照護管理師走進老人的家

專業照護進家庭

上午9時許，在北京市西城區牛街街道，背著醫療箱的袁俊秀敲響了一戶居民家的院門。“劉爺爺，您最近身體怎么樣？這兩天天氣暖和，去院子里曬太陽了嗎？”一進門，袁俊秀就熱絡地一邊和劉大爺聊天，一邊為劉大爺測血壓、血糖和血氧，“您手還麻嗎？有沒有哪兒不舒服？”袁俊秀記錄下劉大爺的健康數據，了解他近期每日用藥、用餐的情況。

袁俊秀是西城區南線閣社區養老服務驛站的一名照護管理師，從事這一職業已4年多。2019年，北京市試點建設養老家庭照護床位，西城區創新性地引入“照護管理服務模式”，并培育了“照護管理師”這一新興的養老服務職業，共同幫助老人既能在熟悉的環境里生活，又能享受到和養老機構同級別的專業服務。

護理專業畢業且有3年養老服務經驗的袁俊秀成了首批照護管理師。“我們的主要工作是每月入戶為老人提供1～3次基礎服務，包括健康狀態、活動狀況、居家環境評估等，為老人提供健康指導建議，為家屬或保姆提供專業照護、飲食、康復訓練指導。”袁俊秀說。

袁俊秀還記得，4年前她第一次走進劉大爺家時，看到的是一位瘦弱的老人躺在昏暗的房間里。“您長時間臥床，不僅身體各項機能變弱，還可能導致肌肉萎縮。”袁俊秀耐心地勸導劉大爺，“您房間里東西多，上下床有絆倒的風險，我幫您歸置一下。您平時可以扶著助行器，慢慢地走到院子里，站一會兒，走一走，曬曬太陽。”在一次次上門中，袁俊秀除了為劉大爺做基礎的健康監測，還總是關心他吃得好不好、心里有什么不開心的事……

“小秀可專業了！我和她說我最近總是手麻，她就教我拍拍手、攥攥拳。每次都盼著她來。”劉大爺說。袁俊秀用心的陪伴呵護，讓老人慢慢打開了心扉，彼此建立起信任，健康狀況也有所好轉。

化解居家醫養難題

據了解，照護管理師這一新職業目前暫未獲得人力資源和社會保障部的認證。不過，從2020年起，北京市西城區就開展了照護管理師的培訓及認證工作。目前，西城區共培育照護管理師188人，其中121人取得了區養老行業協會認證的《照護管理師資格證》。

負責運營牛街、月壇等片區12家養老驛站的一家公司中，已有20名持證上崗的照護管理師，其中80%的人具備醫學、護理學專業背景。“照護管理師是介于保姆與醫生之間的一個職業，是‘醫’與‘養’之間的連接。”該公司總經理路嵐淇說。

在照護管理師王曉惠服務的老人中，有位年過八旬的劉奶奶。老人對去醫院很抗拒，連每年的體檢也不愿做。“老人血壓高、血糖高，每次上門監測時，都不能告訴她真實數值，不然老人一聽就焦慮。”王曉惠從觀察老人的每日飲食入手，發現老人三餐雖吃得不多，但飯后總愛吃堅果、江米條，喝橙汁，下午還要吃水果。“正餐吃得挺健康，但零食太多了，這就是老人血糖高的原因。”王曉惠向老人的家屬建議，把零食換成低糖的，每次只給一小把，并逐漸減量。她還教會家屬如何給老人測血壓、血糖，這樣即便老人不愿去醫院，家屬拿著這份數據就可以去醫院替老人對癥開藥了。

月壇街道汽北社區養老服務驛站的照護管理師陸亞靜當過19年村醫，后來轉行當了一名照護管理師。持有西醫士證、健康管理師證的陸亞靜是團隊里“定海神針”般的存在，面對重度失能、殘疾老人，她都有底氣從容應對。

2024年2月5日晚7時許，陸亞靜接到一通緊急求助電話：家住木樨地北里的馬大爺發燒兩天了，因為身體虛弱剛剛在家摔倒了。陸亞靜一邊往老人家中趕去，一邊聯系附近驛站的夜間值守人員協助。趕到老人家中，陸亞靜為老人測血壓、體溫、心率；然后幫老人穿好衣物，帶上就醫所需的證件，待兩名同事趕到后，大家一起將老人扶上輪椅，趕往醫院就診。

陸亞靜將老人的身體狀況、既往病史和用藥情況詳細地告知醫生，掛號、繳費、陪同檢查、取藥……直到晚上11時許，3人將馬大爺安全送回家中，向家屬囑咐好如何用藥才離開。“真的多虧了小陸，她已經為我們服務3年了。子女不在身邊，遇到急事時我們總是首先想到小陸。”馬大爺的老伴兒感動地說。

需要更多年輕人加入

截至2023年，西城區家庭養老照護床位已累計簽約床位4670張。隨著家庭養老照護床位的增加，社會對照護管理師的需求也隨之增大，越來越多的年輕人加入這一行業。

33歲的蔣冬雪是北京勞動保障職業學院老年服務與管理專業的第二屆畢業生，畢業后她選擇成為一名照護管理師。“剛干這一行時，身邊人都不理解，家人以為我的工作就是給老人端屎端尿。”在蔣冬雪看來，這份職業有著長遠的發展前景，“我們服務的人群都是高齡、重度失能或重度殘疾的老人。僅有生活照料單一技能的保姆或護工，難以滿足老人健康照護的需求，他們還需要學習慢性病監測、康養調理、生活照料和慰藉陪護等技能。”

蔣冬雪服務的一位重度失能、失智老人，患有腦梗、肢體偏癱。老人的家人沒有照護經驗，只能從網上學習，可真到實踐時依然手忙腳亂。蔣冬雪上門后，首先糾正了家屬錯誤的照護方式。“您手拉手拽老人起身，可能會造成老人腕、肘、肩損傷，用力時還容易導致兩人都摔倒。”蔣冬雪邊示范邊講解，“您試試這個辦法，把老人的腿向內收一收，您的身體下蹲、前傾，讓老人雙臂摟住您，您雙手環抱老人的腰部扶起，這樣更省力一些。”

“老人的家人有時也會向我吐槽他們的辛苦。每當這時，我就做一個耐心的傾聽者，肯定和鼓勵他們的付出，用自身經驗去幫助他們。”蔣冬雪說。

從事照護管理師3年多的時間，蔣冬雪早已喜歡上了這份工作帶來的獲得感，“跟老人和家屬相處久了，無論從情感還是個人提升方面，都很有成就感”。

新職業需提高認知度

隨著人口老齡化趨勢的加劇和醫療行業的發展，健康監測、康復照護等需求將更加專業化、精細化，照護管理師在未來的社會發展中也會持續受到重視。

目前這一職業發展面臨的主要問題是市場認知度不夠高。在尋求照護管理服務的人群中，大多是享受政府補貼、簽約“養老家庭照護床位”的重度失能或重度殘疾的老人，只有少數高齡老人的子女愿意購買服務，根據照護管理師上門次數不同，每月付費100～600元不等。

路嵐淇分析，老人不愿意為此付費，主要是因為對照護管理服務模式、能提供的服務不夠了解，這需要一個市場培育的過程。“一方面希望越來越多的人知道并享受到這項服務，另一方面也需要行業自身‘修煉內功’。”路嵐淇說，照護管理師將面臨更高的知識、技能和教育要求，需要醫生、護士、養老護理員、營養師等多學科基礎的從業人員提供服務。

在這家公司的團隊中，“80后”“90后”居多，其中80%為女性。24歲的王曉惠是團隊中年齡最小的成員，從事照護管理師工作已兩年。她坦言，吸引更多人才加入的關鍵，是提高照護管理師的社會認可度和福利待遇。“我們每人平均服務40～50位老人。按照約定，我們對每位老人每個月上門兩次，而實際上我們的上門頻次要遠遠超過這個數，還要隨時應對老人的突發狀況。如果能有更多照護管理師加入，分配給每位老人的服務時間就能更多一些。”

目前，一些地區已經建立了相關的職業培訓課程和證書項目。有關部門也在加緊職業技能標準化開發工作，完善職業標準。照護管理師通過接受系統的培訓和教育，提高專業水平，才能滿足日益增長的行業需求。