此，學會與多種疾病相處，掌握正確的健康管理方法非常重要。

常見病與多發病的識別

常見病種類

常見病種類繁多，包括但不限于高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、慢性胃炎、頸椎病、腰椎間盤突出、骨關節炎、貧血、痔瘡等。這些疾病往往與人們的生活方式、飲食習慣、環境因素等密切相關。

多發病特點

多發病通常指在一定時間內，某地區或某人群中發病率顯著增高的疾病，主要有以下特點。

（1）群發性：在同一地區或人群中集中出現。

（2）病因復雜：往往涉及多種因素，如遺傳因素、環境因素、生活方式等。

（3）預防難度大：由于病因復雜，難以完全消除其發生條件。

預防策略

建立健康的生活方式

（1）合理膳食：保持飲食均衡，控制總熱量攝入，減少鹽、糖、油的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物的比例。

（2）適量運動：根據自身體質選擇合適的運動方式，如散步、慢跑、游泳、打太極拳等，保持每周至少150 min的中等強度有氧運動。

（3）戒煙限酒：吸煙和過量飲酒是多種疾病的危險因素，應盡早戒煙，限制酒精攝入。

（4）充足睡眠：保證每晚7～9 h的睡眠，避免熬夜。

定期體檢與篩查

（1）常規體檢：提倡每年至少進行一次全面體檢，及時發現潛在的健康問題。

（2）專項篩查：針對特定人群和疾病進行專項篩查，如乳腺癌、宮頸癌的篩查，高血壓、糖尿病的早期發現等。

心理調節與情緒管理

（1）保持積極心態：面對生活中的壓力和挑戰時，保持樂觀向上的心態，學會自我調節和情緒管理。

（2）心理咨詢：當遇到難以解決的心理問題時，及時尋求專業的心理咨詢和幫助。

常見病與多發病的全科診治思路

呼吸道疾病

呼吸道疾病是日常生活中最為常見的疾病之一，包括感冒、喉炎、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病和支氣管哮喘等。

（1）診斷思路：全科醫生在接診呼吸道疾病患者時，會首先詢問病史和癥狀，如咳嗽、發熱、呼吸困難等。隨后，通過體檢和必要的實驗室檢查（如血常規、胸片或CT等）進一步明確診斷。另外，還需進行肺功能檢查，通過評估肺通氣功能、換氣功能、彌散功能、支氣管激發試驗、殘氣容積等，確保診斷的準確性和治療的有效性。

（2）治療原則：對于呼吸系統疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等，藥物治療是核心。常用的藥物包括支氣管擴張劑（如β2受體激動劑、抗膽堿能藥、茶堿等）、吸入糖皮質激素等，旨在緩解氣流受限，提高患者生活質量。除了藥物治療，還需進行適當的體育鍛煉。對于輕度至中度的呼吸系統疾病患者，康復訓練是重要的輔助手段，包括呼吸肌鍛煉（如腹式呼吸、縮唇呼吸等）、有氧運動（如步行、騎自行車等），以增強呼吸肌功能，提高運動耐力。

胃腸道疾病

胃腸道疾病也是日常生活中常見的疾病類型，如胃炎、胃潰瘍、腸炎等。

（1）診斷思路：全科醫生在接診胃腸道疾病患者時，會關注患者的飲食習慣、排便情況等。通過胃腸鏡檢查、幽門螺桿菌檢測等手段來明確診斷。

（2）治療原則：胃腸道疾病的治療是一個綜合性的過程，旨在緩解癥狀、促進康復并預防復發。對于早期胃癌、食管癌、結腸癌等，可以通過內鏡下黏膜切除術（EMR）或內鏡下黏膜剝離術（ESD）進行切除，避免傳統手術的創傷。對于胃潰瘍出血、胃腸道血管病變等，可以通過胃腸鏡進行高頻電凝、熱凝或注射止血劑等方式進行止血。除了治療措施外，還需進行日常生活方式調整，如避免刺激性食物、增加膳食纖維攝入、少量多餐等，以減輕胃腸道負擔，促進消化吸收。

心腦血管疾病

心腦血管疾病是中老年人常見的疾病類型，如高血壓、冠心病、腦卒中等。

（1）診斷思路：全科醫生在接診心腦血管疾病患者時，會關注患者的血壓、血脂、血糖等指標，并通過心電圖、超聲心動圖等檢查手段來評估患者的心臟功能。其中，頸部血管超聲檢查可以早期發現心腦血管疾病風險，評估心腦血管疾病的嚴重程度，并指導治療。

（2）治療原則：心血管疾病往往需要綜合治療，包括藥物治療、手術治療、康復鍛煉、心理支持等。

內分泌疾病

內分泌疾病以糖尿病、甲狀腺功能亢進常見。

（1）診斷思路：全科醫生在接診內分泌疾病患者時，會關注患者的血糖、甲狀腺激素等指標，并通過相關檢測明確診斷。

（2）治療原則：醫生會根據患者的具體情況給予藥物治療、胰島素注射等治療措施，同時配合控制飲食、增加運動等生活方式的調整。

“智”取健康：綜合健康管理

（1）克服悲觀情緒：一方面，要遵醫囑合理用藥控制病情；另一方面，要正視和接受自身的健康狀態，保持積極樂觀的心態。

（2）優化生活方式：找到適合自己的健康生活方式。例如，在“管住嘴”方面，不必過分限制飲食種類，只要控制好總量和比例即可；在“邁開腿”方面，要根據自身情況選擇合適的運動方式和強度。

（3）精準管理自身健康：利用健康自測點或家中設備定期監測體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等生理指標，并做好記錄。此外，要定期進行體檢，以便及時發現和治療疾病。

（4）智能穿戴設備：利用智能手環、智能手表等穿戴設備，實時監測心率、血壓、步數、睡眠質量等健康指標，并通過數據分析，獲得個性化的健康建議。

（5）遠程醫療平臺：患者可通過手機或電腦上傳健康數據，醫生遠程查看并給出診療建議，減少患者就醫時間和成本。

（6）精準化的風險評估與預警：通過收集和分析大量健康數據，利用機器學習算法，識別出潛在的健康風險，并建立基于大數據的預警系統。當患者的健康數據出現異常時，及時發出預警信號，提醒患者和醫生采取干預措施。

（7）個性化的健康管理方案：為每位患者建立電子健康檔案，記錄其健康狀況、診療記錄、用藥情況等信息，為個性化健康管理提供依據。根據患者的健康狀況和風險評估結果，制定個性化的健康管理方案，包括飲食調整、運動建議、心理干預等。

（8）多層次、多渠道的健康教育：利用官方網站、社交媒體、移動應用等線上平臺，發布健康知識、疾病預防信息、健康管理技巧等內容，增強公眾的健康意識。