慢性阻塞性肺疾病穩定期的居家健康管理

慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）是一種常見的、進行性加重的慢性氣道疾病。慢阻肺對患者的影響不僅累及呼吸系統，隨著疾病進展，還涉及整體健康、心理狀態、人際交往以及生活質量，并給患者家庭帶來沉重的經濟負擔。為了幫助患者在慢阻肺穩定期更好地進行自我健康管理，提高生活質量，本文將詳細介紹慢阻肺的定義、癥狀、發病原因以及在疾病穩定期如何進行居家健康管理。

什么是慢阻肺

慢阻肺是一種具有氣流受限特征的肺部疾病。當炎癥細胞和黏液等浸潤氣道、肺組織后，氣體交換的空間變得狹窄，正常的呼吸功能就會受到影響，導致患者出現氣短、胸悶等相應癥狀。慢阻肺就相當于一臺濾網上積滿了灰塵的空氣凈化器，雖然機器在運轉，但空氣并未得到凈化，氣體內外對流也受到了影響。

主要癥狀包括持續性的氣短、慢性咳嗽、咳痰、胸悶或胸痛以及呼吸困難等。呼吸困難癥狀起初僅在劇烈活動或勞累后出現，隨著疾病進展，日常活動甚至休息時也會感到呼吸困難。

發病受遺傳、疾病、不良生活方式、空氣污染等多種因素影響。其中，長期吸煙是慢阻肺最主要的致病原因；反復的呼吸道感染是慢阻肺癥狀加劇的重要誘因。

慢阻肺的居家健康管理措施藥物護理

患者應根據醫囑，規律使用吸入性皮質激素、支氣管擴張劑等藥物，控制氣道炎癥和改善呼吸功能。在使用吸入粉霧劑類藥物時，執行正確的吸入方式，才能使藥物直接作用于肺部。在吸入藥物前，應先進行徹底的呼氣，再將給藥器放在嘴邊，雙唇完全包住吸嘴，用力且深長地吸氣；吸氣的同時，按壓氣霧劑頂部，屏住呼吸數秒，確保藥物在肺內充分沉積，然后緩慢呼氣。每次使用含激素的吸入粉霧劑后，如布地奈德福莫特羅吸入粉霧劑，都應當進行口腔清潔。激素類藥物在口腔殘留會使正常菌群被破壞，可能會導致真菌大量生長。而真菌一旦下行繼發呼吸道感染，慢阻肺急性加重的概率也會提升。有效的口腔清潔是正確用藥的一部分。如果出現口腔感染的癥狀，如白色斑塊、疼痛、腫脹或吞咽困難，應立即停止使用藥物，并及時就醫。

呼吸鍛煉

有效的呼吸鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸冥想等，可以幫助患者更有效地使用剩余的肺容量，提高肺活量和呼吸效率。

（1）縮唇呼吸：患者合上嘴巴，通過鼻子吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼出氣體，同時收縮腹部。吸呼比應為1：2或1：3 。

（2）腹式呼吸：患者平躺后，一手放置于上腹部，另一手放置于前胸部；用鼻緩慢吸氣時，手感到腹部向上抬起；經口緩慢吐氣時，手感到腹部收縮下降。

（3）呼吸冥想：選擇一個舒適的環境，坐位或平臥位，閉上眼睛，將注意力集中在呼吸上，感受呼吸的節奏和深度。如果有雜念出現，輕輕地將注意力拉回呼吸上，保持冥想，直到結束。

患者剛開始進行呼吸鍛煉時，應保持較低的鍛煉強度和較短的鍛煉時長，循序漸進地增加鍛煉強度和持續時間，以不感到疲勞或不適為宜。如果有呼吸困難或其他癥狀加重，應立即停止鍛煉。定期隨訪，與醫生溝通鍛煉方案，評估呼吸鍛煉的效果，便于調整鍛煉計劃。

飲食護理

慢阻肺患者的飲食應注重營養均衡，保證足夠的熱量和營養素攝入，以高蛋白質、高維生素、高纖維素、少鹽低鈉的食物為主，少食多餐。選擇易于咀嚼和消化的食物，同時適量增加堅果、谷物等富含優質脂肪和纖維素的食物。避免食用辛辣、油膩、過冷或過熱的食物，此類食物可能會刺激喉嚨和胃部，加劇呼吸困難。此外，應避免食用可能引起過敏的食物；減少攝入易產氣的食物，如碳酸飲料、紅薯等。每日保證足夠的飲水量，有助于促進痰液排出，緩解呼吸困難的癥狀。

中醫康復技術

中醫將慢阻肺歸于“喘證、咳嗽”等范疇，認為宗氣虛衰是根本病因。中醫康復技術具有簡便易行的特點，慢阻肺患者學習后可以進行居家保健。下面介紹幾種常見的中醫康復技術。

（1）穴位按摩：按摩雙側肺俞、足三里、膻中等穴位，可起到補益宗氣、調理氣機的效果。每個穴按摩3～5 min，每日1～2 次。

（2）中醫傳統健身功法：練習八段錦、六字訣、易筋經、五禽戲等，讓全身肌肉和呼吸肌得到有效鍛煉，有利于改善呼吸系統功能。可根據自身情況選擇合適功法進行鍛煉，30～60 min/次，2～3次/周。

家庭氧療

平靜狀態下或輕微活動后出現低氧血癥的慢阻肺患者，居家期間可以進行家庭氧療，可提高血氧飽和度，改善組織缺氧，緩解疲勞、呼吸困難、心跳加快等不適癥狀。居家可配備壓縮氧氣鋼瓶或家庭制氧機，低流量或低濃度吸氧，一般氧流量為1～2 L/min，氧濃度＜35%，每日吸氧時間至少15 h。

如何預防慢阻肺的發病

（1）戒煙。戒煙是預防慢阻肺最有效的措施。患者應堅定戒煙的決心，可以確定一個具體戒煙日期，并制定逐步減少吸煙量的計劃，用嚼口香糖、喝水代替吸煙行為。同時確保居家、工作和車輛均為無煙環境，避免二手煙污染。

（2）預防呼吸道感染。在秋冬流感高發季來臨前接種流感疫苗，可減少呼吸道感染的概率，從而降低慢阻肺急性加重的風險。盡量避免長時間停留在空氣質量差的環境中，外出時遠離人群密集的地方，并佩戴口罩。

（3）改善生活環境。房間內使用空氣凈化器或安裝新風系統，定期清潔空調、空氣凈化器等家電，以減少室內空氣污染。

（4）早期診斷和治療。對于有慢阻肺風險的人群，如長期吸煙者、慢性支氣管炎患者、有家族疾病史等，應學會自我健康監測。當出現咳嗽、咳痰、氣短等癥狀時，及時就診。

結束語

綜上所述，處于慢阻肺穩定期的患者應做好居家自我健康管理，包括家庭氧療、規范用藥、呼吸功能鍛煉、中醫護理技術、戒煙等，可改善慢阻肺癥狀，減緩疾病進展，提高生活質量。