種植牙修復(fù)技術(shù)治療游離端缺失牙的臨床效果及對(duì)咀嚼功能、美觀度的影響

[摘 要]目的 探討種植牙修復(fù)技術(shù)治療游離端缺失牙的臨床效果及對(duì)牙齒咀嚼功能、美觀度的影響。方法 選擇2020年10月-2022年10月優(yōu)德口腔門診部收治的74例游離端缺失牙患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為活動(dòng)義齒組和種植修復(fù)組，每組37例。活動(dòng)義齒組接受常規(guī)義齒修復(fù)治療，種植修復(fù)組接受常種植牙修復(fù)治療，比較兩組修復(fù)效果、牙齒咀嚼功能、牙齒美觀度、牙齒穩(wěn)定性及修復(fù)滿意率。結(jié)果 種植修復(fù)組修復(fù)總有效率（97.30%）高于活動(dòng)義齒組（83.78%）（P<0.05）；種植修復(fù)組牙齒咀嚼功能、牙齒美觀度評(píng)分均高于活動(dòng)義齒組（P<0.05）；種植修復(fù)組有35例牙齒穩(wěn)定性良好者（94.59%），高于活動(dòng)義齒組的22例（59.46%）（P<0.05）；種植修復(fù)組修復(fù)滿意率（100.00%）高于活動(dòng)義齒組（89.19%）（P<0.05）。結(jié)論 相較于常規(guī)活動(dòng)義齒修復(fù)法，采取種植牙修復(fù)技術(shù)對(duì)游離端缺失牙患者進(jìn)行治療可有效提高其修復(fù)效果，改善咀嚼功能、修復(fù)體穩(wěn)定性，且患者滿意度更高。

[關(guān)鍵詞] 種植牙修復(fù)；游離端缺失牙；牙齒穩(wěn)定性；咀嚼功能

[中圖分類號(hào)] R783.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）23-0141-04

Clinical Effect of Dental Implant Restoration Technology in the Treatment of Distal-extension Absence Missing Teeth and its Influence on Masticatory Function and Aesthetics

ZHANG Hongkai

（Youde Dental Clinic， Guangzhou 510000， Guangdong， China）

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of dental implant restoration technology in the treatment of distal-extension absence missing teeth and its influence on masticatory function and aesthetics. Methods From October 2020 to October 2022， 74 patients with distal-extension absence missing teeth admitted to Youde Oral Outpatient Department were selected and divided into active denture group and implant restoration group by random number table method， with 37 patients in each group. The removable denture group received conventional denture restoration treatment， and the implant restoration group received regular implant restoration treatment. The repair effect， tooth masticatory function， tooth aesthetics， tooth stability and repair satisfaction rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of restoration in the implant restoration group （97.30%） was higher than that in the removable denture group （83.78%） （P<0.05）. The scores of masticatory function and tooth aesthetics in the implant restoration group were higher than those in the removable denture group （P<0.05）. There were 35 cases （94.59%） with good tooth stability in the implant restoration group， which was higher than 22 cases （59.46%） in the removable denture group（P<0.05）. The repair satisfaction rate of implant restoration group （100.00%） was higher than that of removable denture group（89.19%） （P<0.05）. Conclusion Compared with the conventional removable denture restoration method， the use of dental implant restoration technology for the treatment of patients with distal-extension absence missing teeth can effectively improve the repair effect， improve the masticatory function， the stability of the prosthesis， and the patient satisfaction is higher.

[Key words] Dental implant restoration； Distal-extension absence missing teeth； Dental stability； Masticatory function

游離端缺失牙（distal-extension absence missing teeth）屬于較為特殊的一種牙齒缺損性疾病，頰舌扭力會(huì)由于缺少末端基牙的支持而出現(xiàn)一定程度的升高，進(jìn)而增加缺牙區(qū)牙槽骨所承受的壓力，患者的牙齒咀嚼功能及正常飲食均會(huì)受到嚴(yán)重影響[1]。臨床上針對(duì)該類患者主要通過牙體修復(fù)法來(lái)改善其口腔功能，提高生活質(zhì)量。而常規(guī)活動(dòng)義齒修復(fù)治療能夠在一定程度上改善游離端缺失牙患者的臨床癥狀，但治療后存在義齒穩(wěn)固性較差、患者咀嚼能力較差等不足，臨床應(yīng)用時(shí)存在局限性[2]。近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)水平得到大幅提升，種植牙修復(fù)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于口腔疾病的治療工作中。相關(guān)研究表明[3]，種植牙修復(fù)技術(shù)在有效性、安全性等方面明顯優(yōu)于活動(dòng)義齒修復(fù)。在此基礎(chǔ)上，本研究選擇74例游離端缺失牙患者作為研究對(duì)象，分析種植牙修復(fù)技術(shù)治療游離端缺失牙患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2020年10月-2022年10月優(yōu)德口腔門診部收治的74例游離端缺失牙患者作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字表法分為活動(dòng)義齒組（n=37）和種植修復(fù)組（n=37）。活動(dòng)義齒組男19例，女18例；年齡23～69歲，平均年齡（46.74±2.67）歲；上頜游離端缺失者20例，下頜游離端缺失者17例。種植修復(fù)組男18例，女19例；年齡20～70歲，平均年齡（48.72±2.67）歲；上頜游離端缺失者19例，下頜游離端缺失者18例。兩組性別、年齡、游離端缺失位置比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床診斷確診為游離端缺失牙且為單牙缺失者；年齡≤70歲者；依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他口腔疾病者；哺乳期或妊娠期女性；無(wú)自主行為能力及自主意識(shí)者；精神障礙類疾病者；合并惡性腫瘤及其他重大疾病者。

1.3 方法

1.3.1活動(dòng)義齒組 接受活動(dòng)義齒修復(fù)治療：術(shù)前開展口腔常規(guī)檢查并進(jìn)行常規(guī)的清潔、消毒工作。對(duì)患者的牙齒缺失狀況進(jìn)行檢查，將紅白打樣膏與藻酸鹽混合，制成初印，然后制作光固化托盤，重塑肌功能。使用硅橡膠對(duì)最終模型進(jìn)行制作，獲取水平頜位與垂直高度關(guān)系，進(jìn)行排牙，試牙成功后進(jìn)行充膠加工。待義齒制作完成后進(jìn)行試戴，根據(jù)患者的反饋對(duì)義齒進(jìn)行調(diào)整，并告知患者定期前來(lái)院復(fù)查。

1.3.2種植修復(fù)組 接受種植牙修復(fù)技術(shù)治療：術(shù)前開展常規(guī)口腔檢查工作，確定患者牙槽骨的寬度、高度及周邊神經(jīng)狀況，為其選擇大小等適宜的種植體。常規(guī)清潔消毒口腔，種植前在牙齦上選擇適宜位置，根據(jù)患者的實(shí)際狀況做種植切口，注意與牙神經(jīng)保持一定距離，防止損傷牙神經(jīng)。術(shù)中開展常規(guī)鉆孔操作，剝離牙槽骨后將唇頰側(cè)面的牙齦充分暴露在視野中，鉆孔時(shí)依據(jù)實(shí)際情況選擇鉆孔轉(zhuǎn)速、方向及深度，盡量降低非必要損傷。鉆孔時(shí)待冷卻后再深入鉆孔，注意鉆孔的深度、大小符合種植體的長(zhǎng)度及大小。隨后清潔、烘干、消毒提前備好的種植體及種植器械，植入后進(jìn)行縫合，避免植入體暴露。通過X線檢查明確種植體的植入情況，給予抗感染治療，叮囑患者保持口腔衛(wèi)生。術(shù)后3～6個(gè)月可為患者安裝種植樁，實(shí)施牙冠修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組修復(fù)效果 于術(shù)后隨訪6個(gè)月，按照下述標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)修復(fù)效果：①顯效：患者咀嚼功能經(jīng)治療恢復(fù)至正常水平，修復(fù)體無(wú)松動(dòng)、脫落等跡象；②有效：缺失牙功能基本恢復(fù)，但在咀嚼硬物時(shí)存在明顯刺痛感；③無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯改善，且修復(fù)體存在松動(dòng)、脫落、折斷等情況。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組牙齒咀嚼功能、牙齒美觀度 以醫(yī)院口腔評(píng)分量表[4]評(píng)價(jià)患者的牙齒咀嚼功能、牙齒美觀度，每項(xiàng)滿分均為50分，評(píng)分越高代表牙齒咀嚼功能、牙齒美觀度越好。

1.4.3檢測(cè)兩組牙齒穩(wěn)定性 通過X線檢查明確治療后修復(fù)體的移動(dòng)情況，即牙齒穩(wěn)定性。修復(fù)體移動(dòng)距離≤1 mm代表牙齒穩(wěn)定性良好。

1.4.4調(diào)查兩組修復(fù)滿意率 采用調(diào)查問卷評(píng)價(jià)患者對(duì)修復(fù)治療工作的滿意率，百分制，評(píng)分>80分為滿意，60～80分為較為滿意，<60分則為不滿意。滿意率=（滿意+較為滿意）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 種植修復(fù)組修復(fù)總有效率高于活動(dòng)義齒組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組牙齒咀嚼功能、牙齒美觀度比較 種植修復(fù)組牙齒咀嚼功能、牙齒美觀度評(píng)分高于活動(dòng)義齒組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙齒穩(wěn)定性比較 種植修復(fù)組有35例牙齒穩(wěn)定性良好者（94.59%），高于活動(dòng)義齒組的22例（59.46%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.906，P=0.000）。

2.4 兩組修復(fù)滿意率比較 種植修復(fù)組患者修復(fù)滿意率高于活動(dòng)義齒組（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著大眾飲食習(xí)慣的改變，口腔疾病特別是牙體缺失疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)[5]。其中，游離端缺失牙作為一種特殊的牙體缺損類型，不但會(huì)影響患者咀嚼功能，還會(huì)對(duì)剩余牙體及正常生活造成影響，增加患者消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)[6]。此外，該類患者更易發(fā)生牙周炎等口腔疾病，臨床治療難度大幅增加。因此，尋求一種安全、有效的游離端缺失牙修復(fù)方法來(lái)提升患者的治療效果、改善其口腔功能是臨床研究的重點(diǎn)問題之一[7]。

活動(dòng)義齒修復(fù)法是以往臨床上針對(duì)游離端牙缺失患者的主要治療手段，盡管該治療手段具有操作簡(jiǎn)單、效果較好等優(yōu)點(diǎn)，但患者預(yù)后較差，治療后期會(huì)出現(xiàn)諸多問題。大部分患者在初戴義齒時(shí)會(huì)感到明顯異物感，部分患者伴有進(jìn)食困難、發(fā)音不清等；佩戴后期可能會(huì)出現(xiàn)義齒擺動(dòng)、下沉等情況，對(duì)牙齦造成壓迫進(jìn)而誘發(fā)牙齦紅腫等癥狀[8]。此外，如患者長(zhǎng)期佩戴不合適的義齒可能會(huì)引發(fā)頜位改變，進(jìn)而誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)疾病。總之，活動(dòng)義齒修復(fù)法舒適性較低、整體美觀性較差，治療效果欠佳。而種植牙修復(fù)技術(shù)符合生理解剖特點(diǎn)，可有效提高患者游離端缺失牙種植體的穩(wěn)固性，更加貼合缺損位置，進(jìn)一步改善患者的牙齒及口腔功能[9]。

本研究結(jié)果顯示，種植修復(fù)組修復(fù)有效率（97.30%）高于活動(dòng)義齒組（83.78%）（P<0.05）。分析其原因，種植牙修復(fù)治療能夠有效控制種植體的植入位置、角度、深度，操作精準(zhǔn)度更高，能夠在一定程度上確保牙槽骨表面與種植體上部的一致性。此外，種植牙修復(fù)通過合理設(shè)計(jì)種植體牙冠邊緣，可保證對(duì)牙咬合面接觸均勻[10]。另外，種植修復(fù)組牙齒咀嚼功能、牙齒美觀度評(píng)分均高于活動(dòng)義齒組，且種植修復(fù)組有35例牙齒穩(wěn)定性良好者（94.59%），高于活動(dòng)義齒組的22例（59.46%）（P<0.05）。考慮其原因，種植牙修復(fù)技術(shù)能夠?qū)⑿迯?fù)體直接植入到患者牙槽骨內(nèi)，恢復(fù)、彌補(bǔ)缺失牙處的解剖結(jié)構(gòu)，提高牙基石的穩(wěn)固性[11]。此外，種植牙修復(fù)技術(shù)不僅能夠確保修復(fù)后的穩(wěn)固性，改善其咀嚼功能，還可降低游離端缺失牙對(duì)周邊剩余牙齒造成的不良影響，從整體上保障患者的口腔健康[12，13]。種植修復(fù)組修復(fù)滿意率（100.00%）高于活動(dòng)義齒組（89.19%）（P<0.05）。種植牙修復(fù)技術(shù)治療具有更加理想的修復(fù)效果，其臨床療效及預(yù)后均可得到保障，修復(fù)體穩(wěn)定性及牙齒咀嚼功能恢復(fù)程度更高，同時(shí)能夠改善患者的牙齒美觀度，進(jìn)而提升患者的滿意程度[14，15]。

綜上所述，種植牙修復(fù)技術(shù)可提升游離端缺失牙患者修復(fù)效果，改善其咀嚼功能及修復(fù)體穩(wěn)定性，且患者滿意度更高。

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收稿日期：2024-7-31 編輯：周思雨