解剖病理實驗室甲醛危害控制方法

摘要：在解剖病理實驗室，甲醛廣泛用于組織樣本的固定過程，但其對人體健康的潛在危害引發了廣泛關注。探討了減少甲醛暴露風險的有效策略，包括工程控制、管理控制措施以及使用非甲醛固定劑替代品，旨在為解剖病理實驗室提供一個更安全的工作環境，同時確保工作人員的健康安全，并推動實驗室工作的可持續發展。

關鍵詞：甲醛危害;解剖病理實驗室;控制措施

在解剖病理實驗室的日常工作中，甲醛作為一種廣泛使用的化學物質，主要用途包括組織樣本的保存和固定，以及在某些情況下用于消毒。甲醛的這些用途使其成為醫學研究和診斷過程中的重要工具，有助于保持生物樣本的結構完整性和形態特征，從而確保實驗結果的準確性和可靠性。然而，甲醛的廣泛應用并非無風險，作為一種已知的致癌物質，甲醛的健康風險已引起公眾和科學界的廣泛關注。長期或高濃度的甲醛暴露被認為與多種健康問題相關，包括呼吸系統疾病、皮膚炎癥以及對眼睛和黏膜的刺激。更嚴重的是，甲醛暴露還與某些類型的癌癥相關聯，特別是鼻咽癌等。鑒于甲醛的這些潛在健康風險，控制實驗室內甲醛的暴露至關重要。

1甲醛暴露評估方法

1.1環境監測方法

環境監測的目的是量化實驗室空氣中甲醛的濃度，為評估工作人員暴露水平和制定相應控制措施提供數據支持。環境監測方法包括定點采樣和個人采樣兩種主要形式。

（1） 定點采樣通常涉及在實驗室的特定位置放置甲醛檢測器或采樣器，如工作區附近、通風設備出口或實驗室的中心區域。通過這種方法收集的數據反映了實驗室內特定位置的甲醛濃度，有助于識別甲醛釋放的源頭和高濃度區域。采樣器可以是被動式的，依靠空氣自然流動通過檢測介質收集甲醛；也可以是主動式的，通過泵吸引空氣樣本以獲取更準確的測量結果。

（2） 個人采樣則側重于評估教師個人在工作期間的甲醛暴露水平。教師佩戴的采樣設備通常包括一個小型的空氣采集器，固定在呼吸區附近，如領口或肩部。這種采樣方法能夠提供關于教師個人暴露水平的直接信息，更適合用于暴露風險評估和健康監測。

環境監測還涉及使用不同的檢測技術，如比色法、光譜法和氣相色譜法等，以測定空氣樣本中的甲醛濃度。這些技術各有優缺點，比色法簡便易行，適合快速現場檢測；氣相色譜法則提供更高的準確性和靈敏度，適用于詳細的暴露評估。選擇時需考慮到監測目的、所需的精確度和成本效益。

1.2生物監測方法

與環境監測不同，生物監測側重于直接測量工作人員體內的甲醛或其代謝產物，從而提供個體暴露水平的準確信息。生物檢測通過分析血液、尿液或呼出氣中甲醛的濃度，能夠反映出個體對甲醛的吸收、代謝和排泄情況。（1）血液分析是常用的生物監測手段，可用于檢測血液中的甲醛水平，但由于甲醛在體內的迅速代謝，這種方法更多地被用于評估短期內的高濃度暴露。（2）尿液分析則通過測定尿中的甲醛代謝產物，如甲酸，來評估個體的暴露水平。尿液樣本的采集和分析過程相對簡便，能夠提供有關個體長期暴露水平的信息。（3）而呼出氣分析則是通過測量呼出氣中的甲醛濃度來估算暴露量。呼出氣分析的優點在于非侵入性，可以實時監測，但可能需要專門的設備和技術［１］。

生物監測的實施要求對采集的生物樣本進行精確的化學分析，通常涉及高性能液相色譜（HPLC）、氣相色譜質譜聯用（GCMS）等高精度儀器分析技術。這些技術能夠提供高靈敏度和特異性的檢測結果，確保生物監測數據的準確性和可靠性。生物監測不僅能夠評估個體對甲醛的暴露水平，還能夠幫助評價現有安全控制措施的有效性。

1.3暴露評估程序

暴露評估程序旨在識別、評估并控制解剖病理實驗室工作人員因接觸甲醛而可能遭受的健康風險，包括幾個關鍵步驟（見表1），確保能夠有效地識別暴露源，評估暴露水平，并根據風險評估結果采取適當的控制措施。

程序開始于對實驗室環境和工作流程的詳細調查，目的是識別所有可能的甲醛暴露源，包括固定組織樣本的使用、組織切片的處理過程以及任何可能導致甲醛釋放的操作。接下來，根據初步風險評估的結果，選擇合適的監測方法，如環境監測和生物監測，以定量評估工作人員的甲醛暴露水平。

環境監測是在實驗室的關鍵位置和工作人員的呼吸區周圍放置甲醛監測設備，以收集空氣樣本并分析其中的甲醛濃度。生物監測則通過分析工作人員的血液、尿液或呼出氣樣本，直接評估甲醛的生物吸收量。這些數據促進了對工作環境中甲醛暴露水平的全面了解。

收集到監測數據后，需要對結果進行詳細分析，比較監測值與職業健康安全標準和暴露限值。如果監測結果超過了推薦的安全閾值，就需要立即采取控制措施來減少甲醛暴露。控制措施可以包括改進通風系統、引入更安全的工作模式、使用個人防護裝備以及考慮使用替代化學用品。評估過程還包括對控制措施效果的持續監測和復評，以確保所采取的措施能夠有效地減少甲醛暴露風險。此外，對于暴露評估和控制措施的所有記錄應當妥善保存，以便于未來的參考和合規性審核。

通過實施暴露評估程序，解剖病理實驗室可以確保有效地管理甲醛的健康風險，保護教師的健康與安全，同時遵守相關的職業健康安全法規和標準。

2解剖病理實驗室甲醛危害控制策略

2.1工程控制措施

2.1.1通風系統的設計與優化

合理設計通風系統能夠稀釋和排除實驗室內的有害空氣污染物，從而保護教師的健康。這通常涉及安裝高效的通風柜、確保實驗室內有足夠的空氣更換率，以及利用空氣處理單元來凈化循環的空氣。優化通風系統還包括定期的維護和檢測，以確保系統的持續有效運行。

2.1.2封閉系統與局部排風裝置

封閉系統和局部排風裝置的使用是針對特定操作過程中甲醛釋放問題的直接解決方案。封閉系統可以最大限度地減少甲醛在操作過程中的泄漏，通過將處理和使用甲醛的過程完全封閉起來，避免有害物質散發到工作環境中。局部排風裝置如煙霧罩或局部通風柜，能夠在甲醛的使用源頭處直接捕捉并排除有害氣體，從而減少工作區域內的暴露水平。這些裝置的設計和安裝需要根據實驗室的具體操作和空間布局來定制，以達到最優的控制效果［2］。

2.2管理控制措施

2.2.1設立規范化的安全操作程序

解剖病理實驗室要設立規范化的安全操作程序，制定詳細的工作指導書，明確規定甲醛的安全存儲、搬運、使用及廢物處理等各環節的操作規范。安全操作程序的目標是確保所有進出實驗室的學生都能在處理甲醛時采取一致的安全措施，有效預防甲醛相關的健康風險。程序還應包含應對甲醛泄漏或意外釋放情況下的緊急響應措施，包括立即的安全撤離、污染區域的隔離以及快速清理等。通過將安全操作程序文檔化，并確保它們易于獲取和理解，實驗室教師需要增強學生的安全意識，營造一個更安全的工作環境。

2.2.2加強個人防護裝備的使用

確保學生在處理含甲醛材料或進行可能釋放甲醛氣體的操作時，穿戴適當的防護裝備可以有效地防止皮膚接觸和吸入甲醛。實驗室要使用防化學物質滲透的手套、穿戴防護服、佩戴護目鏡或面罩以及呼吸系統保護裝備，重點是讓學生了解在特定工作條件下應選擇和使用何種類型的個人保護裝備，并確保這些裝備符合安全標準，能夠提供必要的保護。此外，定期檢查

和更換個人保護裝備，以及提供正確使用和維護裝備的培訓，也是確保裝備有效性的重要環節。

2.2.3加強實驗室人員安全操作培訓

培訓內容應覆蓋甲醛的物理化學特性、潛在健康風險、安全操作程序、個人保護裝備的正確使用方法以及緊急事故應對措施。定期組織面對面的培訓課程，在線學習模塊和實際操作演練，可以確保每位教師都能夠理解和掌握如何安全地處理甲醛，以及在發生甲醛相關事故時如何有效地保護自己和師生。此外，實施持續的教育和復訓計劃，確保所有人員都能獲得最新的安全知識和技能，對于建設實驗室內的安全文化至關重要。這種全面的培訓策略有助于增強所有人員的安全意識，減少職業暴露風險，從而保障實驗室人員的健康和安全。

2.3使用非甲醛固定劑替代品

在解剖病理實驗室，非甲醛固定劑的選擇范圍廣泛，包括醇類、酚類和其他化學物質，它們能夠有效地固定組織樣本，同時能減少對操作人員健康和環境的潛在危害。

實施替代策略首先需要進行徹底的科學評估和試驗，以確定替代固定劑的固定效果是否滿足病理學教學的需求。此外，實驗室還需要考慮到替代品的兼容性，包括是否能夠與現有的染色和顯微檢查技術相兼容。一旦選定合適的替代品，接下來的工作包括更新操作規程、培訓實驗室教師關于新固定劑的安全使用方法，以及監測替代品使用后的效果和任何可能出現的新安全問題。

采用非甲醛固定劑的轉變過程雖然可能面臨初期出現的挑戰，如成本增加、需要額外的培訓和調整實驗室流程，但長遠來看，這種轉變對于提高實驗室工作環境的安全性、保護教師健康以及減少環境污染具有重大意義。通過綜合考慮各種因素，實驗室可以找到最適合其特定需求的非甲醛固定劑替代品，從而在確保診斷質量的同時，降低化學危害的風險［3］。

3結語

在解剖病理實驗室，甲醛作為傳統的組織固定劑，雖然在醫學研究和診斷中扮演著不可或缺的角色，但其潛在的健康危害也引起了廣泛關注。隨著對甲醛危害認識的深入，實驗室甲醛危害控制方法的研究和實施變得尤為重要。實現這一目標需要實驗室管理者、教師以及相關利益方的共同努力。維持和更新安全操作程序，強化個人防護裝備的使用，加強員工的安全操作培訓，以及積極探索和采納更安全的固定劑替代品，都是確保實驗室安全的關鍵措施。采取綜合的危害控制措施，不僅能夠提供一個更安全、更健康的工作環境，還能夠促進實驗室工作的可持續發展，保障公共衛生與環境安全。

參考文獻：

［1］楊吉平，趙朝華，計勝峰，等.如何預防解剖實驗室甲醛的危害［J］.醫學信息，2010，23（1）：233-234.

［2］江麗，李亞光，程杰西，等.解剖實驗技術人員如何預防甲醛危害［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（3）：121-122.

［3］李佳樂，李帆，尹楠，等.解剖病理實驗室甲醛危害控制方法［J］.職業衛生與應急救援，2023，41（3）：389-392.

作者簡介：黃誼，男，貴州貴陽人，中級實驗師，本科，研究方向：基礎醫學教學。