新生兒黃疸知多少

新生兒出生之后大多數都會有黃疸表現，有的能很快消退，有的持久不退或反復發生。在此，為大家普及新生兒黃疸的相關醫學知識。

什么是黃疸

黃疸是由于血清中膽紅素增高引起鞏膜、黏膜、皮膚黃染的現象。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸。其中，生理性黃疸是新生兒的一種正常生理現象，一般可自行消退。病理性黃疸病因復雜，常見原因包括溶血性黃疸、感染性黃疸（包括宮內感染和生后感染）、阻塞性黃疸（先天性膽道畸形）遺傳代謝病、基因病等，嚴重的會導神經系統損傷，留有后遺癥。

為什么大多數新生兒會出現黃疸？

一方面，胎兒的氧氣是通過母體的臍帶供應，氧分壓比較低，身體需要很多紅細胞來搬運氧氣。出生后，寶寶脫離了供體，有了自己的呼吸，氧氣供應大幅增加，就不再需要那么多紅細胞了，所以大量的紅細胞被破壞掉，并釋放出血色素，而血色素分解后會產生膽紅素。由于膽紅素是橙黃色的，使得皮膚和黏膜變成黃色。

另一方面，與新生兒身體發育不完善有關。尤其是早產兒，身體處理并將膽紅素排出去的能力不足，導致血液里的膽紅素增多。

如何辨別生理性黃疸和病理性黃疸

癥狀不同

生理性黃疸會有一定限度，皮膚呈現淺黃色，眼白部位稍微發黃，且口腔黏膜微黃，血清膽紅素值一般不超過12.9 mg/dL。病理性黃疸患兒的顏色較深，會遍及全身，包括手足心。生理性黃疸不會讓新生兒有明顯的不適感，吃奶、睡覺、體重增長均正常，精神狀態良好。病理性黃疸患兒的癥狀會比較嚴重，同時伴隨著精神反應差、吃奶量減少、吐奶，嚴重者可伴隨發熱、嗜睡、抽搐等。

嚴重程度不同

生理性黃疸剛開始出現的順序是鞏膜-臉部-頸部，然后慢慢蔓延到軀干四肢。病理性的黃疸進展比較快，短短數小時黃疸就會從面部擴散至軀干四肢。

出現時間不同

生理性黃疸一般寶寶出生后2～3 d出現，皮膚輕微發黃，5～7 d為高峰，一般2周內消退。病理性黃疸一般在24 h內出現，消退緩慢（大于2周），部分患兒黃疸退而復現。

病理性黃疸的治療

病理性黃疸治療主要分兩個部分，即對因治療和對癥治療。

對因治療

黃疸只是一個癥狀，要尋找到誘發的原因，包括感染、溶血、膽道疾病等。

（1）感染：宮內感染以及生后嬰兒獲得性感染，必要時要抗病毒或抗感染治療。

（2）溶血：建議產后完善溶血篩查。如果嬰兒是血型不合型的溶血病，要阻斷溶血（丙種球蛋白），嚴重者可能要進行換血治療等。

（3）先天性膽道疾病：黃疸不退、大便顏色逐漸變淺，要警惕先天性膽道疾病。通過超聲可明確診斷，嚴重者要手術治療。

（4）母乳喂養：因吃母乳引起的黃疸稱為母乳性黃疸，屬于一種特殊的黃疸類型，一般不要停母乳，但黃疸也不會立刻消退，一般要等2～3個月后才會徹底消退。

對癥治療

黃疸主要因為嬰兒體內的膽紅素水平過高所引起，推薦做藍光照射治療，即光照療法，這是目前公認最安全、有效的退黃措施。

可根據患兒黃疸情況進行間斷或較長時間藍光照射，一般照4～6 h、8～12 h、12～24 h。光療不影響母乳喂養，副作用相對較少，患兒偶爾出現發熱，腹瀉和皮疹等，藍光結束后即消失。光療主要作用于皮膚淺層組織，故肉眼可見黃疸減輕。

治療新生兒黃疸的誤區

誤區一：黃疸不要緊，曬太陽就能治好

一般來說，如果寶寶是生理性黃疸，通過曬太陽可以得到一定程度緩解。但如果是病理性黃疸，病因治療尤為重要，單純曬太陽效果不大，還可能延誤病情或造成疾病加重。

誤區二：停止母乳喂養

母乳性黃疸的診斷一般要排除引起黃疸的其他原因，故一般不輕易建議停止母乳喂養。但很多家長并沒有查實黃疸病因，就盲目認為是母乳的問題，自行停止母乳喂養，這樣并不能對黃疸起到很好的治療作用，反而會因為停止母乳喂養影響寶寶的腸道功能，嚴重者可能會因吐奶、嗆奶而引發窒息。所以，首先要搞清楚寶寶黃疸的病因，再進行針對性治療，切勿擅作主張。

誤區三：自行采取藍光照射

藍光照射治療是有標準和要求的，醫生會根據寶寶的情況判斷是否需要藍光、要照多久、什么時候能停止。而家長并不具備相關專業知識，自行進行藍光照射可能起不到良好的治療效果，還可能對寶寶產生不利影響。

誤區四：喝葡萄糖水退黃

事實上，葡萄糖水對黃疸沒有任何幫助，反而會占據寶寶本來就不大的胃容量，造成吃奶減少、排便減少。此外，嬰兒胃腸發育不完善，葡萄糖是單糖，在腸道中吸收很快，會刺激胃腸黏膜，可能引發腹瀉。

由此可見，當患兒出現黃疸時，家長應及時前往醫院由專業醫生進行專業評估，如超過正常范圍時要及時進行干預，切勿在家中自行處理，以免耽誤治療。

黃疸的日常護理注意事項

監測大便的顏色

一旦寶寶患有黃疸，父母要注意觀察其日常的大便。如果大便顏色逐漸變得越來越淡，慢慢呈現白色，說明肝臟膽道出現問題，要及時就醫檢查。

觀察日常表現

父母平時要多關注寶寶的日常情況，如果身體越來越黃、經常沒有精神、不愛吃奶、嗜睡，或者哭鬧比較厲害，最好去醫院檢查。

仔細觀察黃疸變化

一般來說，黃疸是從頭開始出現黃色，退的時候是從腳開始。特別是眼睛，黃得早而退得晚，父母要學會觀察這些變化。

家里光線不要太暗

多讓寶寶在窗邊接觸到自然光，不要放在太暗的房間里，因為自然光里有很多對治療黃疸有益的光波，并且能促進維生素D的合成，但注意不要曬傷。

結束語

總之，一旦寶寶出現黃疸，父母不要著急，應根據情況采取相應的措施，一般很快就會康復。