前列腺炎：男人的難言之隱

前列腺是男性特有的性腺器官，一旦發生炎癥，可引發尿頻、尿急、尿痛，甚至對性生活和生育能力造成不良影響。本文將詳細介紹前列腺炎的相關知識。

前列腺炎的基本概念

前列腺位于膀胱下方，包繞尿道起始部，形狀如栗子，大小因人而異。前列腺炎的發生，往往伴隨著前列腺組織的充血、水腫和疼痛，嚴重時還可能影響排尿功能和性功能。

前列腺炎的類型

（1）急性細菌性前列腺炎：由細菌感染引起，起病急驟，癥狀明顯，常伴有高熱、寒戰等全身癥狀。

（2）慢性細菌性前列腺炎：同樣由細菌感染所致，但病程較長，癥狀反復發作，遷延不愈。

（3）慢性非細菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征：這是最常見的前列腺炎類型，約占前列腺炎總數的90%以上。其發病機制復雜，可能與自身免疫反應、尿液反流、精神心理因素等有關，癥狀多樣，以骨盆區域疼痛不適和排尿異常為主要表現。

（4）無癥狀性前列腺炎：患者在臨床上無明顯癥狀，僅在體檢或因其他原因進行檢查時偶然發現。

前列腺炎的典型癥狀

（1）排尿癥狀：排尿頻繁，但每次尿量不多，且排尿時尿道有灼熱感或疼痛感。部分患者還可能出現排尿困難、尿線變細、尿后滴瀝等現象。

（2）疼痛癥狀：疼痛部位多位于會陰部、恥骨上區、腰骶部及腹股溝等處，有時可放射至睪丸、陰莖及大腿根部。疼痛性質多為隱痛、脹痛或酸痛，部分患者疼痛劇烈，難以忍受。

（3）性功能障礙：表現為性欲減退、勃起功能障礙（陽痿）、早泄、射精痛等。

（4）精神心理癥狀：長期受前列腺炎困擾的患者，容易出現焦慮、抑郁、煩躁不安等精神心理癥狀。這些癥狀與前列腺炎互為因果，形成惡性循環。

前列腺炎的誘因

（1）細菌感染：細菌通過血行感染或尿道逆行感染進入前列腺組織，引起炎癥反應。常見的致病菌有大腸埃希菌、克雷伯桿菌等。

（2）尿液反流：由于尿道括約肌功能失調或膀胱頸梗阻等原因，尿液可能反流進入前列腺組織，引發炎癥。

（3）免疫性因素：前列腺炎與自身免疫反應有一定關系。部分患者在無明顯感染證據的情況下，仍出現前列腺炎癥反應，可能與自身免疫抗體攻擊前列腺組織有關。

（4）精神心理因素：心理壓力過大、焦慮、抑郁等精神心理因素，均可能誘發或加重前列腺炎的癥狀。

（5）不良生活習慣：包括久坐、憋尿、頻繁手淫、性生活不規律、過度飲酒、食用辛辣刺激性食物等。

前列腺炎的診斷措施

（1）癥狀觀察：詳細詢問患者的病史和癥狀，了解是否存在尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等排尿癥狀，以及會陰部、恥骨上區等部位的疼痛或不適。

（2）體格檢查：對患者進行詳細的體格檢查，重點檢查生殖器官和直腸指診。在前列腺炎急性期，前列腺會出現增大、觸痛明顯等癥狀；在慢性期，前列腺質地可能變硬、表面不光滑。

（3）實驗室檢查：包括尿液分析、前列腺液常規檢查和細菌培養等。尿液分析可以發現白細胞、紅細胞等異常；前列腺液常規檢查可以發現白細胞增多、卵磷脂小體減少等異常；細菌培養可以確定是否存在細菌感染。

（4）影像學檢查：如超聲檢查、CT和MRI等，可以顯示前列腺的形態、大小、質地及周圍組織和器官的病變情況，有助于了解前列腺炎的病變范圍和程度。

（5）前列腺液檢查：通過前列腺按摩，獲取前列腺液進行常規檢查和細菌培養，有助于明確前列腺炎的病因和類型。

前列腺炎的治療

藥物治療

（1）抗菌藥物：對于細菌性前列腺炎，特別是急性細菌性前列腺炎，抗菌藥物是首要選擇。常用的抗菌藥物包括喹諾酮類藥物，如環丙沙星、左氧氟沙星等。由于前列腺包膜對藥物滲透的干擾，治療期通常較長，至少需維持4～6周，并根據患者的療效進行階段性評估。

（2）α-受體阻滯劑：這類藥物通過松弛前列腺和膀胱頸部的平滑肌，改善尿流率，促進膀胱排空，從而緩解前列腺炎引起的排尿困難和疼痛等癥狀。

（3）非甾體抗炎藥：如塞來昔布等藥物，主要用于緩解前列腺炎引起的局部疼痛和不適。通過抑制體內炎癥介質的合成和釋放，發揮抗炎鎮痛作用。

物理治療

（1）熱療：包括紅外線、中波透熱、短波與超短波、微波、射頻、激光等，通過產生熱效應，增加前列腺組織的血液循環，加速新陳代謝，有利于消炎和消除組織水腫，緩解盆底肌肉痙攣等癥狀。

（2）生物反饋治療：該療法適用于慢性前列腺炎患者存在盆底肌協同失調或尿道外括約肌緊張的情況，從而緩解會陰部不適和排尿癥狀。

（3）家庭物理治療：如熱水坐浴、熱敷等，能在一定程度上改善前列腺的血液循環，從而緩解癥狀。

手術治療

（1）切開引流術：當急性細菌性前列腺炎并發膿腫時，可能需要進行切開引流術，以減輕癥狀，并防止感染擴散。手術通常在直腸黏膜下進行，以引流前列腺后葉周圍的膿腫。

（2）穿刺排膿術：對于前列腺內部的局限性膿腫，可通過經直腸或經會陰途徑進行穿刺排膿，以清除膿液，并采集樣本進行細菌培養和藥敏試驗。

（3）電切術或激光手術：對于伴有前列腺增生的慢性前列腺炎患者，可采用經尿道前列腺電切術或激光手術去除增生的前列腺組織，改善尿流并減輕炎癥。

如何預防前列腺炎

（1）保持規律的生活習慣：保證充足的睡眠時間，不要熬夜和過度勞累。避免久坐尤其是長時間騎行或駕駛，減少對前列腺的壓迫和充血。適當安排工作和休息時間，每隔一段時間起身活動，有助于改善前列腺的血液循環。

（2）均衡飲食，多攝入富含纖維的食物，如蔬菜、水果和全谷類，有助于促進腸道蠕動，預防便秘，減少對前列腺的擠壓。此外，適量攝入富含鋅、硒等微量元素的食物，如堅果、海鮮等，有助于增強前列腺的抗炎能力。避免過多攝入辛辣、油膩、刺激性食物，以免刺激前列腺。

（3）充足飲水，及時排尿：充足的水分可以稀釋尿液，減少尿液對前列腺的刺激。及時排尿，避免長時間憋尿。因為憋尿會使膀胱過度充盈，從而壓迫前列腺，增加前列腺充血的風險。

（4）注意個人衛生：保持會陰部的清潔干燥，勤換內褲，避免細菌滋生。

（5）合理安排性生活：頻繁的性行為或過度手淫會使前列腺長期處于充血狀態，容易引發前列腺炎。同時，要注意性生活的衛生和安全，避免感染。

（6）定期體檢：定期進行前列腺檢查可以及早發現病變，采取相應治療措施，預防病情進展。