少白細胞紅細胞制作方法的比較

孫云霞

自1998年10月1日《獻血法》實施以來，國家已全面推行成分用血，成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優點［1］，全國各地積極推廣，本站推行去白細胞的紅細胞，旨在保證臨床用血安全，減少輸血反應。

白細胞作為血液細胞中的一種重要成分，在機體防御外來病原體與抗原侵入等免疫功能中起著重要作用。但是，血液中白細胞傳播病毒的危險性最大。近代醫學研究表明，血液中非治療性成分如白細胞等是一種“污染物”，其同種異體輸注會產生白細胞抗體，引起一系列不良反應如非溶血性發熱性輸血反應(FNHTR)、HLA同種異體免疫反應、血小板輸注無效、輸血后移植物抗宿主病(GVHD)等［2］。同時白細胞還是一些嗜白細胞病毒如巨細胞病毒的載體，輸注含白細胞的血液制劑具有傳染這些病毒的危險。因此，去除白細胞對輸血安全和臨床治療具有重要作用。

我站自2010年1月開始對使用過濾法去除白細胞技術進行了實驗和研究，與過去離心法進行比較，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料來源 山東威高集團醫用高分子制品股份有限公司生產的血站型一次性使用去白細胞四聯血袋。生產許可證號:魯Hb20050181，用前批批檢查。

血液由我站采集提供，全血200～400 ml/袋。

1.2 方法

1.2.1 方法Ⅰ過濾法 用血站型四聯袋采集血液，將血袋懸掛于支架上，依重力作用自然過濾，讓血液全速充滿濾頭進血端，下端開始濾出血液后開始調節速度，速度以250滴/min最佳。

1.2.2 方法Ⅱ離心法 用大容量低溫離心機在一定溫度、時間、轉速的情況下，離心血液，去除白膜。

分別留取兩種方法去白細胞前后血標本，同時做白細胞計數、紅細胞計數。用統計學方法處理各項檢測指標，計算出白細胞去除率、紅細胞回收率。

2 結果

①過濾法白細胞去除率(97.8±3.2)%，紅細胞回收率可達(89.5±5.0)%;②離心法白細胞去除率(65.8±12.5)%，紅細胞回收率達(86.9±8.5)%;③經實驗證明過濾法最為理想。

3 討論

隨著醫療技術水平的不斷提高，臨床輸血和成分輸血治療范圍日益擴大，人們更加重視血液質量、輸血療效和輸血安全。輸血常常會引起輸血反應，主要有:細菌污染輸血反應(血液及器材被污染)、溶血性輸血反應(血型不合)和非溶血性輸血反應。通過采用一次性采血、輸血器材，污染造成的輸血反應幾乎已被杜絕;采用單克隆技術和嚴格進行交叉配血，溶血性輸血反應已很少發生;而非溶血性輸血反應的發生率卻有增加的趨勢。非溶血性輸血反應主要是由于輸入了供血者含有白細胞的全血或血液成分所引起，白細胞是某些病毒和病變物質的附著體，臨床上因輸入白細胞導致的交叉傳染也時有發生［3］。我們從以上結果可以看出，用過濾法能高效去除白細胞，達(97.8±3.2)%。且紅細胞回收率高。在去除了絕大多數的白細胞后，減少了相應的抗原白細胞的輸注，減少了淋巴細胞毒性反應，從而進一步減少了輸血反應的發生。通過臨床應用，普遍反映過濾去除白細胞后的全血、紅細胞制品質量較前明顯好，血液外觀色澤紅，含氧度較前高，血液輸注流暢，無凝塊堵塞。2010年由于過濾法的開展應用，為我市臨床提供了高質量的全血、紅細胞制品，為輸血安全奠定了良好的基礎。

對于經常反復輸血的患者使用去除白細胞全血、紅細胞制品可起到治療的作用，而對于一些新的患者可起到預防體內產生HLA抗體的作用。去除白細胞全血、紅細胞制品的使用，為臨床提高輸血質量、防止非溶血性輸血反應提供了一條可供選擇的途徑，尤其是用于需要經常反復輸血的患者、器官移植的患者、預行骨髓移植的患者。阻礙白細胞過濾技術大規模使用的主要原因是費用問題。但是，雖然使用去除白細胞的全血、紅細胞制品與使用沒有去除白細胞的全血、紅細胞制品相比，從受血者每次用血的價格看，好像費用在增加，但由于減少了輸血反應、減少了手術后感染以及縮短住院時間，醫療總費用可相應減少，更重要的是減少了病原體感染機會乃至降低了死亡率。因此，100%實行白細胞過濾正成為新的國際輸血標準。

［1］ 美國血庫聯合會(AABB)標準委員會.血庫和輸血機構標準.中國輸血雜志，1997，10:13-17．

［2］ 陳志哲.警惕輸血相關性移植物抗宿主病.中華內科雜志，1997，36:291-294．

［3］ 田丁，陳鋒，董志兵，等.HLA與非溶血性輸血反應.中華內科雜志，1998，27:88-90．

［4］ 李鍵，韓增紅，等.白細胞過濾器防止發熱性非溶血性輸血反應的初步效應，中國輸血雜志，1999，12:1-3．