早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗死護(hù)理中的效果研究

【摘要】目的：探索腦梗死護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。方法：以我院60例腦梗死患者作為研究樣本，截取時(shí)間2023年1月—2023年12月，以隨機(jī)抽簽方式劃分組別，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展早期康復(fù)護(hù)理模式，觀察兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果：護(hù)理前，兩組NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分未見差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分未見差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著，可以有效地改善患者神經(jīng)功能損傷，優(yōu)化肢體功能，幫助患者樹立康復(fù)自信心，主動(dòng)配合治療，營造良好的康復(fù)環(huán)境，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；早期康復(fù)護(hù)理；生活質(zhì)量

Study on the effect of early rehabilitation nursing model in cerebral infarction care

HE Jie

The First People’s Hospital of Tianshui City， Tianshui， Gansu 741000， China

【Abstract】Objective：To explore the application value of early rehabilitation nursing mode in cerebral infarction nursing.Methods：A total of 60 patients with cerebral infarction in our hospital from January 2023 to December 2023 were selected as research samples，and they were divided into two groups according to the random drawing lots.The control group was used routine nursing care，and the observation group was used early rehabilitation nursing mode.The changes of various indicators of the two groups of patients were observed. Results：There was no difference in NIHSS scores and FMA scores between the two groups before nursing （P>0.05）；After nursing，the NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group，and the FMA score was higher than that of the control group（P<0.05）.There was no difference in the scores of quality of life between the two groups before nursing （P>0.05）；After nursing，the quality of life scores of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of early rehabilitation nursing mode in cerebral infarction nursing has significant advantages，which can effectively improve patients’ neurological function impairment，optimize limb function，help patients establish self-confidence in rehabilitation，actively cooperate with treatment，and create a good rehabilitation environment，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Cerebral infarction； Early rehabilitation nursing； Quality of life

腦梗死是臨床上一種常見的突發(fā)性疾病，該病癥是指人體的腦部出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙造成缺血、缺氧后導(dǎo)致腦組織損傷、壞死，常見于老年群體，近年來發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著升高趨勢(shì)，需要盡早開展治療[1]。該病癥發(fā)病較急，產(chǎn)生的危害較大，可表現(xiàn)為語言障礙、癱瘓臥床、突然暈倒情況，造成嚴(yán)重的危害，且多數(shù)患者即使經(jīng)過及時(shí)治療，也可能出現(xiàn)明顯的后遺癥，降低患者日常生活質(zhì)量。臨床研究認(rèn)為[2]，對(duì)患者開展合理的護(hù)理干預(yù)有助于改善患者臨床癥狀，降低病癥對(duì)患者產(chǎn)生的傷害，注重環(huán)境控制，引導(dǎo)患者改善預(yù)后，降低后遺癥影響。但傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)雖然可以為患者提供基本護(hù)理[3]，卻存在一定的限制性，護(hù)理不夠全面，由此臨床上提出早期康復(fù)理念，該模式優(yōu)勢(shì)明顯，可以改善患者預(yù)后，以強(qiáng)化患者自身狀態(tài)[4]。本次研究以60例腦梗死患者為樣本，探討早期康復(fù)護(hù)理模式的效果。

1資料與方法

1.1一般資料

研究樣本均為腦梗死患者，以2023年1月—2023年12月時(shí)段為節(jié)點(diǎn)，篩選該節(jié)點(diǎn)符合要求患者60例，以隨機(jī)抽簽方式劃分組別，對(duì)照組30例，男/女=18/12，年齡：43～76歲，均齡（56.57±2.55）歲；觀察組30例，男/女=19/11，年齡：44～75歲，均齡（55.46±2.63）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者知情同意；（2）患者無治療禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者未按照醫(yī)囑治療；（2）患者同時(shí)參與其他項(xiàng)目且影響本次研究結(jié)果。兩組一般資料比較無較大差異（P>0.05），符合研究要求。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者生命體征進(jìn)行檢測(cè)，明確患者狀態(tài)，開展日常護(hù)理，做好健康指導(dǎo)。

1.2.2觀察組

觀察組開展早期康復(fù)護(hù)理模式：（1）心理護(hù)理，多數(shù)患者病癥較急，病癥表現(xiàn)明顯，造成患者對(duì)病癥康復(fù)產(chǎn)生明顯的擔(dān)憂，進(jìn)而出現(xiàn)負(fù)面情緒，應(yīng)對(duì)患者開展心理護(hù)理，可以通過治療成功案例引導(dǎo)患者，給予患者良好的鼓勵(lì)，促使患者正確面對(duì)病癥，提高自身依從性，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員。（2）健康宣教，詳細(xì)向患者講解相關(guān)疾病知識(shí)內(nèi)容，幫助患者正確認(rèn)知疾病，明確自身狀態(tài)，從疾病發(fā)病機(jī)制、疾病表現(xiàn)、疾病治療方法、疾病注意事項(xiàng)等，強(qiáng)化患者自身認(rèn)知，進(jìn)而主動(dòng)配合治療，降低不良因素影響，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境。（3）生活護(hù)理，指導(dǎo)患者調(diào)整自身體位，正確擺放，可以由護(hù)理人員輔助，選擇側(cè)臥位，可以將患者肩部向上抬，向前挺直，上肢自然伸展，開展肢體訓(xùn)練。在患者耐受基礎(chǔ)上輔助患者翻轉(zhuǎn)身體，變換自身躺臥方式，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)置，以避免患者長時(shí)間臥躺造成肌肉痙攣、靜脈血栓、壓瘡。（4）指導(dǎo)患者及陪護(hù)開展早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，適當(dāng)進(jìn)行簡(jiǎn)單穿衣、吃飯、穿鞋、伸展四肢、活動(dòng)關(guān)節(jié)，以生活訓(xùn)練為主，提高患者自主生活能力。對(duì)患者進(jìn)行腦部區(qū)域訓(xùn)練，適當(dāng)開展聽說讀寫訓(xùn)練，多說話，促進(jìn)患者語言能力恢復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行筷子練習(xí)，盡量運(yùn)用筷子夾東西，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。在患者耐受基礎(chǔ)上促使患者行走、負(fù)重行走，如在肢體上增大負(fù)重，指導(dǎo)患者開展負(fù)重訓(xùn)練，改善肢體平衡感，加速肌肉恢復(fù)。（5）飲食護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，制定健康的飲食計(jì)劃，盡量以清淡、易消化食物為主，增加維生素?cái)z入量，保證營養(yǎng)均衡，提高機(jī)體免疫力，盡量少糖、少鹽、少油，禁忌生冷辛辣食物。

1.3觀察指標(biāo)

（1）統(tǒng)計(jì)兩組患者神經(jīng)功能損傷和肢體功能評(píng)分，卒中評(píng)分量表NIHSS評(píng)估，量表從多個(gè)維度開展，如視野、共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音障礙等，分值區(qū)間：0～42分，分值越低表示神經(jīng)功能損傷越低。FMA評(píng)分評(píng)估肢體功能，分值越高表示肢體功能越好。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，SF-36生活量表評(píng)估，分值區(qū)間：0～100分，分值越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能損傷和肢體功能評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分未見差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者上述分值均改善，且觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分未見差異（P>0.05）；護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3討論

腦梗死是常見于老年群體的一種常見病癥，該病癥對(duì)人體產(chǎn)生的危害較大，患者發(fā)病較急，病癥進(jìn)展相對(duì)較快，死亡率較高，且多數(shù)患者即使經(jīng)過及時(shí)治療也可能出現(xiàn)明顯的后遺癥情況[5]，降低對(duì)患者日常生活的影響。對(duì)患者開展合理的護(hù)理干預(yù)有助于提高患者生活質(zhì)量，降低病癥對(duì)患者的影響，促使患者盡早恢復(fù)生理機(jī)能，但傳統(tǒng)護(hù)理效果較為單一[6]，患者依從性較低，康復(fù)效果有限，由此臨床上提出早期康復(fù)護(hù)理模式。該模式屬于一種優(yōu)質(zhì)模式，可以為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境，降低各種因素的影響與改善[7]，注重對(duì)患者開展康復(fù)訓(xùn)練，提高患者配合度，改善患者生理機(jī)能，降低不良因素影響[8]，并提高患者康復(fù)自信心，舒緩負(fù)面情緒，降低患者心理壓力，有助于患者自我管理。通過合理的早期康復(fù)護(hù)理模式有助于患者肢體功能的改善，強(qiáng)化患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)[9]，降低神經(jīng)功能損傷，利用被動(dòng)與主動(dòng)訓(xùn)練提高肢體功能，加速肢體功能恢復(fù)，預(yù)防各類并發(fā)癥，如壓瘡、靜脈血栓、肌肉萎縮等，降低患者不適感[10]。早期康復(fù)護(hù)理還有助于強(qiáng)化患者預(yù)后，增強(qiáng)患者自我管理意識(shí)，明確自身狀態(tài)，注重康復(fù)訓(xùn)練，保證康復(fù)訓(xùn)練的全面性與合理性，在身體耐受基礎(chǔ)上制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃，縮短患者康復(fù)周期，達(dá)到預(yù)期的康復(fù)效果。

研究結(jié)果中，兩組護(hù)理前未見NIHSS評(píng)分和FMA評(píng)分差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。說明該護(hù)理方式可以有效地改善患者神經(jīng)功能損傷，改善患者肢體功能，提高護(hù)理效果。分析原因，該護(hù)理方式可以促使患者盡早開展鍛煉，降低各種因素影響，改善肢體康復(fù)功能，優(yōu)化局部血運(yùn)，以促使患者盡早恢復(fù)神經(jīng)功能。兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無差值（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。說明該護(hù)理方式有助于改善患者生活質(zhì)量，降低病癥對(duì)患者日常生活的影響。分析原因，該護(hù)理方式可以強(qiáng)化患者生活訓(xùn)練，改善患者生活狀態(tài)，降低各種因素產(chǎn)生的干擾，提高患者自身康復(fù)信心，積極配合護(hù)理人員。

綜上所述，腦梗死護(hù)理中早期康復(fù)護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效地改善患者預(yù)后，提高康復(fù)效果，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境，舒緩負(fù)面情緒，優(yōu)化患者自我管理意識(shí)，值得臨床推廣。

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