2024版醫保目錄透露了哪些信息？

11月28日，國家醫保局正式公布2024版國家醫保藥品目錄。2024年醫保談判共有117個目錄外藥品參加，其中89個談判/競價成功，成功率為76%，平均降價63%，成功率和價格降幅與2023年基本相當。

根據醫保局醫藥管理司司長黃心宇所言，醫保談判在堅持保基本的基礎上，也以前所未有的力度支持創新藥發展。本次醫保目錄調整新增的91種藥品中，有90種都是近5年內新獲批上市的品種。新增藥品中，38種是全球新的創新藥，絕對數量和比例都創了歷年新高。

此外，91種新增的藥品中65種是國內企業的品種，占比超過了70%，首個晚期宮頸癌的雙靶點免疫治療藥物、首個20外顯子插入突變的晚期肺癌靶向藥均順利談判納入目錄。

六角度解讀醫保目錄

具體來看，從新增進入醫保的中藥西藥類別來看，以西藥為主，中成藥相對較少。主要是因為中成藥新藥獲批較少，但是與2023版目錄相比，醫保目錄新增中成藥的數量和占比均有提高。比如，近幾年新獲批的經典名方品種一貫煎顆粒、婦科溫經湯顆粒全部納入新版醫保。

從新增進入2024版醫保品種的最早批準年份來看，均為2020年及以后的品種，近三年（2022-2024年）批準的新藥占91個新增品種的絕大多數，合計82個，超過9成，2020-2021年獲批品種合計占新納入醫保品種數量的10%（見圖一）。

其中，2023年獲批的品種最多，達到38個，2024年當年獲批即通過談判進入醫保的品種也有36個，可見醫保準入效率之高。

從2024版醫保新增品種的疾病領域分布來看，超過10個品種的治療領域有抗腫瘤和免疫調節劑、消化系統及代謝藥、神經系統藥物。心腦血管系統藥物、全身用抗感染藥物、血液和造血系統藥物3個治療領域的品種數量也在5個以上。

其中，抗腫瘤和免疫調節劑是近些年國內外創新藥齊聚的重點治療領域，因此也是新增進入2024版醫保品種分布數量最多的治療領域，與2023版的新增數量持平。（見圖二）

圖一：新增進入2024版醫保品種的最早批準年份分布

從單家企業新增進入2024版醫保的品種數量來看，研發實力強勁的國內企業優勢明顯。齊魯制藥、正大天晴、人福醫藥、恒瑞醫藥等藥企新增進入醫保的品種數量較多，有3個及以上品種。

跨國藥企中，羅氏和施貴寶分別有4個和3個品種新增納入2024版醫保目錄。此外，信立泰、科倫藥業、康方生物、濟川藥業、海思科醫藥、迪哲醫藥新增醫保品種數量為2個。

從廠家來源屬性分布來看，來自國產廠家的品種數量為55個，是進口廠家品種數量29個的近兩倍，進口及國產均有廠家涉及的品種數量為7個。

由于2023版新增的醫保品種已經均是近幾年新上市的新藥，可見國內創新型企業如康方、迪哲等不斷有品種獲批上市，從8-10年前的早期研發進入到收獲期。同時，國外品種的進口速度和納入醫保的速度也有所加快。

從新增進入2024版國家醫保的品種涉及的廠家數量來看，獨家品種有82個，占比超過9成，僅兩個廠家的類獨家品種也有5個，可見獨家及類獨家的創新藥是新增進入國家醫保品種的主要來源。3-5個廠家的品種僅有4個，無6個及以上廠家的品種。

值得一提的是，2024年11月26日，國家醫保局官方微信公眾號發布新聞，國家醫保局在堅定不移持續推進各項改革的基礎上，正在積極謀劃、持續推出一攬子新增量政策，以進一步增進人民健康福祉、激發經濟社會發展新動能。新增量政策包括：大力賦能商業保險、大力賦能醫療機構、大力賦能醫藥企業、大力支持相關新質生產力的發展，同時明確提出，健全支持創新藥發展機制。

醫藥后期如何演繹？

民生證券表示，醫保談判落地，整體符合預期，同時醫藥政策持續邊際向好，醫保支出增長預期穩定，醫保平臺數據賦能商業保險。今年四季度開始，醫藥板塊報表端逐漸進入剛需復蘇節奏，疊加創新藥板塊數據、對外授權等板塊事件催化，全面看好醫藥板塊年底行情，重點關注創新藥、創新產業鏈（CXO及上游）、中醫藥、醫療設備及科學儀器、制劑出海等細分方向。

中銀國際還表示，從“量”的角度來看，由于醫藥行業本身剛需性仍然存在，行業規模的自然增長會逐漸回歸到與診療量對應的水平上。而由于醫保壓力持續存在，醫藥行業在“價”的維度仍然存在一定的不確定性。在這種情況下，已經進入價格平穩期的品種有望隨著可及性的提高，收入進入平穩增長區間。

該機構認為，出海和商保支付有望為行業帶來新的增量空間。出海仍然是中國創新藥企業發展的重要方向。伴隨著中國醫藥行業技術的發展，出海的實力也隨之提升。“醫保+商保”多元化支付有望通過增加支付方來增加支付額度，并實現多元化的支付標準，兼顧公平及效率問題。2024年11月7日，國家醫保局召開醫保平臺數據賦能商業健康保險發展座談會，醫保信息共享落地信號明確。醫保商保數據共享有望緩解醫療健康商業保險的信息不對稱等問題，為實現“醫保+商保”一站式結算提供數據支持。

圖二：2024版醫保新增品種的疾病領域分布