微信平臺輔助教學(xué)模式在心血管內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用

摘 要 目的：觀察微信平臺輔助教學(xué)模式在心血管內(nèi)科臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法：將2022年6月至2023年12月期間在心血管內(nèi)科實習(xí)的60名臨床專業(yè)實習(xí)生隨機(jī)分為對照組（30人）和實驗組（30人）。兩者均采用傳統(tǒng)帶教模式，在此基礎(chǔ)上實驗組增加微信建群輔助教學(xué)。比較兩組學(xué)生的理論成績，并以問卷調(diào)查學(xué)習(xí)效果及對教學(xué)模式的反饋。結(jié)果：實驗組理論考試各題型得分均高于對照組，病例分析題中，兩者有顯著性差異（lt;0.05），實驗組學(xué)生對該教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)臨床思維、增加師生交流等方面作出了肯定。結(jié)論：在心血管內(nèi)科的臨床實習(xí)帶教中，微信輔助教學(xué)可提高學(xué)生的病例分析能力和綜合能力。

關(guān)鍵詞 基于微信平臺的輔助教學(xué)模式；心血管內(nèi)科；臨床帶教；教學(xué)效果；試卷分析

中圖分類號：G424 " """"""""""""""""""""""""" 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A """ DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.24.014

Application of WeChat Platform-assisted Teaching Mode in the Teaching

of Cardiovascular Internal Medicine

Abstract Objective： To explore the application effect of a WeChat-based auxiliary teaching model in cardiovascular medicine clinical internships. Methods： From June 2022 to December 2023， 60 clinical interns in the cardiovascular department were randomly divided into a control group （30 people） and an experimental group （30 people）. Both groups used the traditional teaching model， with the experimental group additionally using WeChat group-assisted teaching. The theoretical exam scores of the two groups were compared， and a questionnaire was used to survey learning outcomes and feedback on the teaching model. Results： The experimental group scored higher than the control group in all types of questions on the theoretical exam， with a significant difference in case analysis questions （Plt;0.05）. Students in the experimental group affirmed that this teaching model could enhance learning interest， develop clinical thinking， and increase teacher-student interaction. Conclusion： In the clinical internships of cardiovascular medicine， the WeChat-assisted teaching method can improve students' case analysis ability and overall competence.

Keywords WeChat-based auxiliary teaching model; cardiovascular medicine; clinical teaching; teaching effectiveness; exam analysis

臨床實習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是綜合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床實踐技能的重要階段，也是醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)理論知識與臨床實踐融合的重要環(huán)節(jié)[1]。當(dāng)前，我國心血管系統(tǒng)疾病患病率逐年升高，心血管內(nèi)科一直是實習(xí)生臨床見習(xí)的重要科室[2]。隨著社會的發(fā)展，患者的權(quán)益越來越得到重視，倫理學(xué)指出患者有權(quán)了解和自身相關(guān)的醫(yī)療信息，可以拒絕由某名醫(yī)生進(jìn)行診治[3]。在這種情況之下，實習(xí)醫(yī)生對患者的診治受到影響，臨床上無法通過典型病例加深對疾病的了解。同時，我國附屬醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)日趨增多，再加之人們對健康的需求越來越高，使得醫(yī)院臨床工作量不斷加大。如何做到既不影響臨床工作，又能完成好臨床實習(xí)教學(xué)任務(wù)，成為每一個高校附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)生必須面對的問題。

采用微信平臺輔助臨床教學(xué)可能是解決上述問題的有效方法。微信是基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的一種通信軟件，已成為大學(xué)師生、生生之間溝通交流的首選方式，蘇州市高職大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)人際關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查顯示，85%以上的高職大學(xué)生選擇即時通信工具來進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交流[4]。微信平臺具有溝通便利、形式多樣、符合當(dāng)代學(xué)生閱讀習(xí)慣等特點，目前被廣泛應(yīng)用于教學(xué)研究，尤其在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，其發(fā)揮的作用備受關(guān)注[5]。迄今，研究者們對于將微信技術(shù)應(yīng)用到本科教學(xué)中進(jìn)行了一些探討[6-8]，但存在樣本量小、觀察時間短、未討論其中的弊端等不足。因此，有必要更加全面地評估微信建群在臨床教學(xué)中應(yīng)用的利弊。本研究將微信輔助教學(xué)模式引入傳統(tǒng)的臨床實習(xí)帶教中，研究其教學(xué)效果及其中的不足。

1" 資料與方法

1.1" 研究對象

本研究以中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科在2022年6月至2023年12月期間接收的中山大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科實習(xí)生為研究對象，共60名學(xué)生，隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組各30名學(xué)生。對照組和實驗組均接受常規(guī)的心血管內(nèi)科臨床示教課程，另在實驗組增加應(yīng)用微信建群輔助進(jìn)行管理和教學(xué)。

1.2" 研究方法

1.2.1" 學(xué)習(xí)材料準(zhǔn)備

根據(jù)教學(xué)大綱的要求，組織帶教人員準(zhǔn)備學(xué)習(xí)資料，注意融入臨床案例、病例分析等實踐內(nèi)容，利用圖文、視頻等多媒體形式進(jìn)行呈現(xiàn)，并準(zhǔn)備供學(xué)生課后閱讀和學(xué)習(xí)的參考文獻(xiàn)、指南、綜述等。

1.2.2" 教學(xué)過程組織和實施

實驗組建立微信學(xué)習(xí)群：帶教教師提前在實驗組建立學(xué)習(xí)群，并提前將學(xué)習(xí)內(nèi)容、騰訊會議二維碼發(fā)送至群里，供學(xué)生學(xué)習(xí)。課前要求學(xué)生查找資料，隨時在群里交流；在線授課：課程通過騰訊會議平臺進(jìn)行線上直播，時間統(tǒng)一，上課地點不限，要求每位學(xué)員必須發(fā)言。教師引導(dǎo)發(fā)言，并鼓勵大家在課后進(jìn)一步分析探討；總結(jié)延伸：帶教教師對學(xué)習(xí)進(jìn)行總結(jié)，提供材料延伸閱讀。課后鼓勵學(xué)員們在群里討論，教師為學(xué)員們答疑解惑，擴(kuò)充知識面。

1.2.3" 考核方式

臨床實習(xí)結(jié)束后，對實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行問卷調(diào)查及理論考試，以反饋培訓(xùn)效果。

①調(diào)查問卷。用于調(diào)查實習(xí)組學(xué)生對此教學(xué)模式的看法，主要包括激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高分析及解決問題的能力、培養(yǎng)臨床思維能力等維度。調(diào)查問卷采取不記名方式填寫，每一個問題回答均采用“是”“否”和“不確定”進(jìn)行判斷。②理論考試。根據(jù)教學(xué)大綱的要求，以提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、醫(yī)患溝通能力、臨床思維能力和理論結(jié)合實際等能力為目的，設(shè)計心內(nèi)科臨床示教理論題目。題型包括選擇題、簡答題和病例分析題，總分100分，考核均在實習(xí)期末時進(jìn)行，出題、監(jiān)考及成績統(tǒng)計均由未參與課題設(shè)計的教師完成。

1.2.4" 統(tǒng)計學(xué)處理

在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時，我們采用了SPSS" 20.0統(tǒng)計軟件。對于連續(xù)型計量資料，采用均值和標(biāo)準(zhǔn)差（即SD）的形式進(jìn)行描述性統(tǒng)計。為了評估兩組之間的差異，我們采用檢驗統(tǒng)計方法，lt;0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2" 結(jié)果

全部教學(xué)結(jié)束后，對實習(xí)醫(yī)師進(jìn)行理論考試和問卷調(diào)查，結(jié)果如下。

2.1" 兩組學(xué)生考試成績比較

理論考試部分總分100分，含選擇題30分、簡答題20分和病例分析題50分，兩組學(xué)生的基本理論、簡答題成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義（gt;0.05），實驗組病例分析成績明顯高于對照組（lt;0.05）（見表1）。

2.2" 實驗組學(xué)生對微信輔助教學(xué)法在臨床實習(xí)帶教中應(yīng)用的評價

對實驗組30名學(xué)生進(jìn)行不記名問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生對微信平臺輔助教學(xué)模式大多持積極肯定態(tài)度（見表2）。

3" 討論

心內(nèi)科臨床帶教是大內(nèi)科教學(xué)的重中之重。傳統(tǒng)臨床帶教以教師講，學(xué)生聽為主的填鴨式、灌輸式教學(xué)方式，教學(xué)質(zhì)量較低[9]。微信平臺以其內(nèi)容多樣性和溝通的高效性，成了連接教師與學(xué)生之間的重要橋梁。這種實時互動的教學(xué)方式強調(diào)學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，極大地促進(jìn)了師生之間的交流，充分調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，目前，該模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域已得到廣泛應(yīng)用，其影響力和價值在醫(yī)學(xué)教學(xué)中日益凸顯[10]。本研究結(jié)果表明，此教學(xué)模式能從多個方面促進(jìn)實習(xí)醫(yī)生的臨床學(xué)習(xí)，將教學(xué)主體由“教”轉(zhuǎn)移到“學(xué)”，最大限度地提高學(xué)生的綜合能力，加快由“醫(yī)學(xué)生”至“醫(yī)生”的轉(zhuǎn)變。

3.1" 基于微信平臺的輔助教學(xué)模式有利于提高學(xué)生的成績和綜合能力

由表1可知，實驗組的基本理論、簡答題及病例分析成績均高于對照組，而且在病例分析題的得分上，實驗組學(xué)生則顯著優(yōu)于對照組（lt;0.05），其中的原因可能在于病例分析題需要交流互動討論，有助于培養(yǎng)臨床思維。學(xué)生通過教師在微信群發(fā)放的學(xué)習(xí)資料提前預(yù)習(xí)，并結(jié)合自己在臨床上接觸的病例，對知識內(nèi)容進(jìn)行獨立思考，提出問題；另外，課堂中學(xué)生共同討論，一起解決問題，教師點評及總結(jié)，加深印象，此過程不僅提高了學(xué)生解決問題的能力，還顯著提升了他們的考試成績。

3.2" 基于微信平臺的輔助教學(xué)模式更符合現(xiàn)代學(xué)習(xí)需求、促進(jìn)師生間交流學(xué)習(xí)

實驗組全部學(xué)生都認(rèn)為此種新型教學(xué)模式有教學(xué)資源更豐富、利于資料保存、利于生生、師生間交流等優(yōu)點（見表2）。帶教教師準(zhǔn)備的學(xué)習(xí)資料包括臨床所見典型病例、罕見病，以及危重癥病人的癥狀及體征，以文字、圖片、視頻、音頻等方式呈現(xiàn)，這樣的教學(xué)方法有以下幾個優(yōu)點：①突破了時間、空間及倫理學(xué)等其他眾多客觀條件的限制。②便于學(xué)習(xí)資料的長久保存。③更好因材施教，針對性更強。不同學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)水平有所差距，帶教教師可根據(jù)學(xué)生水平進(jìn)行個性化教學(xué)，以便共同進(jìn)步，提高教學(xué)效果。④更適合當(dāng)今的閱讀和表達(dá)習(xí)慣。實驗組的大多數(shù)學(xué)生（86.6%）認(rèn)為此教學(xué)方式可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣（表2），說明微信建群的學(xué)習(xí)方式適合學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)生能更有效地利用碎片時間。

3.3" 基于微信平臺的輔助教學(xué)模式在臨床實習(xí)帶教中的不足

在微信平臺輔助下的臨床實習(xí)帶教模式存在許多優(yōu)點，但仍有一些不足之處，如：增加了學(xué)生使用手機(jī)的時間。由表2可知，有10%的實驗組學(xué)生認(rèn)為該方法不利于課后復(fù)習(xí)，還有10%的學(xué)生認(rèn)為“不確定”，考慮其原因在于此方法增加了學(xué)生使用手機(jī)的時間，同時教師也難以了解學(xué)生對知識的掌握情況。

4" 結(jié)語

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)，基于微信平臺的輔助教學(xué)模式可以充分利用目前發(fā)達(dá)的互聯(lián)網(wǎng)和通信軟件，將其與臨床教學(xué)相結(jié)合，更適合目前學(xué)生的閱讀和表達(dá)習(xí)慣，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情、參與程度及綜合學(xué)習(xí)能力，也彌補了傳統(tǒng)線下教學(xué)和臨床帶教的不足，但也有不足之處有待完善。本研究為微信平臺在臨床教學(xué)中的應(yīng)用提供了一定的參考依據(jù)，表明此模式值得進(jìn)一步探索創(chuàng)新，并在教學(xué)中推廣應(yīng)用。

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