敘事護理的心理干預對冠心病心絞痛患者知識掌握評分及SAS評分的影響研究

【摘要】目的：探討敘事護理的心理干預對冠心病心絞痛患者知識掌握評分及SAS評分的影響。方法：根據隨機數字表法將58例冠心病心絞痛患者（2022年4月—2023年4月）分為觀察組和對照組，每組29例。對照組采用常規護理，觀察組采用敘事護理的心理干預，對比兩組健康知識掌握評分、負性情緒、身體指標以及生活質量。結果：護理后，同對照組相比，觀察組各項健康知識掌握評分更高（P<0.05）。護理后，兩組SAS及SDS評分較護理前均降低，且觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組HR、CHO、TG及心絞痛發作次數均低于對照組（P<0.05）。護理后，同對照組相比，觀察組SF-36評分更高（P<0.05）。結論：敘事護理的心理干預能夠讓冠心病心絞痛患者更加合理地認識該疾病，緩解負性情緒，改善身體指標及生活質量，值得推廣應用。

【關鍵詞】敘事護理；心理干預；常規護理；冠心病心絞痛；健康知識；負性情緒；身體指標；生活質量

Study on the effect of narrative nursing psychological intervention on knowledge mastery score and SAS score in patients with coronary heart disease and angina pectoris

ZOU Yulan

Department of Cardiovascular and Nephrotic Diseases， Shandan County People’s Hospital， Zhangye， Gansu 734100， China

【Abstract】Objective：To explore the impact of narrative nursing psychological intervention on the knowledge mastery score and SAS score of patients with coronary heart disease and angina pectoris.Methods：58 patients with coronary heart disease and angina pectoris from April 2022 to April 2023 were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，with 29 cases in each group.The control group received routine care，while the observation group received narrative nursing psychological intervention.The two groups of patients were compared in terms of their health knowledge mastery scores，negative emotions，physical indicators，and quality of life.Results：After nursing，compared with the control group，various health knowledge mastery scores in the observation group were higher （P<0.05）.After nursing，the SAS and SDS scores of both groups decreased compared to before nursing，and the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）.After nursing，the HR，CHO，TG，and number of angina attacks in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.After nursing，the SF-36 scores of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Narrative nursing psychological intervention can help patients with coronary heart disease and angina pectoris to reasonably understand the disease，alleviate negative emotions，improve physical indicators and quality of life，and is worthy of promotion and application.

【Key Words】Narrative nursing； Psychological intervention； Routine care； Coronary heart disease angina pectoris； Health knowledge； Negative emotions； Physical indicators； Quality of life

冠心病心絞痛是臨床上一種較為常見的、難以完全治愈的心血管慢性疾病，后期甚至會影響其他器官機能，患者很容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重威脅著患者的生命健康和生活質量[1]。因此，對其實行科學有效的護理干預十分重要，常規的護理方法較單一，不能很好地照顧到患者的心理狀態[2]。基于敘事護理的心理干預是通過傾聽患者的想法和經歷，發現問題并幫助患者實現生活、疾病故事的意義重構，發現護理要點，能夠有效緩解冠心病心絞痛患者的不良情緒，促進患者身體恢復，提高生活質量[3]。對此，本文探討敘事護理的心理干預對冠心病心絞痛患者知識掌握評分及SAS評分的具體影響，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

根據隨機數字表法將58例冠心病心絞痛患者（2022年4月—2023年4月）分為觀察組和對照組，每組29例。納入標準：（1）符合冠心病心絞痛診斷標準；（2）患者均自愿參與研究；（3）信息資料完整；（4）成年患者。排除標準：（1）器官功能存在問題；（2）無法配合完成全部研究；（3）肢體殘疾者。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），可進行研究，見表1。

1.2 方法

對照組予以常規護理，護理人員為患者講解疾病相關知識和用藥相關注意事項，同時對患者進行飲食指導和運動指導。

觀察組在此基礎上給予敘事護理的心理干預，具體護理方法如下：1.敘事化健康教育。護理人員每周安排一次30min的個體咨詢，了解患者的健康知識掌握情況，并根據其具體需求進行個性化講解。教育過程中，護理人員采用故事化的方式，通過實際案例和患者過往經歷來解釋復雜的醫學信息，使患者更易理解和記憶。2.情感支持與心理疏導。護理人員每周安排一次45min的情感支持會談，通過傾聽患者的生活故事和情感困擾來提供心理疏導。會談中，護理人員表現出積極的同情和理解，運用開放性問題引導患者表達內心感受，并提供情感支持和應對策略。3.綜合身體健康管理。護理人員每周安排1次30min的健康評估，記錄患者的血壓、心率和體重等關鍵指標，并根據患者的健康故事和生活方式調整護理措施。對于有高血壓史的患者，護理人員提供飲食指導，指導其減少鹽分攝入，并推薦適度的運動。4.生活干預。護理人員每月安排一次45min的生活質量評估會談，了解患者的日常活動、社交活動和自我照護情況，建議患者參與適合的社會活動或興趣愛好，提供支持和鼓勵，幫助患者從個人故事中找到積極的生活意義和希望。

1.3 觀察指標

（1）健康知識掌握評分。使用醫院自制健康知識自評量表[4]，Cronbachsα系數為0.86，共5個維度，均0～100分，分數越高，健康知識知曉程度越高。（2）情緒狀態。采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）[5]、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）[6]評估，總分分別100分、80分，分數越高，情緒狀態越差。（3）身體指標。記錄兩組患者心率（HR）、膽固醇（CHO）、甘油三酯（TG）及心絞痛發作次數。（4）生活質量。使用生活質量量表[7]評估，均100分（8項內容），分數越高，生活質量越好。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1兩組健康知識掌握評分比較

護理后，同對照組相比，觀察組各項健康知識掌握評分更高（P<0.05），見表2。

2.2兩組負性情緒比較

護理后，兩組SAS及SDS評分較護理前均降低，且觀察組SAS及SDS評分均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3兩組身體指標比較

護理后，觀察組HR、CHO、TG及心絞痛發作次數均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.4兩組生活質量比較

護理后，同對照組相比，觀察組SF-36評分更高（P<0.05），見表5。

3.討論

冠心病心絞痛是一種由于冠狀動脈閉塞或狹窄引發的心臟病，在老年群體中十分常見，且近年來我國患冠心病心絞痛的人越來越多，嚴重影響患者的身體健康和生活質量，且冠心病心絞痛無法根治。

本研究中，護理后，與對照組相比，觀察組各項健康知識掌握評分更高（P<0.05）。說明對冠心病心絞痛患者實行敘事護理的心理干預可以提高患者的健康知識掌握程度，分析原因在于護理人員會以提高患者疾病認知水平為目的，與患者展開交流，向患者講解相關知識，幫助其糾正錯誤認知，因此患者對健康知識的掌握程度更高。

本研究中，護理后，相較于對照組，觀察組SAS及SDS評分更低（P<0.05）。說明對冠心病心絞痛患者實行敘事護理的心理干預可以改善患者的情緒狀態，分析原因在于患者情緒對病情影響非常大，但患者由于對疾病缺乏了解，認知不足，容易產生消極情緒，通過與患者談話和溝通，了解患者內心想法，并幫助患者及時排解不良情緒，因此患者情緒狀態更佳。

本研究中，護理后，觀察組HR、CHO、TG及心絞痛發作次數均低于對照組（P<0.05）。說明對冠心病心絞痛患者實行敘事護理的心理干預能夠改善患者的身體指標，分析原因在于護理人員能幫助患者了解相關自我護理技巧，提高自護能力，患者病情控制得更好，因此身體指標更佳。

本研究中，護理后，觀察組SF-36中8項評分均高于對照組（P<0.05）。說明對冠心病心絞痛患者實行敘事護理的心理干預可以提高患者的生活質量，分析原因在于通過敘事護理的心理干預，患者的整體心理狀態更佳，能夠更加積極地配合開展護理措施，使其病情得到有效控制，不良情緒得到有效緩解，因此舒適度得到有效提高，生活質量也就更高。

綜上所述，對冠心病心絞痛患者實行敘事護理的心理干預，患者對疾病知識的掌握程度更高，病情得到有效控制，同時患者的不良情緒得到有效緩解，生活質量更好，值得推廣應用。

參考文獻

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