經(jīng)鼻高流量濕化氧療在呼吸衰竭低氧血癥患者中的應(yīng)用及規(guī)范化護(hù)理研究

摘 要：目的：經(jīng)鼻高流量濕化氧療在呼吸衰竭低氧血癥患者中的應(yīng)用及規(guī)范化護(hù)理效果研究。方法：本次研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2022年1月到2023年6月收入的呼吸衰竭低氧血癥患者中隨機(jī)抽取76例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對照組和觀察組兩組。對照組接受常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組接受經(jīng)鼻高流量濕化氧療以及規(guī)范化護(hù)理。結(jié)果：對照組綜合滿意29例（76.32%），觀察組綜合滿意36例（94.74%），觀察組綜合護(hù)理滿意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；治療后觀察組的血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果優(yōu)于對照組，（P ＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組并發(fā)癥10例（26.32%），觀察組并發(fā)癥3例（7.89%），觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合規(guī)范化護(hù)理方式可以穩(wěn)定呼吸衰竭患者的臨床體征，改善血?dú)庵笜?biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可推廣。

關(guān)鍵詞：經(jīng)鼻高流量濕化氧療，呼吸衰竭低氧血癥患者，規(guī)范化護(hù)理

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2024.08.067

0 引 言

呼吸衰竭低氧血癥患者病癥危急，自身的肺通氣、換氣功能已經(jīng)受到嚴(yán)重破壞，機(jī)體生理代謝紊亂問題十分嚴(yán)重。臨床建議患者接受急診急救，及時(shí)脫離生命危險(xiǎn)。氧療治療方式可以及時(shí)穩(wěn)定患者的體征，預(yù)防疾病的持續(xù)惡化，挽救患者的生命。臨床氧療治療的針對性較強(qiáng)，目前也有鼻導(dǎo)管、面罩吸氧等方式，療效穩(wěn)定[1]。如今，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，國內(nèi)針對經(jīng)鼻高流量濕化氧療的研究也越來越深入。該技術(shù)可以通過加濕、加溫氣體來穩(wěn)定患者的體征，改善呼吸衰竭問題，同時(shí)減少并發(fā)癥，整體療效較好[2]。現(xiàn)針對收入的患者進(jìn)行臨床救治分析，探討經(jīng)鼻高流量濕化氧療和規(guī)范化護(hù)理措施對呼吸衰竭低氧血癥患者干預(yù)效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2 0 22年1月到2023年6月收入的呼吸衰竭低氧血癥患者中隨機(jī)抽取76例，按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為了對照組和觀察組兩組。對照組38例，男性21例，年齡為52～74歲，平均年齡為（63. 2 8±2 .95）歲，女性17例，年齡為50～76歲，平均年齡為（62.01±1.19）歲。觀察組38例，男性23例，年齡為52～75歲，平均年齡為（64.42±1.75）歲，女性15例，年齡為50～79歲，平均年齡為（64.99±2.16）歲。兩組基本資料無差異，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)的呼吸內(nèi)科急診急救治療，含抗水電解質(zhì)紊亂、抗感染、營養(yǎng)支持和心理支持等醫(yī)護(hù)活動(dòng)。給氧救治方面，對照組接受面罩給氧以及相關(guān)的常規(guī)護(hù)理。選擇合適尺寸吸氧面罩及吸氧裝置，針對患者耐受情況，生理指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)的氧流量。治療期間以及治療后，觀察患者的體征情況并提供相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)如風(fēng)險(xiǎn)管理、感染防控等。

觀察組患者接受經(jīng)鼻高流量濕化氧療和規(guī)范化護(hù)理。救治時(shí)設(shè)置溫度為33-37攝氏度，F(xiàn)iO2為35%～99%；氧濃度和流量因人而異，了解儀器設(shè)備的正確使用方式。針對患者的治療需求做好管道維護(hù)和監(jiān)測，動(dòng)態(tài)檢查患者的生命體征情況，了解患者是否出現(xiàn)了痰液阻塞問題，幫助患者及時(shí)吸痰并調(diào)整氧流量和濃度。此外，醫(yī)護(hù)期間需要加強(qiáng)各類輔助儀器的安全檢查、使用監(jiān)督，如導(dǎo)管、濕化罐等。同時(shí)要做好室內(nèi)的環(huán)境監(jiān)督，定期消毒，做好無菌干預(yù)，加大巡查力度和頻率。治療后監(jiān)測患者的體征情況，對患者予以及時(shí)的抗感染、心理、藥物、并發(fā)癥防護(hù)等護(hù)理，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)意外發(fā)生[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者臨床綜合滿意率；對比患者經(jīng)過護(hù)理前、后的血?dú)庵笜?biāo)改善情況；對比患者經(jīng)過護(hù)理后的并發(fā)癥（電解質(zhì)紊亂、肝腎受損、消化功能障礙、神經(jīng)認(rèn)知障礙）發(fā)生率[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用S P S S 2 2 . 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料為n（%），予以χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料為（ ），予以t 檢驗(yàn)。P＜0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié) 果

2.1 兩組呼吸衰竭低氧血癥患者基本信息對比

對照組和觀察組在年齡、基礎(chǔ)病程、伴隨癥狀、合并慢性疾病和既往發(fā)病史等基本信息方面均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。這說明兩組患者在基本信息上具有可比性 ，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組呼吸衰竭低氧血癥患者綜合滿意率對比

觀察組綜合護(hù)理滿意率顯著高于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 兩組呼吸衰竭低氧血癥患者血?dú)庵笜?biāo)對比

觀察組的血?dú)庵笜?biāo)結(jié)果優(yōu)于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

2.4 兩組呼吸衰竭低氧血癥患者并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥顯著低于對照組，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表4所示。

3 討 論

呼吸衰竭是臨床上常見的疾病，患者由于呼吸功能受限，可表現(xiàn)為發(fā)紺、咳嗽、窒息等癥狀，具有較高的病發(fā)率。結(jié)合病癥救治來看，呼吸道、肺功能疾病可導(dǎo)致低氧血癥等病癥，同時(shí)也會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致身體各個(gè)器官的功能障礙[6]。通過及時(shí)地給氧治療方式可以緩解患者的呼吸衰竭問題，改善肺通氣功能，有效救治患者的病癥。臨床給氧治療方式較多，傳統(tǒng)面罩治療方式有效率高且針對性較強(qiáng)的特點(diǎn)，適合多年齡段、多病癥情況患者治療。但是低氧血癥患者病癥危急，加之環(huán)境影響，患者的療效或有欠缺[7]。臨床研究表明，對于呼吸衰竭低氧血癥患者予以濕化處理可減低患者的異常反應(yīng)，緩解患者的不適感。這種方式較傳統(tǒng)的面罩給氧方式更有靈活性和針對性，可以減低給氧刺激，讓患者的舒適度更高，較少并發(fā)癥[8]。與此同時(shí)，對患者予以及時(shí)的規(guī)范化護(hù)理指導(dǎo)，可保證經(jīng)鼻高流量濕化氧療的安全性和有效性，達(dá)到較好的治療目的[9]。本文對呼吸衰竭低氧血癥患者予以高流量濕化氧療研究，和以上結(jié)果有相似之處，在經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合規(guī)范化護(hù)理下，患者的滿意評價(jià)結(jié)果較好且患者的血?dú)庵笜?biāo)改善結(jié)果較好，患者的并發(fā)癥更低。綜上所述，經(jīng)鼻高流量濕化氧療聯(lián)合規(guī)范護(hù)理可以提升呼吸衰竭低氧血癥患者救治效果，較少患者的并發(fā)癥，可推廣。

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作者簡介

解曉旭，本科，護(hù)師，研究方向?yàn)楹粑ソ叩脱跹Y的氧療。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）