不穩定型心絞痛患者的治療與護理

治療與護理不穩定型心絞痛是一個綜合且復雜的過程，涉及多個方面。以下歸納不穩定型心絞痛的藥物治療、非藥物治療及護理內容。

不穩定型心絞痛藥物治療

抗血小板聚集治療

阿司匹林是抗血小板聚集的基礎藥物，通過不可逆地抑制環氧合酶-1（COX-1）活性，減少血栓素A2生成，從而抑制血小板的聚集。P2Y12受體抑制劑，如氯吡格雷、替格瑞洛等，通過阻斷ADP與P2Y12受體的結合，進一步抑制血小板的激活和聚集。聯合使用阿司匹林與P2Y12受體抑制劑，可以增強抗血小板聚集效果，有效降低心血管事件的發生率。

抗凝治療

低分子量肝素是常用的抗凝藥物，通過提高抗凝血酶Ⅲ抑制凝血因子的活性，阻止血栓進一步形成。新型口服抗凝藥，如利伐沙班和達比加群，通過直接抑制凝血因子Xa或凝血酶提供更穩定的抗凝效果，同時降低出血風險。

其他藥物治療

β-受體阻滯劑通過降低心率和心肌耗氧量，緩解心絞痛癥狀，并預防心肌梗死的發生。硝酸酯類藥物，如硝酸甘油，通過擴張冠狀動脈，改善心肌供氧，迅速緩解胸痛。鈣通道阻滯劑，如地爾硫卓和硝苯地平，通過抑制鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌，減少心肌耗氧，擴張冠狀動脈。

不穩定型心絞痛非藥物治療

經皮冠狀動脈介入治療（PCI）

經皮冠狀動脈介入（PCI）是治療不穩定型心絞痛的重要手段，尤其適用于存在顯著冠狀動脈狹窄、藥物治療效果不佳、合并有嚴重缺血癥狀的患者。PCI通過球囊擴張或支架植入直接恢復冠狀動脈的血流，迅速緩解心肌缺血。術后管理同樣關鍵，需要持續進行抗血小板和抗凝治療，預防支架內血栓形成。同時，監測患者的心功能和心電圖變化，及時處理可能出現的并發癥，如再狹窄或血栓事件。

高壓氧治療和心臟康復訓練

高壓氧治療通過增加血氧含量和改善組織氧供，對不穩定型心絞痛患者的心電圖有顯著改善作用，能夠減輕心肌缺血，降低心絞痛發作頻率。心臟康復訓練包括有氧運動、耐力訓練和心理支持，能夠改善心功能，降低心血管事件再發風險。

不穩定型心絞痛護理管理

常規護理

術前護理重點在于全面評估患者的病情，確保患者對手術過程有充分了解，并指導其術前準備，如戒煙、控制飲食等。術后護理則側重于監測生命體征、觀察傷口愈合情況，以及早期發現和處理術后并發癥。此外，護士需向患者詳細說明每種藥物的作用、正確的服用方法，密切監測患者用藥反應，方便醫生及時調整治療方案。

多維度護理

（1）心理護理：護士應通過專業評估工具評估患者的心理狀態，針對存在焦慮、抑郁等負性情緒的患者實施心理干預措施，如放松訓練、正念療法等，幫助患者緩解壓力，增強其應對疾病的信心。

（2）飲食護理：制訂個性化的膳食方案，確保患者攝入足夠的營養，以支持康復。

（3）心臟康復護理：根據患者病情制訂合適的康復訓練計劃，逐步增加運動量，并密切監測患者的反應。康復訓練包括有氧運動、力量訓練等。

（4）社會支持護理：幫助患者建立強有力的社會支持系統，包括家屬支持和同伴支持。