全面性護理干預對后腹腔鏡下腎腫瘤患者行腎部分切除的護理效果觀察

中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八九醫院（467002）徐敬霞 王宣娜 翟世柳

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院后腹腔鏡下腎腫瘤患者68例（2018年1月～2019年3月），入院順序不同分組。常規組（34例）：男22例，女12例；年齡23～75歲，平均年齡（49.82±5.55）歲；全面組（34例）：男21例，女13例；年齡25～73歲，平均年齡（50.36±6.02）歲。兩組基本資料（年齡、性別）均衡可比（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準。納入標準：經CT等影像學檢查證實為腎腫瘤；符合手術指征者；患者及家屬知情并簽署同意書。排除標準：妊娠期或哺乳期女性；存在手術禁忌證者；心腦等重要臟器器質性病變者；精神行為異常者。

1.2 方法 常規組實施常規護理干預，包括疾病宣教、用藥與飲食指導、心理疏導等。全面組基于常規組，實施全面性護理干預：①術前：A認知干預。利用口述、立體動畫等形式介紹疾病成因、手術基本流程及術前術后注意事項，減少其抵觸手術行為。B心理疏導。通過一對一面對面交流，掌握患者心理狀態，實施個性化心理指導，同時分享成功案例，邀請恢復良好者現身說法，發揮榜樣作用，以增強患者手術信心，減少手術影響因素。另外，充分調動家屬力量，保證手術順利進行。②術中：保持適宜手術室溫度與濕度；密切監測患者脈搏、心率、血氧飽和度等生命體征。③術后：A體位指導。囑咐患者及家屬定期轉變臥床姿勢，加強下肢等受壓部位按摩護理，以防深靜脈血栓形成。B呼吸道管理。定期清除呼吸道分泌物，排除體內潴留二氧化碳，保證患者呼吸順暢，必要時可遵醫囑應用霧化吸入療法，以防呼吸道堵塞，發生感染。C功能訓練。病情穩定者，在家屬陪同下，鼓勵其加強鍛煉，進行早期下床活動，以提高機體功能活性，加快術后康復。

1.3 觀察指標 對比兩組住院天數；統計兩組并發癥發生率。

1.4 統計學分析 采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料用(±s)表示，行t 檢驗，計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 住院天數 全面組住院天數（13.72±2.09）d，常規組（25.09±3.68）d.全面組住院天數較常規組短（t=15.666，P＜0.001）。

2.2 并發癥 全面組出現1例繼發性出血；常規組出現3例繼發性出血，2例嚴重血尿，3例感染。兩組并發癥發生率比較，全面組2.94%（1/34）低于常規組23.53%（8/34）（χ2=4.610，P=0.032）。

3 討論

近年來，隨著醫療科技的不斷發展，后腹腔鏡下腎部分切除術因切口小、疼痛輕、操作難度小、安全性較高等優勢在臨床治療腎腫瘤方面得到廣泛應用，但由于腎腫瘤患者大多缺乏手術相關認知，加之其對手術存在害怕、恐懼等心理，很容易出現抵抗、放棄治療等行為，危及其生命安全[1]。相關研究發現，在實施后腹腔鏡下腎部分切除術的同時配合科學合理認知、行為干預，一定程度上可緩解患者不良情緒，提高手術安全性[2]。

常規護理干預僅憑臨床經驗施護，忽觀略患者心理、生理層面需求，護理效果欠佳。全面性護理干預在常規護理基礎上，利用口述、立體動畫等形式向患者及家屬介紹腎腫瘤成因、手術流程及注意事項等，并通過分享成功案例、榜樣作用及家屬力量，在滿足患者認知需求的同時，減輕其緊張、擔憂、不安等不良情緒，利于保證手術順利進行，同時加強手術室管理，不僅有助于減輕患者應激反應，還利于降低并發癥發生率。此外，全面性護理干預術后定期清理呼吸道分泌物，鼓勵患者進行早期鍛煉，有利于預防下肢深靜脈血栓形成，縮短術后康復進程。本研究結果顯示，全面組住院天數較常規組短，并發癥發生率2.94%低于常規組23.53%（P＜0.05）。提示全面性護理干預應用于后腹腔鏡下腎腫瘤患者行腎部分切除中，能顯著減少并發癥發生，縮短住院天數。

綜上可知，全面性護理干預應用于后腹腔鏡下腎腫瘤患者行腎部分切除中，能顯著減少并發癥發生，縮短住院天數。