通脈舒絡液治療眩暈病（后循環缺血）氣虛血瘀證的臨床研究

摘要：目的 探討通脈舒絡液治療眩暈?。ê笱h缺血）氣虛血瘀證的臨床療效。方法 選取我院2021年1月～2024年1月納入的68例后循環缺血所致眩暈?。馓撗鲎C）患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組各34例。對照組采用西醫常規治療，研究組在對照組基礎上加用通脈舒絡液治療，比較兩組眩暈程度、中醫證候評分、血壓和眩暈障礙量表評分改善情況。結果 研究組治療后中醫眩暈程度分級評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫證候積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前SBP、DBP比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后SBP、DBP低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前軀體、情緒、功能方面以及總眩暈障礙量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后軀體、情緒、功能方面以及總眩暈障礙量表評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未出現不良反應。結論 通脈舒絡液聯合西醫治療眩暈病（后循環缺血）氣虛血瘀證臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀和血壓水平，且具有一定的臨床用藥安全性。

關鍵詞：通脈舒絡液；眩暈；后循環缺血；氣虛血瘀證

眩暈是指患者主觀感覺與客觀平衡出現障礙，在靜止時感覺自身或外界環境旋轉、晃動，包括旋轉性與非旋轉性兩種。其中，旋轉性眩暈患者多感覺自身或周圍環境旋轉、翻滾；非旋轉性眩暈患者多表現為搖擺、漂浮、傾斜、滑動感[1～2]。后循環缺血是臨床導致眩暈的常見因素，可嚴重影響患者日常生活與生活質量[3～4]。本研究旨在探討通脈舒絡液治療眩暈?。ê笱h缺血）氣虛血瘀證的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2024年1月納入的68例后循環缺血所致眩暈?。馓撗鲎C）患者為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和研究組，每組各34例。對照組男17例，女17例；年齡39～78歲，平均年齡（56.18±4.36）歲。研究組男18例，女16例；年齡40～77歲，平均年齡（55.98±4.42）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合西醫后循環缺血的診斷標準；符合中醫眩暈診斷標準與氣虛血瘀證辨證分型；年齡18～80歲；身體一般情況較好，自愿配合問卷調查、體格檢查、前庭功能等檢查；自愿加入本研究，并簽署知情同意書。排除標準：患有其他嚴重的腦血管疾病（如急性腦出血、腦梗死、腦外傷等）；合并嚴重原發疾病；患有惡性腫瘤、惡性傳染病、精神病、凝血障礙等；精神障礙，語言溝通障礙；處于妊娠期或哺乳期；過敏體質或對多種藥物過敏；存在溶栓、取栓及血管內治療指征。

1.2 方法

對照組進行常規對癥以及二級預防：在控制危險因素和進行基礎治療的基礎上給予甲磺酸倍他司汀片，口服，6 mg/次，3 次/d，療程為4周。研究組在對照組治療基礎上給予通脈舒絡液治療：125 mL/次，2次/d，療程為 4 周；通脈舒絡液為我院自制中藥制劑，包括黃芪、太子參、雞血藤、忍冬藤、川芎、牛膝、枸杞子、炒白術、地龍、茯苓、當歸、陳皮、甘草等多味中藥材，中藥藥材均購于安國市普天和中藥飲片有限公司。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組中醫眩暈程度分級評分：根據眩暈癥狀嚴重程度評估，總21分，分值越高眩暈越嚴重。（2）比較兩組中醫證候評分：主癥頭暈目眩，依據無、輕度、中度、重度計為0、2、4、6分；次癥視物旋轉、汗出肢冷、惡心嘔吐、耳鳴、頭痛，依據無、輕度、中度、重度計為0、1、2、3分[5]。

（3）比較兩組血壓水平：采用血壓儀測量收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）。（4）比較兩組眩暈障礙量表評分：采用眩暈障礙量表（DHI）評估，包括軀體（28分）、情緒（36分）和功能（36分）3個方面，滿分100分，分值越高眩暈程度越高。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組中醫眩暈程度分級評分比較

研究組治療后中醫眩暈程度分級評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組中醫證候評分比較

兩組治療前頭暈目眩、視物旋轉、汗出肢冷、惡心嘔吐、耳鳴、頭痛等中醫證候積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后頭暈目眩、視物旋轉、汗出肢冷、惡心嘔吐、耳鳴、頭痛等中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組血壓水平比較

兩組治療前SBP、DBP比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后SBP、DBP低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組眩暈障礙量表評分比較

兩組治療前眩暈障礙量表各項評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后眩暈障礙量表各項評分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組安全性比較

兩組患者治療前均未出現不良反應。

3討論

中醫認為眩暈的發生與風邪上襲、氣血化生不足、經絡循行不暢導致的氣血痹阻有關，治療原則在于補氣血、化血瘀[6]。通脈舒絡液為我院老中醫專家近40年臨床經驗總結而得中藥方劑，由黃芪、太子參、雞血藤、忍冬藤、川芎、牛膝、枸杞子、炒白術、地龍、茯苓、當歸、陳皮、甘草等多味中藥材組成，具有益氣活血、通經活絡功效[7]。其中，黃芪可補氣升陽、生津養血，太子參可健脾益胃，雞血藤可補血行血、通經活絡，忍冬藤可疏風通絡，川芎可活血行氣、祛風止痛，牛膝可逐瘀通經、引血下行，枸杞子可滋補肝腎，炒白術可補氣健脾，地龍可清熱通絡，茯苓可健脾安神，當歸可補血活血，陳皮可理氣健脾、燥濕化痰，甘草可益氣補中、調和藥性。將以上諸藥材調和，可達益氣活血、通經活絡功效，從而改善患者眩暈癥狀，達到治療效果[8]。本研究結果顯示，研究組治療后中醫眩暈程度分級評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前中醫證候積分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后中醫證候積分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前SBP、DBP比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后SBP、DBP低于對照組（P＜0.05）；兩組治療前軀體、情緒、功能方面以及總眩暈障礙量表評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療后軀體、情緒、功能方面以及總眩暈障礙量表評分低于對照組（P＜0.05）；兩組治療期間均未出現不良反應。

綜上所述，通脈舒絡液聯合西醫治療眩暈病（后循環缺血）氣虛血瘀證臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀和血壓水平，且具有一定的臨床用藥安全性。

參考文獻

[1]阮明軍，鄭峰，伊萬里.三參通絡湯配合臭氧自血回輸治療后循環缺血性眩暈的臨床研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2017，23（12）：1720-1723，1733.

[2]王舒陽，賈傳宇.丹紅注射液對椎-基底動脈供血不足性眩暈病人腦血流灌注量及血液流變學的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2023，21（10）：1908-1911.

[3]趙智儒，屈建峰，袁玉嬌.苓桂術甘湯加味治療脾陽不足、痰飲內停型后循環缺血性眩暈的臨床研究[J].湖南中醫藥大學學報，2019，39（6）：746-749.

[4]牛文鴿，劉雪景.通脈舒絡液輔治中風后肢體麻木氣虛血瘀型臨床觀察[J]．實用中醫藥雜志，2021，37（6）：1037-1039.

[5]李焰生.掌握正確的頭暈眩暈診斷思路與方法：《眩暈診治多學科專家共識》解讀與啟示[J].中國現代神經疾病雜志，2018，18（2）：79-82.

[6]江雯涵.補陽還五湯聯合倍他司汀治療后循環缺血性眩暈（氣虛血瘀）隨機平行對照研究[J].實用中醫內科雜志， 2018， 32（10）：38-42.

[7]王準.通脈舒絡湯治療老年冠心病的臨床觀察[J].西部中醫藥，2020，33（6）：81-84.

[8]李峰，溫振宇，張軍輝.通脈舒絡湯聯合電子生物反饋對腦梗死偏癱患者康復的研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2019，17（17）：30-31.