內關穴：調控心率的好幫手

穴區定位

歷代經典古籍不乏對內關穴穴區定位的記載，如《靈樞·經脈》“去腕兩寸，出于兩筋之間。”《針灸大成》“掌后去腕兩寸，兩筋間，與外關相抵，手心主之絡，別走少陰。”《西方子明堂灸經手厥陰心包絡經歌》“內關，取惠人三指橫加掌后腕上，以中指之下，當中兩筋間陷中。”

簡便取穴法

伸開手臂，掌心向上，從手腕橫紋向手臂方向量三指寬的距離。在這個位置，兩根大筋之間，即為內關穴。用手指按壓此處，有酸脹感，說明取穴準確。

穴位解剖

由表皮扎針向下，依次所遇到的解剖組織層次分別為皮膚→皮下組織→橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間→指淺屈肌→指深屈肌→旋前方肌。淺層布有前臂內側皮神經，前臂外側皮神經的分支和前臂正中靜脈。深層在指淺屈肌、拇長屈肌和指深屈肌三者之間有正中神經伴行動、靜脈。在前臂骨間膜的前方有骨間前動、靜脈和骨間前神經。

治療作用

治療心臟疾病

心包絡是心臟的外圍組織，有保護心臟的作用，生理功能與心臟相同，故有代心行令的作用。心臟的病理變化主要表現在神志和血脈方面，故心包絡的病理變化與心臟的病理變化相同。

心包絡其經脈起于胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦，與三焦相表里。臨床治療與心病相同。《甲乙經》：“心澹澹而善驚恐，心悲，內關主之。”“實則心暴痛，虛則心煩，心惕惕不能動，失智，內關主之。”《針灸大成》：“主手中風熱，失志，心痛，目亦，支滿肘攣。實則心暴痛瀉之，慮則頭強補之。”對于常見的心悸、胸悶、高血壓，可以通過按壓刺激內關穴，促進局部氣血運行，幫助穩定心臟的節律，增強人體的心血管系統功能。

治療胸脅部疼痛

絡脈在由經脈別出的部位各有一個腧穴，稱為絡穴。十二經脈各有一絡穴，皆位于肘膝關節以下，加上任脈之絡穴鳩尾，督脈之絡穴長強，脾之大絡大包穴，共有十五穴，故稱“十五絡穴”。絡穴的主要作用是聯系和調節表里兩經，所以主要應用于表里兩經、兩臟腑病證的治療。而內關為手厥陰心包經絡穴。《靈樞·經脈》：“出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，遍屬三焦。”此為手少陽三焦經的循行路線之一。手少陽三焦經循經胸脅部，與手厥陰心包經相表里，故手厥陰心包經絡穴可用來治療胸脅部疼痛。手厥陰心包經循行也經過胸脅部，該經氣血不暢時，會出現胸脅部疼痛的癥狀。通過刺激內關穴，可調節心包經的氣血運行，通經暢絡，從而緩解疼痛。

急救

內關屬于心包經的絡穴，是常用的急救要穴之一。心為君主之官，神明出焉；心包為心之宮城，可代君行令。其經別走少陽，又和陽維脈有密切關聯。由于這兩條經脈直接與胸腹相通，具有強心、寬胸利膈、行氣解郁之特效，故為主治心、神志及胸腔疾患的要穴。五腧穴（本腧穴）分布在肘膝以下，歷代針灸文獻都非常強調它們的重要作用。《內經》中以四肢為本，軀干為標，《靈樞》并設“本輸”專篇加以論述其重要性。五腧穴為十二經脈與十五絡脈之經氣升降運行發于四肢的重要部位，好似經脈、絡脈運行的樞紐，對主治各種疾病確有重要意義。《靈樞·九針十二原》在論述以本腧穴為主的十二原穴時認為“凡此十二原者，主治五臟六腑之疾也”。可知肘膝以下的本腧穴是經絡的根部所在，不但能治局部病變，而且還能治療遠部和全身疾患。從現代醫學的角度看來，五腧穴及絡穴內關與所治療的疾病部位或臟器有節段神經的關聯外，主要是由于肘膝關節以下的穴位，在大腦皮層的代表區域特別大的緣故。所以針灸肘膝以下穴位，對大腦皮層的影響范圍廣，作用力強而大，能更好地調整因疾病引起的大腦皮層機能紊亂，從而達到治療疾病的目的。

治療其他內臟疾患

外科手術時硬膜外麻醉不能有效克服胃、腸、膽囊等所引起的內臟牽引反射。傳統處理須及時靜脈輔助藥物加以控制，用藥仍無效者，施行迷走神經和腹腔神經叢封閉，起效時間至少超過5 min。患者惡心、嘔吐占內臟牽引反射中比例最大、最常見。由于嘔吐出現突然，用藥物處理短時難以奏效，易造成呼吸道阻塞，引起窒息。此時針刺內關穴，能快速起到止嘔的效果，避免了食物返流入氣管而阻塞呼吸道;同時，針刺內關穴能使患者胸腹部因牽引反射引起的激烈起伏運動停止，有利于手術順利進行。

中醫認為，內關穴是手厥陰心包經經穴。根據經脈所通，主治所及的原理，此穴為治療胸痛、心悸等癥的要穴。內關穴又是手厥陰心包經的絡穴，與手少陽三焦經相表里，三焦功于全身氣化。內關又是八脈交會穴之一， 通于陰維脈。陰維脈的功能是維絡諸陰，主治心痛、胃痛、胸腹痛。故內關穴有調理氣化、理氣和胃的作用，可用于胃痛、嘔吐、呃逆的治療。

針刺內關穴應用于硬膜外麻醉時施行外科手術過程中出現的內臟牽引反射，是祖國醫學與現代醫學結合的一個范例，起效快、易操作、安全、無需復雜設備、效果肯定，不會發生藥物治療時的副作用，又可避免使用藥物時可能發生的意外。

治療婦科疾病

內關穴為手厥陰心包經之絡穴，又為八脈交會穴之一，通于陰維脈，心包經與三焦經相表里，而三焦經“主持諸氣”，對全身的氣機運行起著重要的調節作用。女子以血為本，以氣為用，刺激內關穴可調節兩經氣血、疏通經絡，有助于治療婦科疾病。

治療脊柱關節疾病

脊柱關節疾病常伴有疼痛。中醫認為“諸痛癢瘡，皆屬于心”，心主血脈、主神明，通過刺激內關穴，可調節心臟的功能，緩解疼痛。對于因頸椎病、神經受壓等引起的手部麻木，按摩內關穴可以促進手部血液循環，緩解麻木癥狀。

雙向調節作用

內關是手厥陰心包經的絡穴，別走至手少陽三焦經，也是八脈交會穴中陰維脈的會穴。內關穴對心率的調節具有雙向性。針刺內關穴可以使較快的心率減慢，使較慢的心率恢復正常，故對心動過速和心動過緩均有一定的治療作用。現代研究證實，心臟和內關穴區的神經纖維有部分來自脊神經節和迷走神經節中的同一個神經元。內關與心臟之間既存在著通過中樞的長反射，也存在著不依賴中樞神經系統的短反射，兩者的聯系途徑主要是正中神經。

結束語

內關穴是手厥陰心包經絡穴，與陰維脈交會，并于手少陽三焦經相表里，通過調節神經、血液循環、內分泌、心理，實現對心臟疾患、胸脅部疼痛等的治療。同時，內關穴作為五腧穴中的絡穴，常作為臨床急救要穴救治患者。內關穴還對于心動過速、心動過緩兩種相反性質的疾病具有雙向調節作用。內關穴以其獨特的位置和廣泛的治療作用，成為中醫臨床治療中不可或缺的重要穴位。