如何有效控制冠心病

隨著生活壓力的增加和不良生活習慣的積累，一些“隱形殺手”正悄悄威脅著機體健康，如冠心病。但冠心病雖需重視卻非不可控。接下來就一起聊聊得了冠心病該怎么辦，如何有效控制它。

認識冠心病

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，是一種由于冠狀動脈管腔狹窄或閉塞所引起的心臟病。冠心病是多種因素共同作用的結果，包括不良的飲食和生活習慣、高血壓、糖尿病、高脂血癥、家族遺傳等。主要類型包括無癥狀心肌缺血（隱匿性冠心病）、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心臟病）和猝死5種。其臨床癥狀可能包括心前區疼痛，這種疼痛可能表現為發作性絞痛或壓榨痛，并可能放射至左肩、左臂內側達無名指和小指，或至頸、咽或下頜部。此外，患者還可能出現胸悶、心悸、乏力、頭暈、出汗、惡心等癥狀，嚴重情況下甚至可能出現心力衰竭和休克。

冠心病治療措施

藥物治療

（1）抗血小板藥物：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于抑制血小板聚集，防止血栓形成。（2）他汀類藥物：如阿托伐他汀、辛伐他汀等，主要用于調節血脂，穩定斑塊，減緩動脈粥樣硬化的進程。（3）β受體阻滯劑：如美托洛爾等，可降低心率，減少心肌耗氧，緩解心絞痛。（4）硝酸酯類藥物：如硝酸甘油，用于擴張冠狀動脈，增加心肌供血，緩解心絞痛。（5）ACEI/ARB類藥物：如卡托普利、纈沙坦等，用于抑制血管緊張素轉換酶或阻斷血管緊張素受體，改善心肌重構，降低心臟負荷。

介入治療

（1）經皮冠狀動脈腔內成形術（PTCA）：通過球囊擴張狹窄的冠狀動脈，恢復血流通暢。（2）冠狀動脈支架植入術：在PTCA基礎上將金屬支架永久置于狹窄部位，支撐血管壁，保持血管通暢。目前多采用藥物涂層支架，降低再狹窄率。

手術治療

對于冠狀動脈病變廣泛、嚴重，且不適合介入治療的患者，可考慮進行冠狀動脈搭橋術。該手術是從患者自身部位取1條血管（如大隱靜脈、內乳動脈等）移植到冠狀動脈狹窄的遠端，繞過狹窄部位，恢復心肌血供。

冠心病日常護理

飲食護理

冠心病飲食應以低鹽、低脂、低糖為主，多吃蔬菜、水果等富含膳食纖維和維生素的食物。避免長期大量進食動物內臟、奶油等高脂肪、高膽固醇食物。同時，控制食量，避免過飽，以免增加心臟負擔。

適當運動

冠心病患者應適當參加體育鍛煉，如散步、慢跑、游泳等有氧運動，促進血液循環，增強心肺功能。但運動量不宜過大，以免誘發心絞痛或心肌梗死。運動前要做好熱身活動，避免突然劇烈運動；運動中要隨時注意身體狀況，如有不適應立即停止。

調整心態

冠心病患者要學會調整心態，保持樂觀向上的心情。避免情緒大起大落，以免誘發心臟病發作。可以通過聽音樂、與他人溝通、外出游玩等方式放松心情，減輕精神壓力。

定期體檢

冠心病患者應定期進行體檢和復查，及時了解身體狀況，發現異常情況及時處理。體檢項目應包括血壓、心電圖、心臟彩超等常規檢查，以及血糖、血脂等生化指標的監測。

預防便秘

多攝入含纖維素高的食物，如豆類、全麥產品、瓜果和蔬菜等，促進腸道健康，減少便秘的發生。保持充分的水分攝入，每天飲用足夠的水。此外，輕度體力活動也有助于改善腸道蠕動，緩解便秘癥狀。

規律作息

充足的休息和規律的生活習慣對心臟健康至關重要。冠心病患者要確保有足夠的睡眠時間，避免失眠和熬夜造成的額外心臟負擔。建議每晚至少保證7～8 h的高質量睡眠。此外，盡量減少過度的勞累和壓力，學會通過適當的休閑活動，如散步、閱讀或聽音樂等，放松身心。

遵醫囑服藥

冠心病患者需通過長期甚至終身服藥來預防病情復發或惡化。患者應嚴格按照醫生的指導服用抗血小板藥物、調脂藥等，不得擅自改變劑量或中斷治療。定期復查，根據檢查結果調整藥物種類和劑量。

監測生命體征

定期監控胸痛、呼吸困難等癥狀，以及血壓、心率等生命體征，對早期識別和處理冠心病發作極為重要。

預防病毒感染

冠心病患者因體質較弱更易感染，這可能會加重心臟疾病。應避免到人多的公共場所，糾正個人衛生習慣，預防呼吸道和消化道感染。在冬季或流感季節，接種疫苗也是預防病毒感染的一個好方法。

防暑降溫

高溫環境會增加心臟病患者心臟壓力，應采取措施避免中暑。出門時佩戴適當的防曬服裝和帽子，攝入充足的水分，避免在高溫時段進行戶外活動。在使用空調的環境中，應注意室內外溫差不要太大，避免心臟負擔加重。

健康教育

健康教育可使患者更好地理解治療的必要性和急救知識的重要性。了解常見癥狀，如心絞痛病發時如何快速有效地采取急救措施，如心肺復蘇操作。

如何預防冠心病

控制血壓

高血壓被認為是冠心病發生的獨立風險因素。為了有效管理和控制血壓，患者應嚴格按照醫生的指導服用降壓藥物，定期監測血壓，確保其維持在正常范圍內（通常低于140/90 mmHg）。此外，患者應減少鹽的攝入，避免高鈉飲食，有助于血壓控制。如果當前的藥物治療未能將血壓控制在目標范圍內，應及時與醫生溝通調整用藥計劃或劑量。

調節血脂

高血脂是導致冠狀動脈粥樣硬化的主要因素。為防治冠心病，患者需要調整飲食習慣，盡量減少飽和脂肪和膽固醇的攝入，如動物內臟、全脂奶制品等高脂肪食品。同時，增加富含纖維的食物如全谷物、果蔬等，這些食物有助于降低體內膽固醇。必要時，在醫生的指導下使用降脂藥物，如他汀類藥物，以有效控制血脂水平，降低心血管事件的風險。

控制血糖

糖尿病是冠心病的另一個重要危險因素。患者需在醫生指導下采取適當措施控制血糖，包括規律服用降糖藥物或注射胰島素。同時，通過日常飲食管理和適度運動來幫助穩定血糖水平。記錄并監控血糖日常波動，對于及時調整治療計劃也非常重要。

戒煙限酒

煙草中的尼古丁、其他化學物質以及酒精，都會對血管壁造成傷害，使冠狀動脈粥樣硬化進程加快，因此冠心病患者應戒煙限酒。

保持健康的體重

過重或肥胖會增加心臟負擔，并可能導致血壓、血脂和血糖水平異常。患者應通過均衡飲食和規律性的體力活動將體重控制在健康范圍內，避免久坐不動，減少高熱量食物的攝入，維持健康體重，從而降低冠心病發生風險。