子宮內膜異位癥(內異癥)是指子宮內膜組織(腺體和間質)在子宮腔被覆內膜及子宮以外的部位出現(xiàn)、生長、浸潤,反復出血,繼而引發(fā)疼痛、不孕及結節(jié)或包塊等,是生育年齡婦女的常見多發(fā)病,也是引起女子痛經、不孕、慢性盆腔痛的主要原因之一。
本病屬中醫(yī)腹痛(痛經)范圍。中醫(yī)認為,沖為血海,任主胞胎,脾胃運化正常,氣血充盈,則月經如期而至,經循正常。氣血虧虛,胞絡失養(yǎng),則經行異位、痛經、月經不調等。當以健運脾胃,養(yǎng)血通絡為治。可選用下列中成藥治療方:
一、內治法
1.氣滯血瘀型:主要表現(xiàn)為子宮內膜異位癥,伴經前或經期小腹疼痛,不喜按壓;或伴有乳脅脹痛,經量少而不暢,色黑有血塊,血塊下出后疼痛減輕;四肢欠溫,大便不實,舌淡,苔薄白,邊有瘀點或瘀斑,脈細澀。當以活血化瘀為治??蛇x用定坤丹、元胡止痛片、調經丸、婦科得生丸、益母草沖劑、復方益母口服液、痛經口服液、痛經靈顆粒、婦女痛經丸等,口服。
2.寒濕凝滯型:主要表現(xiàn)為子宮內膜異位癥,伴經期小腹冷痛,得熱則舒,經量少,色紫暗,有血塊;伴有四肢不溫,小便清長,舌淡,苔薄白,脈沉緊。當以散寒除濕為治。可選用痛經丸、艾附暖宮丸、養(yǎng)血調經膏等,口服。
3.氣血虧虛型:主要表現(xiàn)為子宮內膜異位癥,伴經期或經后隱痛,喜按壓,經量少而質稀,形寒肢疲,腰膝酸軟,頭暈眼花,心悸氣短;舌淡,苔薄白,脈細弱。當以益氣養(yǎng)血,養(yǎng)胞止痛為治??蛇x用婦康片、婦康寧片(膠囊)、黃芪精口服液、八珍口服液等,口服。
4.肝腎虧虛型:主要表現(xiàn)為子宮內膜異位癥,伴經后小腹隱痛,經來色淡量少,腰脊酸楚,頭暈耳鳴;舌質淡紅,苔薄,脈沉細。當以調補肝腎為治??蛇x用杞菊地黃口服液、婦科白鳳口服液、寧坤丸、婦科寧坤丸、烏雞白鳳丸(口服液)等,口服。
5.濕熱阻滯型:主要表現(xiàn)為子宮內膜異位癥,伴下腹脹痛或刺痛,腰骶脹痛,帶下量多,色黃質稠或氣臭,月經量多或經期延長,經色紅,質稠夾血塊;口膩或納呆,小便黃,或尿頻尿急尿痛,大便干結;舌質紅或暗紅,或見邊尖瘀點或瘀斑,苔黃膩或白膩,脈弦滑或滑數(shù)。當以清熱除濕,化瘀止痛為治??蛇x用金雞膠囊、康婦靈膠囊、清便丸、三黃膠囊等,口服。
二、外治法
1.云南白藥外敷:云南白藥粉劑或膠囊劑適量,取出后用白酒調為稀糊狀,填于肚臍處,敷料包扎,膠布固定,并可時用熱水袋熱熨肚臍處。每日2~3次,每次10~15分鐘,敷料每日1換??苫钛?,溫經通絡。
2.附桂紫金膏:藥膏加溫軟化后貼于腹部,每日1換??蓽亟浬⒑?,補益氣血。
3.艾條艾灸:選氣海、關元、中極、歸來、膀胱俞等穴位,用點燃的艾條在患者的腹部、腰骶部及小腿內側等穴位施行溫和灸,當患者感受到艾條熱度向皮膚深處灌注時,疼痛可逐漸緩解。自經前3~5日開始艾灸,連續(xù)灸5日,每日灸1次,每次每個穴位灸2~3分鐘;1個月經周期為1個療程,連續(xù)灸3個療程。可散寒除濕,溫陽活血。
4.中成藥藥酊灸:取云南白藥酊,或麝香祛風濕油,或正紅花油適量。用棉簽蘸藥液外搽患者疼痛部位,或搽關元穴、肚臍處,再用點燃的艾條在搽藥部位施行溫和灸,當患者感受到艾條熱度向皮膚深處灌注時,疼痛可逐漸緩解。自經前3~5日開始灸,每日灸1次,每次灸10~30分鐘??苫钛?,溫經通絡。
(湖北省遠安縣中醫(yī)院 胡獻國 郵編:444299)