微生物檢驗標本不合格的原因及對應的質控措施

單曉君

（山西省晉中市第一人民醫院醫學檢驗科, 山西 晉中）

0 引言

隨著我國科技的不斷發展，促進醫療技術也得到了較大發展。鑒于此，臨床微生物檢驗技術不斷提高，使得其檢測結果的準確性不斷升高。微生物檢驗所涉及到的學科較多，例如：細胞學、微生物學、分子生物學等這些學科內容均有涉及[1]，微生物檢驗結果的準確與及時性與臨床感染性疾病的診斷與治療有很大關系，同時也能顯著降低醫院的感染率。但是，在現實情況中，醫院的微生物檢驗標本往往會出現不合格的情況，這對疾病的及時診斷與治療造成很大的阻礙，同時也大大浪費了醫院的資源，導致治療效果不佳，甚至耽誤治療，造成患者死亡[2]。所以，在實際的工作中要深入分析微生物檢驗標本發生不合格的原因，并根據實際情況制定質控措施。現將相關情況匯報如下。

1 基本資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是本院在2019年2月至2020年2月收取的微生物檢驗標本共計500例，收集到的標準主要包括：尿液、痰液、血液、分泌物、胸腔積液、糞便、膿液等標本。全部微生物均在本院進行檢測，均符合研究條件。

1.2 方法

選擇微生物室內8名工作人員，這些人員均具備高檢驗資歷且檢驗工作豐富，對120例微生物標本進行嚴格規范地檢查和記錄，主要檢查內容有：采集標本的時間、標本的外觀形態、檢驗結果、復查結果等，對其中不符合條件的標本進行分析，主要是探究導致標本不合格的原因，并將相關資料進行統計分析[3]。

1.3 觀察指標

準確計算微生物標本的不合格率；分析導致微生物標本不合格的原因。

1.4 統計學分析措施

將相關的數據進行匯總，并應用SPSS 20.0 統計學軟件對數據進行統計分析，計數資料用（n，%）表示，采用χ2檢驗；以得到的P＜0.05 為差異有統計學意義。若P＞0.05則表示結果沒有統計學意義。

2 結果

2.1 微生物標本的不合格發生概率

在選取的500例微生物標本中，有100例標本不合格，計算其不合格率結果為20.00%。其中痰液標本的不合格率最高，結果與其他來源的標本不合格率進行對比，結果具有顯著的統計學意義 (P＜0.05)，見表1。

表1 微生物標本的不合格率

2.2 造成微生物標本發生不合格的因素

經過分析，我們發現造成微生物標本發生不合格情況的原因為：工作人員在實施取樣操作的過程中沒有按照規范進行操作、標本被污染了、送檢時間不對、條形碼及標識錯誤、采血量不足。在痰液標本中，主要為取樣操作不合格、與標本污染，這兩種因素顯著高于其他原因。在尿液標本中，標本污染因素發生率顯著比取樣不合格的比例要高；在分泌物標本中標本污染概率要顯著高于送檢不及時的概率，在血液標本中，采血量不足概率要顯著高于標本污染，糞便標本中標本污染所占比例顯著高于條形碼及標識錯誤，在無菌體液標本中，由于取樣操作不合格原因導致的不合格概率要顯著高于標本污染。總之，造成微生物標本不合格情況發生的主要原因為標本污染、取樣操作不規范，這兩種原因所占比例顯著高于其他原因，見表2。

表2 微生物標本不合格的原因

3 討論

微生物檢驗工作是需要耐心、細心的工作，是臨床診斷疾病的基礎性與重要性檢驗工作，微生物檢驗工作在臨床醫療工作中是具有很高價值的工作內容，做好檢驗工作是造福廣大患者的工作內容。但是在實際檢驗工作中，常常會出現標本不合格的情況，通過本次研究結果可知：造成微生物檢驗標本發生不合格情況的原因主要為：標本受到污染、取樣操作不規范，在實際的檢驗工作中若一旦出現了不合格的情況，就會出現診斷疾病錯誤的情況，進而會影響疾病的治療，所以這種情況一定要重視，并積極分析出現不合格情況的原因，進而采取有效的質控措施，下面就來具體談論一下質控方法的內容：

要不斷提升相關檢驗人員的檢驗操作水平與嚴謹性，以此不斷提升他們的工作責任心與專業水平，使其能夠隨時保持理想的心理狀態，態度認真地對待檢驗工作，注意細節并且按照規范要求進行操作[4]。在工作中，工作人員要及時發現，并且能夠及時分析問題，要竭盡全力避免問題再次發生，不斷提升工作質量，做好檢驗工作，造福廣大患者。

檢驗人員要主動并且經常與醫生、護士、患者等人員進行交流，做好溝通工作[5]，檢驗人員要積極向醫生征求建議，認真分析自己的工作情況，并對自己工作中存在的問題進行認真分析并積極進行糾正[6]。

制定規范化的標本處理流程，并且對標本的驗收、評估與拒收標準進行嚴格對待，在驗收與檢驗標本的過程中工作人員要嚴格按照規范實施操作[7]。

要對不合格的標本進行定期統計，分析其產生的原因并實施對應的處理措施，一旦發現有不合格標本出現，就要馬上向相關部門進行反應，并要依據實際情況做好解決措施的制定。

綜上所述，造成微生物標本不合格情況發生的原因有多種[8]，主要原因包括：標本污染、取樣操作不合格等等，面對多種造成標本不合格的原因我們需要對相關工作加以重視并需要實施有效的應對措施，以此不斷提高微生物檢驗結果的準確性，不斷提升工作質量,為臨床診斷疾病提供準確的依據，進而方便臨床醫生及時為患者制定疾病治療措施，使患者的疾病能夠得到及時救治，為廣大患者造福。