川崎病的秘密：認識這個“紅色小戰士”

川崎病是一種病因尚未明確的急性發熱和系統性血管炎性疾病，主要好發于嬰幼兒及學齡前兒童，成人較為罕見，是兒科醫生眼中不容忽視的“紅色警報”。本文為大家揭開川崎病的神秘面紗，深入了解這位“紅色小戰士”的真面目，守護孩子們的健康。

川崎病的病因

（1）微生物感染：細菌、病毒及螨蟲等微生物可能通過某種機制觸發機體免疫反應，導致血管炎癥。（2）異常免疫激活：川崎病患兒存在異常免疫激活現象，提示發病可能與免疫功能異常有關。這種異常免疫激活可能由多種因素觸發，如感染、過敏等。（3）遺傳因素：川崎病具有一定的家族聚集性，CD40、BLK和FCGR2A、HLA等基因多態性與川崎病具有顯著相關性。（4）其他因素：過敏體質可能是川崎病發生的一個高危因素。種族因素也可能與川崎病的發病有關。

川崎病的典型癥狀

（1）發熱：患兒體溫可高達39～40 ℃，且高熱可持續5 d以上，抗生素治療無效。（2）皮疹：發熱后2～3 d，患兒皮膚上會出現彌漫性紅斑或猩紅熱樣皮疹，皮疹通常無水皰或結痂，多數出現于會陰部。（3）結膜炎：起病3～4 d后，患兒會出現一過性的結膜炎，表現為雙眼球結膜充血，但一般無分泌物或僅有少許分泌物。（4）黏膜炎：包括口唇潮紅、干燥、皸裂及楊梅舌（舌面如楊梅狀，有紅腫顆粒）和口咽部黏膜彌漫性充血。（5）肢端變化：患兒手足背部可出現硬性水腫，掌跖紅斑，恢復期還可能出現甲床皮膚移行處發生膜樣脫皮。（6）頸部淋巴結腫大：患兒可能出現單側或雙側的頸部淋巴結腫大，通常表面不紅，無痛性，也無化膿。（7）其他：部分患兒還會出現心臟和冠狀動脈的受累癥狀。

川崎病的危害

（1）冠狀動脈病變：冠狀動脈瘤的存在如同一顆“定時炸彈”，一旦破裂會迅速導致患兒失血死亡，且醫學搶救難度極大。此外，冠狀動脈病變還可能引發心肌梗死、心律失常等嚴重心血管事件。（2）心肌炎與心包炎：川崎病還可能引起心肌炎和心包炎，導致心臟功能受損，出現胸悶、乏力、心悸等癥狀，影響患兒日常生活和運動能力。（3）消化系統損害：川崎病在亞急性期可能引發膽囊積液，導致出現嚴重腹痛、腹脹及黃疸等癥狀。部分患兒可能出現麻痹性腸梗阻或腸道出血等嚴重并發癥。（4）關節損害：關節炎或關節痛是川崎病在急性期或亞急性期的常見并發癥，大小關節均可受累，但隨著病情好轉而痊愈。（5）神經系統損害：神經系統損害包括無菌性腦脊髓膜炎、面神經麻痹、聽力喪失、急性腦病等，多由血管炎引起，恢復較快且預后良好，但少數患兒可能出現，如顱壓增高、意識障礙等。

川崎病治療與預防

川崎病主要以藥物治療為主，如免疫球蛋白（IVIG）、阿司匹林等。IVIG可在發病早期（10 d以內）迅速退熱，預防冠狀動脈病變。部分對IVIG治療無效的患兒，可選擇使用糖皮質激素沖擊治療。若患兒出現嚴重的冠狀動脈病變，必要時進行冠狀動脈搭橋術或介入治療。

（2）預防方面：川崎病的病因尚未明確，缺乏有效的預防措施，但保持良好的生活習慣和衛生習慣，可以在一定程度上降低患病風險。