急診室小兒輸液操作技巧及注意事項

急診科是醫(yī)院最為繁忙的科室之一。小兒因其生理特點和心理狀態(tài)的不同，相較于成人輸液，小兒輸液要求醫(yī)護人員在操作技術、液體及藥物選擇、護理方法上都需要更加細致和謹慎。本文旨在科普小兒輸液操作的技巧及注意事項。

輸液的作用

小兒輸液治療適用于多種情況，包括但不限于以下幾種情況。

（1）補充水分和電解質。當小兒出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、高熱等癥狀導致脫水時，通過輸液可迅速補充丟失的水分和電解質，可維持水電解質平衡。

（2）提供營養(yǎng)支持。對于不能經口進食或需要額外營養(yǎng)補給的患兒，可以通過靜脈給予營養(yǎng)液。

（3）藥物治療。某些藥物因需要劑量精確、快速起效或不適宜口服等，需通過靜脈輸注的方式給藥，如抗生素、抗病毒藥物、鎮(zhèn)痛劑等。

（4）急救。在休克、嚴重感染、急性中毒等緊急情況下，快速輸液是維持生命體征、恢復循環(huán)功能的關鍵措施。

另外，靜脈輸液過程中需特別注意控制輸液速度，以適應小兒代謝特點，防止心臟負擔過重或其他并發(fā)癥的發(fā)生。

輸液操作技巧

小兒輸液的操作技巧涉及多個方面。

前期準備

（1）嚴格執(zhí)行查對制度。嚴格執(zhí)行查對制度在小兒輸液護理中至關重要，直接關系患兒生命安全和醫(yī)療質量。

輸液前，護士應認真核對患兒姓名、年齡、性別、床號等信息，同時，要仔細核對藥物名稱、劑量、濃度、有效期等，檢查藥物是否有沉淀、變色、渾濁等異常情況，確保無誤后再進行輸液操作。

在輸液過程中，護士應隨時觀察患兒的反應和輸液情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即停止輸液并報告醫(yī)生處理。定時巡視病房，查看輸液速度和輸液量是否符合要求，確保患兒安全。此外，護士還要加強與家長的溝通，告知查對制度的重要性和必要性，以配合護理工作。

（2）保持室內空氣新鮮。當患兒需要輸液時，定期開窗通風，保持室內空氣新鮮，有助于患兒呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)正常運作。如果天氣較冷或較熱，可以適當調節(jié)室內溫度，增強小兒舒適感。另外，可以在室內放置一些綠植、使用空氣凈化器等提高室內空氣質量。

（3）確保無菌操作。人員流動會增加空氣中細菌和病毒等微生物的數(shù)量，因此在小兒輸液期間應盡量減少室內人員流動，避免不必要的探視和接觸。同時，照護人員也要注意自身衛(wèi)生，勤洗手，戴口罩，避免將病菌傳遞給患兒。

（4）準備必要的護理用品。在小兒輸液護理中，要準備好必要的護理用品，包括但不限于以下幾種：溫和、無刺激的消毒劑，以免對患兒嬌嫩的皮膚造成傷害；無塵、柔軟的棉簽，用于蘸取消毒液，清潔皮膚和消毒穿刺部位；透氣性好、無過敏反應的膠帶，用于固定輸液管和敷料，防止滑脫；柔軟、透氣的敷料，用于保護穿刺部位，減少感染風險。總之，護理前要與醫(yī)護人員充分溝通，了解并準備所需的護理用品。

選擇靜脈

（1）優(yōu)先選擇直、明顯、彈性好且容易固定的靜脈，如手背靜脈、前臂靜脈或頭部靜脈。

（2）對于嬰兒，可以輕輕按摩靜脈區(qū)域，幫助血管充盈，便于穿刺。此外，頭皮靜脈也是常見的選擇。

穿刺技巧

（1）動作輕柔，快速準確地進針，減少穿刺嘗試次數(shù)，以降低患兒的疼痛和恐懼。

（2）在穿刺時可以采用分散注意力的方法，如與患兒交談，或讓其看圖書、玩玩具。

固定與監(jiān)測

（1）使用專用的兒科固定裝置穩(wěn)固針頭，避免移位或脫落。使用專門的小兒輸液固定器或無痛貼，確保針頭穩(wěn)定，減少患兒因活動導致的脫管風險。

（2）定期檢查輸液部位，確保沒有腫脹、滲漏或回血現(xiàn)象。

（3）觀察患兒反應，監(jiān)測生命體征，及時調整輸液速度。

心理護理

（1）與患兒及其家長有效溝通，解釋操作過程，減輕他們的緊張情緒。操作前向家長解釋流程，分步驟進行，每一步都盡量輕柔，減輕患兒不適感。

（2）與患兒進行適當?shù)臏贤ǎ脺厝岬恼Z言和動作減輕其恐懼感。對于嬰兒，可以輕拍以分散注意力；對于年齡較大的患兒，可以讓其參與決策過程，如選擇固定位置，提高配合度。

疼痛管理

（1）可考慮使用局部麻醉膏或冷敷減輕穿刺時的疼痛。

（2）對于極度恐懼或難以配合的患兒，必要時可用鎮(zhèn)靜措施。

后續(xù)護理

輸液結束后，妥善處理針頭，避免二次傷害。觀察拔針后局部有無出血或腫脹，必要時給予適當處理。

注意事項

進行小兒輸液時，需要特別注意以下幾點。

（1）評估患兒狀況。在輸液前，醫(yī)護人員需詳細評估患兒的年齡、體重、病情、過敏史及靜脈條件等，選擇合適的輸液速度和液體種類。

（2）選擇合適的靜脈。嬰幼兒的血管細小，應盡量選擇直、明顯、彈性好的靜脈，如手背、頭部（特別是額顳靜脈）、足背等部位的靜脈。操作時動作要輕柔，減輕患兒疼痛和恐懼感。

（3）控制輸液速度。根據患兒年齡、體重、心肺功能及藥物性質調整輸液速度。過快可能導致心臟負荷加重，引起肺水腫及其他并發(fā)癥；過慢則可能影響治療效果。

（4）觀察患兒反應。輸液過程中應密切觀察患兒的面色、呼吸、心率、血壓等生命體征，以及是否有局部腫脹、疼痛、滲漏等靜脈炎癥狀。出現(xiàn)異常，及時處理。

（5）預防感染。嚴格遵守無菌操作原則，使用一次性輸液器，定期更換輸液裝置，保持穿刺部位的清潔干燥，預防感染。

（6）注意保暖。輸液時注意保持患兒體溫，尤其是早產兒和新生兒，避免因長時間暴露而受涼。

（7）心理護理。給予患兒及其家長充分的心理支持，通過溫柔的語言、安撫動作減輕患兒緊張和不安，必要時可采用分散注意力的方法，如玩玩具、講故事等。

（8）營養(yǎng)支持。對于需要長期輸液的患兒，應注意營養(yǎng)攝入，遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)液，維持水電解質平衡。

（9）健康宣教。向家長說明輸液的目的、過程、注意事項及可能的副作用，鼓勵家長參與護理，提高家庭照護能力。

（10）輸液后護理。患兒的身體發(fā)育尚未完全，免疫系統(tǒng)相對較弱，特別容易感染疾病。輸液后還需做好兒童保健，保障其健康。