“人人運動，人人健康”

今年9月，來自上海的退休阿姨岑雪芳亮相國家衛健委“時令節氣與健康”系列主題新聞發布會，分享自己退休后的運動健康生活和養生知識。

值得一提的是，這位岑阿姨是第一位在國家級新聞發布會上分享健康養生體驗的上海普通市民。她居住在上海市楊浦區的殷行街道，是社區中的“明星居民”，絕對的健康養生達人！

“幾年前，我還是運動‘小白’，對退休后突然改變的生活節奏有些無所適從，身體出現高血壓、脂肪肝等問題。那時每天生活就是圍著醫院和藥轉，挺苦惱的，也不知道怎么做才能好。”岑阿姨也曾經被健康問題困擾，不過偶然的機會，她發現社區里有一個專為老年人開設的健身房——尚體樂活空間。想要改變的她，成為了健身房第一批會員并就此開啟了健身之旅。

6年堅持不懈的鍛煉，岑阿姨已經和脂肪肝說拜拜了，血壓也恢復了正常，看起來更年輕有氣色。

為了惠及更多像岑雪芳一樣的市民，在家門口就能享受專業優質的運動促進健康服務。2021年8月3日，國務院印發的《全民健身計劃（2021—2025年）》指出，“十四五”時期，要加快體育強國建設，并明確，到2025年，全民健身公共服務體系更加完善，人民群眾體育健身更加便利，健身熱情進一步提高，各運動項目參與人數持續提升。

2021年以來，上海市體育局、市衛健委、市民政局、市總工會共同制定全國首個探索運動促進健康新模式的專項計劃——《上海市運動促進健康三年行動計劃（2021—2023年）》。上海市體育局黨組書記、局長徐彬介紹，截至2023年底，全市人均體育場地面積達到2.6平方米，提前完成“十四五”規劃目標。全市經常參加體育鍛煉人數比例達到50%左右，城鄉居民達到《國民體質測定標準》合格以上人數比例在97%以上，市民平均期望壽命保持世界發達國家和地區領先水平。

這也意味著上海探索富有時代特征、中國風格、上海特點的運動促進健康新模式取得階段成效。

體醫融合的“楊浦模式”

今年41歲的李小軍，最近血壓一直在臨界值徘徊，有高血壓家族史的他來到殷行社區衛生服務中心，想做一個評估，“我還發現自己變胖了，平時主要的運動就是走路，所以想來看看還能做些什么”。

經過一系列身體數據測試和運動風險評估后，李小軍拿到一張由社區家庭醫生開具的運動處方，隨后，他將繼續在社區運動健康師的指導下，開始為期三個月的免費運動干預。

“過去多年，上海市一直全力推進體醫融合的工作。但我們觀察到，體育健身在一些未分化疾病（不明原因的身體不適）或者已經患有慢病，比如我們常見的高血壓、糖尿病、高血脂人群中，實際開展得還不夠普遍。此外，對于這部分人群應該怎么合理運動，絕大多數的臨床醫生也缺乏一定的專業知識。”楊浦區醫保局局長劉欣宇告訴《新民周刊》，在門診中，醫生常常會叮囑患者要改變生活方式，積極運動，但什么是合理運動，誰來指導督促患者運動，又該如何避免運動損傷，這是一個復雜的問題。

楊浦是上海面積最大、人口最多的中心城區，也是傳統的體育大區。據楊浦區體育局相關工作人員介紹，楊浦區作為全國首批全民運動健身模范市（區），承擔代表上海試點建設全國首批社區運動健康中心的重任。

2020年，楊浦區委與上海體育大學黨委合作，聯手打造了“社區健康師”服務項目，并不斷推動項目迭代升級，讓居民在家門口就能體驗科學、個性化的運動健康服務，推動健康關口前移。通過4年的探索，目前項目已經發展到3.0版本——基于健康醫保理念的社區運動健康師，進一步鋪開范圍、擴大目標人群，同時更深層次融合體與醫，帶來更精準、科學、個性化的運動健康服務。

比如針對社區居民面臨的主要慢病問題，楊浦區醫保局、衛健委、體育局和上海體育大學共同推廣“三高共管”健康管理，即適宜運動干預的高血壓、高血糖、高血脂患者可在楊浦區全區域開設的運動干預門診開具運動處方，患者可以選擇院內干預、指定機構現場干預或居家線上干預等方式，在社區運動健康師和社會體育指導員的監督指導下運動干預，實現“少吃藥”和“減費用”的效果。

“3.0版本實際上就是在過去探索的基礎上提質擴面。截至目前，我們在楊浦區中心醫院、市東醫院、12家社區衛生服務中心以及47家社區衛生服務站點都開設了運動干預門診，已服務6000余人次，入組項目近4000人，居民在家門口就能同步獲得運動健康指導。”劉欣宇介紹，為了突破“醫不懂（通）體、體不懂（通）醫”的瓶頸，3.0版本還加大了復合型人才的供給，“社區運動健康師培訓班的參加者既有一線醫護人員，也有體育行業從業者。在上級單位的委托下，我們開展了一些探索性的標準編制工作，邀請上海體育大學運動健康領域教授、華山醫院運動醫學專家等，以‘運動康復處方化，運動處方功能化’為指導方針，共同制定運動干預門診的工作規范、管理流程并聯合出臺了技術規范”。

前文中的李小軍，正是項目3.0版本的受益者。記者還了解到，經過一段時間的運動，已經有相當一部分的入組市民健康情況得到改善，減少了用藥量。比如殷行社區的居民吳一帆體重曾達218斤，伴有脂肪肝、高血脂。接受社區“三高”共管的慢性病運動干預服務后，按照醫生開具的運動處方，他堅持每周3至5次每次半小時的有氧運動和每周3至4次的力量訓練，保持清淡、低熱量的飲食，半年來體重減了近40斤，血脂恢復正常，脂肪肝也轉為輕度。

殷行社區運動健康中心的運營方、尚體健康科技相關負責人介紹，作為社區運動健康師工作站示范點，殷行社區運動健康中心充分發揮“三高共管”項目首批試點優勢，在科學健身的基礎上實現“吃、練、防、調”四大服務的示范應用和落地推廣，探索運動促進健康新模式。

值得一提的是，社區運動健康師項目采取前3個月免費、之后“半公益價”收費的模式，提高了原本不愛運動的市民的積極性，收效不錯。此外，上海醫保“十四五”規劃中提出從以疾病為中心向以健康為中心的健康保障新理念，劉欣宇介紹，在市醫保局等部門的鼓勵支持下，楊浦區已率先將特色的運動干預服務與家庭醫生簽約服務費調整相結合，提升社區衛生服務能力，激勵家庭醫生提高運動促進健康的服務能力。區醫保局也將繼續通過聯合各方推動運動處方規范化、標準化，為進一步納入醫療服務行為、探索醫保支付、開發健康商業保險等方式奠定基礎。

堅持健康優先，運動是不可或缺的一環。運動作為繼藥物、手術之后的第三大健康促進與醫療手段，正得到越來越多的醫學專家重視。

運動促健康已成共識

數據顯示，我國慢性非傳染性疾病死亡人數占總死亡人數88%，由此導致的疾病負擔占總疾病負擔的70%以上。但在預防投入1元，要達到同樣的健康標準，可減少治療費用8.5元，搶救費用100元。在慢性疾病穩定期向縱深發展前設立健康“關卡”，推動健康關口前移，能達到“花小錢辦大事”的效果。

通過體醫融合提供體育健康服務，可以讓原來不敢運動、不敢高強度運動或者不愛運動人群，也能享受到豐富的體育資源，養成更健康的生活方式。運動促健康的理念已成為社會各界的廣泛共識。

今年是健康上海行動實施五周年，楊浦體醫融合的創新舉措，目前受益人群達6.4萬人次，有效降低了醫療費用支出，提升了醫保基金使用績效，也推動了從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變的運動促進健康模式形成。

在2024人民健康大會召開期間，由國家體育總局群體司指導的“科學健身助力體重管理 科技賦能促進職場健康”主題會議上，楊浦區的“市民身邊的健康師”項目成功入選“2024年科學健身指導典型案例”。

記者注意到，該會發布的40個典型案例中，上海市共有5個項目入選，數量居各省區市前列。上海市健康促進委員會辦公室編寫的《上海市民運動健康知識手冊》傳播項目也是其中之一。

這本“運動與健康小百科全書”推出后，通過全媒體傳播的方式觸達全體上海市民，甚至輻射長三角和全國，為廣大市民帶來了實用的價值與有趣的體驗。上海市衛生健康委健康促進處處長王彤介紹，運動促進健康離不開科學的指導，手冊的推出讓市民“愛運動、想運動、會運動”，使運動良方為健康生活保駕護航，使科學運動成為健康生活的潮流、健康風尚的引領，促進上海市民健康素養達到40.46%，居國內領先水平。

運動促進健康需要跨部門合作、全社會參與。王彤指出，上海在這方面已有很好的基礎，形成了具有上海特色的運動促進健康新模式。比如，上海2022年成立了由運動健康領域專家組成的上海市運動促進健康專家委員會，由運動健康科普教育分會等八個分會組成，在全國率先打造高水平、專業化、品牌化的體醫融合與運動促進健康智庫。

2023年，“上海市醫體融合運動促進健康創新中心”在復旦大學附屬華山醫院浦東院區掛牌成立，建立貫穿全生命周期的運動健康管理及科普教育體系。

2024年1月1日正式施行的《上海市體育發展條例》，第十二條專門設置“運動促進健康”條款。作為上海市體育領域第一部綜合性、基礎性的地方性法規，更是對推動全民健身和全民健康深度融合，為基層探索體醫融合，推動健康關口前移，提供了法治保障。

實現“人人會健身”新時代

“人人運動，人人健康”是上海全民健身工作的目標和愿景。近年來，上海市積極踐行“人民城市”理念，推動體育健身設施覆蓋各類人群，注重全齡友好，加強兒童青少年、職工、老年人等不同人群的公共體育服務，努力建設“處處可健身”的城市環境，完善市民“家門口”的15分鐘社區體育生活圈。

《2023年上海市健身設施建設補短板評估報告》顯示：全市人均體育場地面積2.6平方米（比上一年增加0.09平方米），提前完成“十四五”規劃目標，年度新增體育場地面積 251.6萬平方米，各區共完成健身設施重點項目1888個。

上海作為國內人口老齡化程度最高的城市之一，也一直積極探索、創新發展老年人體育健康服務。

上海在全國首創長者運動健康之家。截至2023年底，市體育局、市民政局支持各區累計建成長者運動健康之家136個。在提供康養體養場所的同時，為約2萬名老年人建立了運動健康電子檔案。并且，跟蹤研究顯示，長者運動健康之家鍛煉的老年人醫保支出平均下降15%左右。

此外，上海積極試點運動干預項目。例如，上海體育科學研究所試點開展社區老年人運動認知雙任務干預，嘉定區開展糖尿病康復運動干預項目，金山區致力于慢性病早期干預和治療的研究，靜安區結合體質監測開展幼兒運動能力干預，寶山區成立運動健康促進中心等。

上海發布的《上海市全民健身實施計劃（2021—2025年）》中，將“體醫養融合”作為重要舉措。上海還修訂上海市全民健身發展指數評估辦法，將“300指數”升級為“600指數”，每年發布全民健身發展報告。2023年，上海成功舉辦了首屆長三角運動促進健康研討會，發布《運動促健康長三角宣言》。

截至2023年底，上海市第一輪運動促進健康三年行動計劃目標任務全面完成。

科學健身是提升人民健康水平的重要途徑，也是推動全民健身事業發展的重要內容。不久前，上海市又制定了新一輪運動促進健康三年行動計劃（《上海市運動促進健康計劃（2024—2026）》），要求市民體質健康水平和人均期望壽命等主要健康指標保持全國領先水平，上海特色的運動促進健康新模式不斷健全完善，推出一批運動促進健康的創新品牌和項目，推動全民健身與全民健康深度融合。

“堅持健康優先，運動是不可或缺的一環。運動作為繼藥物、手術之后的第三大健康促進與醫療手段，正得到越來越多的醫學專家重視。因此，要把運動觀念植入市民心中，讓大家積極樹立‘大健康’‘大健身’意識。”王彤表示，上海的運動促進健康新模式是一種“科學驗證、專業支持、部門合作、風尚引領、全民參與”的做法，隨著全社會攜手共同推進健康上海建設，一個“處處可健身、天天想健身、人人會健身”的時代正在到來。