過量服用二甲雙胍 當心乳酸酸中毒

“吃了幾年的二甲雙胍片，就是最近為圖省事，每天沒有分次吃，而是‘一把吃’，誰知竟然中毒了，真心感謝你們救了我的命……”長沙市中心醫院（南華大學附屬長沙中心醫院）急診醫學科近日成功救治了一名老年患者，患者因以錯誤方式服用二甲雙胍片而導致乳酸酸中毒。醫生提醒，用藥不可“想當然”。

家住雨花區的楊先生，多年前查出糖尿病，一直規律服用二甲雙胍片控制血糖。不久前，為了省事，楊先生把二甲雙胍片“三次并作一次吃”，在早晨一次性將全天應服用的二甲雙胍片全部服下。在用這種方式連續服藥5天后，楊先生突然出現神志不清、呼吸困難、惡心、嘔吐等癥狀，家人見狀，立即將他送往急診醫學科進行救治。

入院檢查時，楊先生的病情十分危急，呼吸急促，陷入嗜睡狀態。進一步的檢查結果顯示，其腎功能受損，肌酐升高至167微摩/升，血氣分析更是揭示pH低至6.66，乳酸水平飆升至21.03毫摩/升，遠超正常范圍，并伴有腎功能不全。

面對如此緊急情況，急診醫學科主任醫師丁寧迅速組織醫療團隊展開救治。

團隊針對患者乳酸酸中毒和腎功能不全，采取了糾正酸中毒、補液、抗感染以及床旁+U+lBzp/QypZ1jxvCoZRwu5JCb4JNjpGJBEX9V372VI=血液凈化等多項緊急治療措施。經過4天不懈的努力，患者的乳酸水平終于開始下降，肝腎功能逐漸恢復正常，順利從急診重癥監護室轉至普通病房。

丁寧表示，二甲雙胍片作為治療2型糖尿病的首選藥物，其安全性、有效性和經濟性得到了廣泛認可，但在腎功能不全或急性藥物過量等特定情況下，如果不合理用藥，可能引發乳酸酸中毒這一嚴重并發癥，會危及患者生命。

“合理用藥、科學監測、及時就醫是保障自身健康和安全的關鍵。”丁寧提醒，糖尿病患者在使用二甲雙胍片時必須嚴格遵醫囑，按時按量服用，切勿擅自調整劑量或改變用藥方式，服藥期間應定期進行肝腎功能復查和血糖監測，一旦出現呼吸困難、惡心、嘔吐等不適癥狀，應立即就醫。