這些檢查可以發現胃癌

胃癌是我國常見的惡性腫瘤，診斷時多為進展期，治療難度大、生存率低，但早期發現并規范治療，患者的5年生存率可達90%。篩查是早期發現胃癌的重要手段。主要包括血清學檢查、影像學檢查和內鏡檢查。

血清學檢查

血清學檢查主要通過檢測血液中的特定標志物來評估胃癌的發生風險。

（1）血清胃蛋白酶原（PG）檢測：PG是胃蛋白酶的前體，胃蛋白酶是一種特異性產生于胃黏膜的消化酶。萎縮性胃炎時隨著分泌能力的下降，PG分泌也下降，所以血清中PG水平的下降可提示萎縮性胃炎的進展程度。當檢測結果顯示PG水平顯著降低時，推薦及時做胃鏡檢查和定期隨訪。

（2）血清胃泌素17（G-17）檢測：血清G-17水平升高可以作為胃體萎縮的初步篩查指標之一，但需要結合其他檢查（如胃鏡、胃蛋白酶原檢測等）進行綜合判斷。血清G-17聯合PG檢測可以提高對胃癌的診斷價值。

（3）幽門螺桿菌（Hp）感染檢測：胃癌的發生是遺傳因素、環境因素及Hp感染或病毒感染等因素共同作用的結果，其中Hp感染與部分胃癌的發生關系非常密切。因此，Hp感染的檢測是胃癌篩查的必要項目之一。

但需要注意的是，單純通過血液檢測Hp僅能查出抗體是否為陽性，無法直接確認是否處于感染狀態。臨床上常采用的檢測方式是碳13/14呼氣試驗，該方法簡單便捷，準確率高達99%，是目前首選的Hp檢測手段。

（4）血清腫瘤標志物檢測：目前常用的腫瘤標志物包括癌胚抗原（CEA）、CA199、CA724、CA125、CA242等，但上述腫瘤標志物在進展期胃癌中的陽性率為20%～30%，在早期胃癌中的陽性率低于10%，對于早期胃癌的篩查價值有限，不建議作為胃癌篩查的方法。

影像學檢查

如CT和MRI檢查。這些檢查方法對于了解胃癌的局部進展情況、判斷淋巴結轉移以及制訂治療方案具有重要作用。但對早期胃癌的篩查作用有限。

內鏡檢查

胃鏡+活檢是目前診斷和發現胃癌的金標準。胃鏡不僅能發現病灶，還能提供病變深度、范圍、組織病理學等信息。

內鏡篩查后，重點看報告：存在癌前狀態或癌前病變的患者，應密切進行內鏡隨訪；結果若為陰性、風險低的人群，隨訪時間可在醫師指導下適當延長。

目前通過胃鏡檢查能發現大部分的胃、食管早期癌，并且能開展內鏡下早癌治療，如內鏡下黏膜剝離術、內鏡下黏膜切除術等。