沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合琥珀酸美托洛爾治療心力衰竭的臨床效果

【摘要】目的：分析對心力衰竭患者實施沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合琥珀酸美托洛爾治療的臨床效果。方法：選擇我院2023年1月—2023年12月期間收治的164例心力衰竭患者，隨機分為對照組（82例，采用琥珀酸美托洛爾治療）和觀察組（82例，實施沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合琥珀酸美托洛爾治療）。比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05）；治療后，觀察組各項心功能指標均明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）；兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。結論：對心力衰竭患者實施沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合琥珀酸美托洛爾治療的效果更佳，可顯著改善心功能，促進氧化與抗氧化作用恢復正常，而且不會明顯增加藥物不良反應，有較高應用價值。

【關鍵詞】沙庫巴曲纈沙坦鈉；琥珀酸美托洛爾；心力衰竭；臨床效果

Clinical efficacy of sacubitril valsartan sodium combined with metoprolol succinate in the treatment of heart failure

WANG Xuelian

Community Health Service Center in Dongsheng Town， Haidian District， Beijing City， Beijing 100192， China

【Abstract】Objective：To analyze the clinical efficacy of sacubitril valsartan sodium combined with metoprolol succinate in the treatment of heart failure patients.Methods：164 patients with heart failure admitted to our hospital from January 2023 to December 2023 were selected and randomly divided into the control group （82 cases，treated with metoprolol succinate） and the observation group （82 cases，treated with sacubitril valsartan sodium combined with metoprolol succinate）.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，with a significant difference （P<0.05）；After treatment，all cardiac function indicators in the observation group were significantly better than those in the control group，with significant differences （P<0.05）；There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The combination of sacubitril valsartan sodium and metoprolol succinate has a better therapeutic effect on patients with heart failure.It can significantly improve heart function，promote the restoration of normal oxidative and antioxidant effects，and does not significantly increase drug adverse reactions.It has high application value.

【Key Words】Sacubitril valsartan sodium； Metoprolol succinate； Heart failure； Clinical effects

心力衰竭是各種心臟疾病的嚴重表現或晚期階段，根據臨床癥狀可分為左心衰竭、右心衰竭及全身衰竭[1]。左心衰竭主要表現為肺循環淤血和心排血量降低，肺循環淤血為活動耐量下降、呼吸困難，開始可能是勞力性呼吸困難，休息后可以自行緩解，隨著心衰程度加重，會出現夜間陣發性呼吸困難，到最后會出現端坐呼吸。右心衰竭主要為體循環淤血的臨床表現，消化道淤血會造成消化功能下降、食欲減退等，而泌尿系統淤血會影響尿量。原發性心肌損害和心臟負荷過重是引起心力衰竭的主要原因，原發性心肌損害是最常見的原因，壓力負荷和容量負荷過重都會增加心臟負擔，都可能引起心力衰竭。大部分心力衰竭無法治愈，但可以通過正規治療改善臨床癥狀，并且獲得比較好的生活質量，從而延長患者壽命。心力衰竭發生后首先要完善相關檢查，積極查找病因并采取措施去除病因，有效控制原發病，快速緩解癥狀，進一步提高治療效果[2-3]。具體報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2023年1月—2023年12月期間收治的164例心力衰竭患者，納入標準：（1）所有患者根據心臟病病史、典型癥狀、體征以及實驗室檢查診斷為心力衰竭；（2）自愿參與研究。排除標準：（1）既往心臟手術史；（2）不穩定型心絞痛；（3）藥物過敏；（4）精神疾病；（5）肺、肝、腎等重要器官嚴重功能障礙；（6）傳染病；（7）免疫功能障礙。隨機分為對照組[82例，男49例，女33例，平均年齡（67.58±6.36）歲，平均病程（6.79±1.44）年]和觀察組[82例，男50例，女32例，平均年齡（67.64±6.38）歲，平均病程（6.83±1.46）年]。兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用琥珀酸美托洛爾治療，本研究選擇使用琥珀酸美托洛爾緩釋片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準字H20100167，規格：47.5mg），口服，47.5mg/次，1次/d。

觀察組在對照組基礎上實施沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，本研究選擇使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字HJ20170363，規格：100mg），口服，100mg/次，2次/d。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床療效、心功能及不良反應發生率進行評價。顯效：臨床癥狀明顯改善，心功能有所恢復；有效：臨床癥狀有所好轉，心功能一定提高；無效：病情無變化或加重。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。心功能指標包括左室短軸縮短分數、左室舒張末徑及左室射血分數。不良反應包括心動過緩、電解質紊亂及低血壓。

1.4統計學分析

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效的對比

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組心功能的對比

治療后，觀察組心功能指標明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率的對比

兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05），見表3。

3討論

心力衰竭并不是一個獨立的疾病，而是心臟疾病發展的終末階段，生活質量會明顯下降，再住院率和死亡率都非常高。機體嚴重缺血時會加重心臟負擔，引起心臟過度的跳動，最終發展成心力衰竭，同時也會引起腦組織缺血缺氧，出現一系列的病變，最終發生多器官衰竭而死亡。心臟的收縮功能出現異常，導致心臟排血量不足，使動脈血液淤積而引起的一種臨床綜合征，隨著病情的發展，還可能會出現心律失常。嚴重心力衰竭患者不能從事體力勞動，日常生活會受到明顯影響，患者可能因此患上心理疾病，長期治療需要花費高昂的醫療費用，無論是對自身還是家庭都是不小的負擔。心力衰竭導致動脈血不能及時被泵出心臟，肺部出現淤血，影響肺部供血和氣體交換，很容易出現支氣管炎和肺炎。心力衰竭患者活動耐受力明顯下降，需要長期臥床休息，再加上心臟泵血功能下降，人體血液循環會明顯減慢，下肢靜脈血形成風險會明顯增加。一旦血栓脫落進入血液循環，可能引起肺栓塞加重心力衰竭，當血栓足夠大的情況下，可以在數分鐘內導致猝死。

心力衰竭是非常危險的一種疾病，而且以目前的醫療技術水平尚不能治愈，只能根據患者病情采取綜合性治療控制病情，預防并發癥發生，以延長患者的生存期。心力衰竭患者一定要積極改變生活習慣，適量鍛煉身體，嚴格戒煙、限酒，注意控制體重，堅持健康的生活方式。正確治療基礎疾病也是非常重要的環節，冠心病患者可在醫生指導下應用改善心臟供血的藥物進行治療，還要積極改善心力衰竭癥狀，正確使用利尿劑。除了要重視心力衰竭急性期的治療，還應注意改善心力衰竭遠期預后，積極改善心功能，有效延緩心力衰竭病情的發展，降低各種不良事件的發生率。心力衰竭可以通過藥物、手術等方式改善病情，具體的治療方案需根據患者的個體情況決定，其中藥物治療最為基礎，也是最重要的手段之一。臨床治療心力衰竭的藥物有洋地黃類藥物、ACE抑制劑、β受體阻滯劑、血管緊張素受體阻滯劑、利尿劑等，主要通過改善心臟收縮力和血液循環，減輕心臟負擔，控制病情進展。琥珀酸美托洛爾是緩釋的β受體阻滯劑，主要的作用是減慢心率、降低血壓，可用于治療高血壓、心絞痛、冠心病以及一些慢性穩定性的心力衰竭[4]。琥珀酸美托洛爾能減緩心率，抑制心肌收縮力，從而可以起降壓作用以及降低心肌耗氧量，減少自主神經活動，延緩房室傳導時間，持續作用時間可達24h[5-6]。心力衰竭患者往往存在交感神經的活性，長期服用琥珀酸美托洛爾緩釋片，可以降低患者的交感神經活性，改善患者預后[7]。沙庫巴曲纈沙坦鈉是沙庫巴曲和纈沙坦的復合劑，沙庫巴曲能夠增加體內的內源性的利鈉肽，從而起到一定的利尿和擴張血管的作用，有益于改善心衰的癥狀，而纈沙坦是血管緊張素受體的拮抗劑，它能夠起到改善心室重塑、降低血壓的目的，所以二者聯合，能夠有效改善心衰患者的癥狀以及預后，是目前心衰指南推薦的一類用藥[8-9]。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可以通過抑制血管緊張素Ⅱ型的受體，降低心臟的負荷，從而減輕心臟的負擔，同時抑制醛固酮的釋放，從而改善心力衰竭的癥狀，有效降低心血管死亡和心力衰竭患者住院的風險[10]。沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合琥珀酸美托洛爾治療心力衰竭，利用不同類型藥物具有不同的作用機制，全面改善患者臨床癥狀，進而提高整體的治療效果。

綜上所述，對心力衰竭患者實施沙庫巴曲纈沙坦鈉聯合琥珀酸美托洛爾治療的效果更佳，可顯著改善心功能，促進氧化與抗氧化作用恢復正常，而且不會明顯增加藥物不良反應，有較高應用價值。

參考文獻

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