綜合醫(yī)院建筑中的消防設(shè)計(jì)疑難問題探討

作者簡(jiǎn)介：鐘志慧（1992— ），男，漢族，江西吉安人，本科，工程師，研究方向：建筑設(shè)計(jì)。

摘要：為解決醫(yī)院建筑消防設(shè)計(jì)工作中常遇到的疑難問題，本文以廣東省某大型綜合醫(yī)院施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)目為例，結(jié)合現(xiàn)行的《建筑防火通用規(guī)范》（GB 55037-2022）^[1]（以下簡(jiǎn)稱《通用規(guī)范》）、《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范（2018年版）》（GB 50016-2014）^[2]（以下簡(jiǎn)稱《建規(guī)》）以及《廣東省建設(shè)工程消防設(shè)計(jì)審查疑難問題解析》（2023年實(shí)施）^[3]（以下簡(jiǎn)稱《解析》），對(duì)綜合性醫(yī)院建筑施工圖消防設(shè)計(jì)進(jìn)行研究，分析探討相關(guān)疑難問題，并提供了相應(yīng)的解決思路和應(yīng)對(duì)措施，以期為相關(guān)設(shè)計(jì)人員提供參考。

關(guān)鍵詞：綜合醫(yī)院；消防設(shè)計(jì)；施工圖

引言

近年來，為提高醫(yī)療服務(wù)水平，國家大力推動(dòng)醫(yī)療建筑工程建設(shè)，特別是2020年以來，全國各地醫(yī)院項(xiàng)目建設(shè)如火如荼，其中綜合醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目占據(jù)很大比例。綜合醫(yī)院由于人員密集，導(dǎo)致疏散困難，加之患者的綜合疏散能力較弱，對(duì)消防設(shè)計(jì)提出了更高要求。此外，綜合醫(yī)院的醫(yī)療工藝、人員流動(dòng)及空間布局較為復(fù)雜，設(shè)計(jì)人員在實(shí)際工程項(xiàng)目中經(jīng)常會(huì)遇到醫(yī)院消防設(shè)計(jì)的疑難問題。筆者將結(jié)合實(shí)際項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，對(duì)相關(guān)消防問題進(jìn)行重點(diǎn)探討。

一、項(xiàng)目概況

該項(xiàng)目為廣東省某大型綜合醫(yī)院的新建項(xiàng)目，項(xiàng)目規(guī)劃總用地面積達(dá)103166平方米，總床位數(shù)約1200張，總建筑面積379487平方米，其中地上建筑面積251183平方米，地下建筑面積為128304平方米。該項(xiàng)目包含5幢塔樓、5層裙樓及2層地下室，包含住院樓、國際醫(yī)療樓、門急診樓、醫(yī)技樓、行政宿舍樓、科研樓及地下室，是集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合性醫(yī)院。項(xiàng)目最大單體建筑面積為39651平方米，最大建筑高度約為79.7米，共規(guī)劃機(jī)動(dòng)車停車位3200個(gè)。該項(xiàng)目為一類高層建筑及裙房，耐火等級(jí)為一級(jí)。

二、消防設(shè)計(jì)問題

（一）建筑分類及耐火等級(jí)

依據(jù)《建規(guī)》5.1條文中的相關(guān)規(guī)定，高層醫(yī)療建筑屬于一類高層民用建筑，其耐火等級(jí)不應(yīng)低于一級(jí)，多層重要公共建筑的耐火等級(jí)不應(yīng)低于二級(jí)^[4]。對(duì)于綜合性醫(yī)院而言，病房樓多為高層，而裙樓屬于多層，其中存在塔樓和裙房的消防定性問題。根據(jù)《建規(guī)》附錄A.0.1條規(guī)定，當(dāng)塔樓與裙房未采用防火墻（含甲級(jí)防火門）完全分隔，塔樓、裙房防火分區(qū)都需按一類高層處理，裙房消防設(shè)施配置也需按一類高層建筑規(guī)格設(shè)置。然而，在實(shí)際項(xiàng)目中，塔樓與裙樓很難完全分隔，這對(duì)醫(yī)院裙樓成本控制構(gòu)成了挑戰(zhàn)。參考《解析》2.5.31條規(guī)定：“完全在裙樓范圍內(nèi)的防火分區(qū)，其防火分區(qū)面積及樓梯形式應(yīng)按裙樓的消防定性來確定；當(dāng)防火分區(qū)一部分在裙房范圍內(nèi)、一部分在塔樓投影范圍內(nèi)時(shí)，裙房投影范圍內(nèi)的樓梯可按裙房樓梯形式確定，而在塔樓投影范圍內(nèi)的樓梯，當(dāng)樓梯的整體高度不超過24米時(shí)，可按實(shí)際疏散的高度選擇疏散樓梯間的形式。”這一規(guī)定有助于節(jié)約裙樓消防設(shè)計(jì)成本，在廣東地區(qū)的項(xiàng)目中具有應(yīng)用價(jià)值。

（二）人員密度

由于現(xiàn)行相關(guān)規(guī)范未對(duì)醫(yī)院的人員密度指標(biāo)作出明確規(guī)定，醫(yī)療建筑的人員密度、人員構(gòu)成及消防疏散模式等與其他民用公共建筑存在本質(zhì)區(qū)別，導(dǎo)致在計(jì)算醫(yī)療建筑消防疏散寬度時(shí)缺乏明確依據(jù)。在實(shí)際項(xiàng)目中，建議根據(jù)醫(yī)院科室人員數(shù)量、診室人員配置、床位數(shù)、家屬陪護(hù)比例等數(shù)據(jù)估算瞬時(shí)人員數(shù)量^[5]，在疏散計(jì)算表中明確列出具體計(jì)算原則，并在合理依據(jù)下開展疏散計(jì)算。以下為本項(xiàng)目中典型區(qū)域的人員密度計(jì)算方法，供相關(guān)設(shè)計(jì)人員參考。

1.門診

診室、檢查室、治療室等按每間1名患者、1名醫(yī)生和1名助手計(jì)算，其余醫(yī)護(hù)工作人員按20人計(jì)算；會(huì)診室按每間1名患者、10名醫(yī)護(hù)計(jì)算；急診病房按床位計(jì)算患者人數(shù)，醫(yī)護(hù)與床位比例按3∶1計(jì)算，陪護(hù)人員與床位比例按2∶1計(jì)算；宣教、互動(dòng)、示范室及辦公區(qū)域按4平方米/人計(jì)算；作業(yè)治療區(qū)/物理治療區(qū)按6平方米/人計(jì)算。

2.醫(yī)技

檢查房間按每間1名患者、1名醫(yī)生和3名技師計(jì)算，其余醫(yī)護(hù)工作人員按30人計(jì)算；超聲及B超檢查室按每間1名患者、1名醫(yī)生和1名技師計(jì)算；麻醉恢復(fù)室按床位計(jì)算患者人數(shù)，醫(yī)護(hù)工作人員比例按1∶1.5計(jì)算，其余醫(yī)護(hù)工作人員按50人計(jì)算；手術(shù)室按每間1名患者、10名醫(yī)護(hù)工作人員計(jì)算；術(shù)后復(fù)蘇、術(shù)前準(zhǔn)備室按床位計(jì)算患者人數(shù)，醫(yī)護(hù)工作人員比例按1∶1.5計(jì)算；DSA介入手術(shù)室按每間1名患者、10名醫(yī)護(hù)工作人員計(jì)算；準(zhǔn)備、復(fù)蘇室按床位計(jì)算患者人數(shù)，醫(yī)護(hù)工作人員比例按1∶1.5計(jì)算；超聲檢查室按每間1名患者、1名醫(yī)生和1名技師計(jì)算。

3.病房區(qū)

標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元按床位計(jì)算患者人數(shù)，陪護(hù)人員與床位比例按1.3∶1計(jì)算，醫(yī)護(hù)與床位比例按1.7∶1計(jì)算，規(guī)培、實(shí)習(xí)醫(yī)生按20人計(jì)算；產(chǎn)房及待產(chǎn)按床位計(jì)算患者人數(shù)，陪護(hù)人員與床位比例按3∶1計(jì)算，醫(yī)護(hù)與床位比例按2∶1計(jì)算，其余醫(yī)護(hù)工作人員按20人計(jì)算。

4.醫(yī)療街、大廳、候診等公共區(qū)域

大廳及醫(yī)療街區(qū)域按0.2人/平方米計(jì)算；有座位候診區(qū)人數(shù)按座位數(shù)計(jì)算，患者與陪同人數(shù)比例按1∶0.7計(jì)算；二次候診區(qū)人數(shù)按座位數(shù)放大1.1倍計(jì)算；無座位等候區(qū)按0.5人/平方米計(jì)算。

（三）首層樓梯間對(duì)外疏散距離

綜合醫(yī)院的部分疏散樓梯間有可能位于大型雨棚、半室外空間或門廳內(nèi)，受到空間制約，導(dǎo)致在首層不能直接通向室外?！督ㄒ?guī)》5.5.17條未對(duì)高層建筑首層樓梯間的對(duì)外疏散距離作出明確規(guī)定，未明確擴(kuò)大的封閉樓梯間或防煙樓梯間前室的距離。根據(jù)《解析》2.5.41.2條文規(guī)定：“當(dāng)公共建筑總層數(shù)超過4層且采用擴(kuò)大的封閉樓梯間或防煙樓梯間前室時(shí)，可利用直接通向室外的內(nèi)走廊，兩側(cè)采用耐火極限不低于2.00小時(shí)的防火隔墻，該隔墻除樓梯間及前室出口外不設(shè)置其他門窗洞口時(shí)，樓梯間到直通室外門行走直線距離不應(yīng)大于15米；采用擴(kuò)大的封閉樓梯間或擴(kuò)大防煙樓梯間前室時(shí)，樓梯間到直通室外門的直線距離不應(yīng)大于30米?！绷硗?，根據(jù)《解析》2.5.42條文規(guī)定：“首層安全出口通過凹廊、騎樓、敞廊或相似建筑部位時(shí)，這類部位的開口進(jìn)深滿足以下要求時(shí)，可認(rèn)為滿足直通室外的要求：凈高不大于6米時(shí)，開口進(jìn)深不應(yīng)大于1倍開口凈高；凈高大于6米但不大于10米時(shí)，開口進(jìn)深不應(yīng)大于1.5倍開口凈高；凈高大于10米時(shí)，開口進(jìn)深不應(yīng)大于2倍開口凈高?！睂?duì)于較復(fù)雜的架空區(qū)域，建議進(jìn)行建筑消防性能化設(shè)計(jì)。^[6]

（四）疏散走道中門的設(shè)置

根據(jù)現(xiàn)行規(guī)范，疏散通道應(yīng)保持暢通無阻，疏散口門應(yīng)為平開門或在火災(zāi)時(shí)能自動(dòng)平開的門。醫(yī)院建筑因科室管理、醫(yī)療工藝等特殊需求，難以避免在疏散走道上設(shè)置相應(yīng)的門，如醫(yī)護(hù)區(qū)和門診區(qū)之間的門，這些門均可能妨礙人員疏散。根據(jù)《解析》2.5.52條文規(guī)定：“對(duì)于如醫(yī)院等使用分區(qū)有特殊要求的建筑，平面設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)合理布置，避免在疏散走道中設(shè)門扇。確有困難且滿足《規(guī)范》6.4.11條文中疏散方向不限的相關(guān)規(guī)定時(shí)，可設(shè)置為雙向開啟；設(shè)單向疏散門時(shí)，建議由人員較多的一邊開向人員較少的另一邊?！苯Y(jié)合本項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn)，疏散走道上的門應(yīng)遵循以下原則。疏散走道上可按實(shí)際功能需求設(shè)置門，最好能滿足雙向開啟；疏散走道上設(shè)置的電動(dòng)感應(yīng)門與消防系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，發(fā)生火災(zāi)時(shí)方便打開，可視為滿足疏散要求；在滿足使用功能的前提下，盡量減少疏散走道上設(shè)置門扇的數(shù)量，以減少對(duì)疏散的影響；由于醫(yī)院建筑中的房間繁多且布局復(fù)雜，疏散門開啟后可能會(huì)占用部分走道寬度。在這種情況下，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮門附近墻體后退形成凹槽，以避免影響疏散走道寬度。部分非防火門可以考慮設(shè)計(jì)成150度—180度開啟。

（五）醫(yī)療建筑中的門寬

根據(jù)《建規(guī)》5.5.18條文規(guī)定，公共建筑中所有的疏散門最小凈寬度不應(yīng)小于0.9米，疏散走道的凈寬度不應(yīng)小于1.10米。由于醫(yī)療建筑的特殊性，其對(duì)疏散寬度要求較高。對(duì)于高層醫(yī)療建筑而言，樓梯間的首層疏散門、首層疏散外門的最小凈寬度均須比同等情況下其他公共建筑增加0.1米^[7]。此外，醫(yī)療建筑的疏散樓梯均應(yīng)采用封閉樓梯間。需注意的是，部分醫(yī)院因使用需求可能對(duì)門寬有著特殊要求，比現(xiàn)行規(guī)范要求更高，這在實(shí)際設(shè)計(jì)中也應(yīng)予以考慮。

（六）關(guān)于醫(yī)療用房使用推拉門或電動(dòng)感應(yīng)門作為疏散門的問題

本項(xiàng)目經(jīng)過召開專家咨詢會(huì)，對(duì)若干消防設(shè)計(jì)問題形成專家組意見：因醫(yī)療工藝有特殊要求的用房，如有放射防護(hù)要求的醫(yī)療用房、門診手術(shù)用房、重癥加強(qiáng)護(hù)理病房及類似護(hù)理區(qū)域等特殊用房采用推拉門時(shí)，應(yīng)采取火災(zāi)時(shí)能迅速手動(dòng)開啟的技術(shù)措施。其他用房如骨密度房間、等候區(qū)、門廳下側(cè)感應(yīng)門等，疏散門不應(yīng)采用推拉門或電動(dòng)感應(yīng)門，建議在原推拉門旁增設(shè)平開門進(jìn)行疏散。同時(shí)，醫(yī)療潔凈區(qū)域、病房護(hù)理單元內(nèi)通道上的電動(dòng)推拉門應(yīng)與火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，確?；馂?zāi)時(shí)能自動(dòng)開啟并保持常開狀態(tài)，同時(shí)滿足手動(dòng)開啟及疏散寬度要求。

根據(jù)《通用規(guī)范》4.1.3.3條文及《建規(guī)》6.2.2條文規(guī)定：“醫(yī)療建筑內(nèi)的手術(shù)室或手術(shù)部、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、貴重精密醫(yī)療裝備用房、儲(chǔ)藏間、實(shí)驗(yàn)室、膠片室等的墻上必須設(shè)置乙級(jí)防火門、窗?！睂?duì)于需要同時(shí)滿足自動(dòng)感應(yīng)與防火要求的場(chǎng)所，建議采用自動(dòng)感應(yīng)平開防火門，既符合防火標(biāo)準(zhǔn)，又便于疏散。經(jīng)咨詢相關(guān)廠家，現(xiàn)有的感應(yīng)推拉門只能滿足部分防火要求，無法滿足相關(guān)防火門國家標(biāo)準(zhǔn)和防火門認(rèn)證。因此，建議把感應(yīng)推拉防火門和平開防火門合二為一，改為自動(dòng)感應(yīng)平開防火門，接入消防聯(lián)動(dòng)系統(tǒng)，停電時(shí)可手動(dòng)開啟，以保證同時(shí)滿足防火和使用功能要求。 （七）大型醫(yī)療設(shè)備用房的疏散

根據(jù)《建規(guī)》5.5.15條文規(guī)定：“……符合下列條件之一的房間可設(shè)置1個(gè)疏散門；位于兩個(gè)安全出口之間或袋形走道兩側(cè)的房間……對(duì)于醫(yī)療建筑，建筑面積不大于75平方米。”在類似地下室放療科和直線加速器房、回旋加速器房等大型醫(yī)療設(shè)備用房中，單個(gè)房間的建筑面積大于75平方米，并根據(jù)醫(yī)療工藝要求，只可設(shè)置一個(gè)自動(dòng)感應(yīng)推拉門。由于該空間平時(shí)無人員活動(dòng)（類似設(shè)備房），處于工作狀態(tài)時(shí)，也僅有2個(gè)—3個(gè)工作人員，工作人員對(duì)于該房間的疏散方式較為熟悉。建議與消防審查單位或住建消防部門溝通，在滿足消防疏散距離的前提下，自動(dòng)感應(yīng)門在火災(zāi)等緊急情況下可手動(dòng)開啟，即視為滿足消防要求。

（八）屋頂直升機(jī)停機(jī)坪

根據(jù)《建規(guī)》7.4.2條文規(guī)定：“直升機(jī)停機(jī)坪設(shè)置在屋頂平臺(tái)上時(shí)，距離設(shè)備機(jī)房、電梯機(jī)房、水箱間、共用天線等突出物不應(yīng)小于5米?！笨紤]到直升機(jī)停機(jī)坪一般設(shè)有安全防護(hù)圍網(wǎng)，建議以土建邊界與圍網(wǎng)展開后兩者中的較小距離為準(zhǔn)，確保不小于5米，以保證足夠的安全距離，滿足直升機(jī)起降要求。

（九）液氧站與建筑物的防火間距

醫(yī)用液氧貯罐與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部建筑物、構(gòu)筑物之間的防火間距應(yīng)依據(jù)《醫(yī)用氣體工程技術(shù)規(guī)范》^[8]相關(guān)要求，醫(yī)用液氧貯罐與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外建筑之間的防火間距應(yīng)符合現(xiàn)行國家標(biāo)準(zhǔn)《建規(guī)》的有關(guān)規(guī)定。關(guān)于液氧站到建筑之間的間距要求，《建規(guī)》并沒有明確規(guī)定，可根據(jù)附錄B.0.1中規(guī)定，應(yīng)從儲(chǔ)罐外壁至建筑外墻的最近水平距離計(jì)算，從而確保防火安全。

結(jié)語

本文以廣東省某大型綜合醫(yī)院施工圖設(shè)計(jì)項(xiàng)目為例，深入剖析了綜合性醫(yī)院建筑施工圖消防設(shè)計(jì)中的典型難題。同時(shí)，結(jié)合國家及廣東地區(qū)的消防規(guī)范，提出了切實(shí)可行的解決方案與建議。期望本文能為相關(guān)設(shè)計(jì)人員提供有益的參考與借鑒，共同推動(dòng)醫(yī)療建筑消防設(shè)計(jì)的完善與進(jìn)步。

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