糖尿病患者如何正確監(jiān)測血糖

糖尿病是臨床常見慢性病。通過科學(xué)、系統(tǒng)的血糖監(jiān)測，糖尿病患者可以及時了解自己的健康狀況，調(diào)整治療方案，從而有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將詳細(xì)介紹糖尿病患者如何正確進(jìn)行血糖監(jiān)測。

血糖監(jiān)測的重要性

及時發(fā)現(xiàn)血糖異常

血糖監(jiān)測是糖尿病治療的基礎(chǔ)。通過定期測量血糖，患者能夠及時發(fā)現(xiàn)血糖的波動情況，迅速采取措施，避免病情惡化。

指導(dǎo)治療方案調(diào)整

血糖監(jiān)測結(jié)果不僅能讓患者了解自己的病情，還能為醫(yī)生提供重要的參考依據(jù)。醫(yī)生會根據(jù)患者的血糖數(shù)據(jù)，調(diào)整藥物劑量、飲食計劃及運(yùn)動方案，使治療更加精準(zhǔn)有效。

預(yù)防并發(fā)癥

通過持續(xù)的血糖監(jiān)測，患者可以及時控制血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，保護(hù)心、腦、腎等重要器官的健康。

血糖監(jiān)測的方法

家庭血糖監(jiān)測

利用便攜式指尖血糖儀，只需輕輕一扎指尖，便能迅速得知血糖值，操作簡單又便捷。為了全面掌握血糖狀況，建議糖尿病患者每日至少監(jiān)測一次空腹血糖及餐后2 h血糖，必要時可適當(dāng)增加監(jiān)測頻次。對于需要更精細(xì)掌握血糖波動的糖友，持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGM）是理想選擇。通過皮膚下的微小傳感器，能24 h不間斷地監(jiān)測血糖，呈現(xiàn)詳盡的血糖數(shù)據(jù)圖。

醫(yī)院血糖監(jiān)測

醫(yī)院監(jiān)測項目豐富，其中靜脈血糖檢測是通過抽取靜脈血，在實驗室內(nèi)進(jìn)行精密測量，是評估血糖水平的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此外，糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測也極為重要，能回顧過去2～3個月的平均血糖狀況，是評估長期血糖控制成效的“指南針”。因此，建議糖尿病患者每隔3～6個月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白檢測，以全面了解自身血糖控制情況。

血糖監(jiān)測的時間點

空腹血糖

空腹血糖，即在夜間充分休息，至少8～10 h未進(jìn)食任何食物后的清晨血糖值，不僅為醫(yī)生提供了評估患者基礎(chǔ)胰島素分泌、夜間血糖控制情況的重要依據(jù)，也是患者自我監(jiān)測、調(diào)整生活方式的基準(zhǔn)點。

餐前血糖

餐前血糖，特指中餐、晚餐前測量的血糖水平，反映出上一餐飲食及藥物治療的效果，為糖尿病患者提供了調(diào)整餐前藥物劑量、優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)的直接參考。如果餐前血糖較高，患者可以適當(dāng)增加餐前藥物的劑量或選擇低糖、低脂的食物；如果餐前血糖較低，則需要減少藥物劑量或適當(dāng)補(bǔ)充糖分，以避免低血糖的發(fā)生。

餐后血糖

餐后2 h血糖，是從第一口食物開始計算起的2 h后的血糖讀數(shù)，揭示了飲食如何影響血糖波動，是糖尿病患者應(yīng)特別關(guān)注的時間點，可以了解不同食物對血糖的影響程度，從而選擇適合自己的飲食方案。

睡前血糖

21：00～22：00的睡前血糖監(jiān)測，可為患者及醫(yī)生提供關(guān)于夜間血糖趨勢信息，有助于醫(yī)生判斷是否要調(diào)整夜間用藥方案，預(yù)防夜間低血糖或高血糖發(fā)生。通過測量睡前血糖，患者可以了解自己的血糖水平是否處于安全范圍內(nèi)，從而判斷是否需要調(diào)整夜間用藥方案。如果睡前血糖較高，可能需要增加夜間藥物的劑量或調(diào)整用藥時間，確保夜間血糖的穩(wěn)定和安全。

夜間血糖

對于空腹血糖持續(xù)偏高或夜間疑似出現(xiàn)低血糖癥狀的患者，增加03：00左右的夜間血糖監(jiān)測尤為重要。這一時間點的血糖值能夠精準(zhǔn)捕捉夜間血糖的波動情況，為醫(yī)生制定個性化治療方案、調(diào)整夜間胰島素劑量提供科學(xué)依據(jù)，確保患者血糖平穩(wěn)過渡至清晨。

血糖監(jiān)測的注意事項

監(jiān)測頻率

血糖控制平穩(wěn)的患者可以每周監(jiān)測1～2次血糖；血糖控制不穩(wěn)定的患者則需增加監(jiān)測次數(shù)；對于血糖控制差或病情危重的患者，每天應(yīng)監(jiān)測4～7次血糖，直到病情穩(wěn)定。

血糖儀的使用

確保血糖儀電量充足、校準(zhǔn)準(zhǔn)確，且選用的血糖試紙與血糖儀型號完全匹配。徹底清潔并干燥待測手指，使用酒精棉片輕輕擦拭，避免殘留水分或污物影響測試結(jié)果。采血時，保持手指自然下垂，輕輕擠壓指尖兩側(cè)，確保采集到足夠的血液樣本，并快速將血液滴至試紙指定區(qū)域，避免血液污染試紙邊緣，減少測量誤差，獲得更精準(zhǔn)的血糖讀數(shù)。

飲食與運(yùn)動

避免攝入過多的糖分或進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，以免干擾血糖監(jiān)測結(jié)果。因為高糖食物會迅速提升血糖水平，從而干擾血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性。劇烈運(yùn)動則會暫時性地降低血糖，在監(jiān)測血糖前應(yīng)避免。檢查前一天應(yīng)注意清淡飲食，避免吃辛辣、刺激性食物及甜食。

藥物使用

測空腹血糖時，前一晚的降糖藥或胰島素不能停，否則可能會導(dǎo)致血糖異常升高，影響監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。不要進(jìn)食或做劇烈的運(yùn)動，以免干擾血糖水平。對于使用胰島素治療的患者，應(yīng)特別注意監(jiān)測血糖的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常波動，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，以及時調(diào)整胰島素的劑量。此外，患者還應(yīng)了解不同時間段的血糖變化規(guī)律，如餐前、餐后、睡前等，以便更好地管理自己的血糖水平。

與醫(yī)生溝通

將血糖監(jiān)測結(jié)果及時告知醫(yī)生，以便醫(yī)生評估治療效果，指導(dǎo)患者調(diào)整飲食、運(yùn)動、藥物治療。患者應(yīng)與醫(yī)生建立長期的合作關(guān)系，共同制定個性化的治療方案。患者還可以向醫(yī)生咨詢血糖管理中存在的疑問，以便更好地掌握自我管理的技巧和方法。通過與醫(yī)生的密切溝通和合作，患者可以更有效地控制血糖水平，提高生活質(zhì)量。

血糖監(jiān)測與并發(fā)癥的預(yù)防

血糖控制與并發(fā)癥的關(guān)系

通過持續(xù)的血糖監(jiān)測及有效的治療，患者可以降低心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變等糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險。

綜合管理

除了血糖監(jiān)測，糖尿病患者還應(yīng)關(guān)注血壓、血脂、體重等指標(biāo)，將血壓控制在130/80 mmHg以下，總膽固醇控制在4.5 mmol/L以下；低密度脂蛋白膽固醇控制在適當(dāng)范圍內(nèi)（無并發(fā)癥者控制在2.6 mmol/L以下，有并發(fā)癥者控制在1.8 mmol/L以下）。同時，保持適宜的體重及良好的生活習(xí)慣。

定期篩查

定期篩查眼底疾病、腎臟功能、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。眼底檢查能捕捉微血管病變的早期信號，預(yù)防視力受損；腎功能檢查可評估腎臟健康；神經(jīng)病變檢查能了解糖尿病對神經(jīng)系統(tǒng)的損害程度。