學習居家呼吸康復科學助力“肺”健康

慢性阻塞性肺疾病是一種不可逆的、以氣道受限為特征的慢性疾病，一旦錯過最佳治療時間會導致病情惡化，常危及生命。目前，慢性阻塞性肺疾病的治療尚無特效藥，主要采用多學科綜合治療的模式。系統科學的呼吸康復訓練能夠有效提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質量、身體狀態，減少急性發病次數。

醫生推薦在病情穩定的情況下盡早進行呼吸康復，在實施之前應接受醫療機構科學的臨床評估和功能評定。居家呼吸康復主要包括以下幾個方面：

改善肺通氣的呼吸訓練

以腹式呼吸配合胸廓擴張運動訓練為主，改善肺通氣水平。

腹式呼吸：作為呼吸康復模式中最為基礎的一種呼吸康復模式，堅持腹式呼吸練習能夠有效提升患者的最大通氣能力，在提高呼吸效率的同時，顯著降低呼吸能耗。在具體的訓練方式上，腹式呼吸訓練常采用臥位或坐位的姿勢，放松身心，以鼻吸口呼的形式進行氣的體內交換。其要領為將雙手分別放于腹部和胸前，在吸氣時挺腹，呼氣時加以內陷，配合縮唇呼吸，通過呼吸方式的控制，以1：2的時間比例進行吸氣與呼氣，保證氣道處于擴展狀態，避免過早塌陷。

胸廓擴張運動訓練：患者采取仰臥位，將雙手置于胸廓上。患者呼氣，感受肋骨向下向內移動，使得在患者吸氣前的瞬間，能夠迫使胸廓肋間外肌收縮，整個胸廓快速向下向內牽張，通過反復的練習，使肺與胸廓持續多次的擴張，改善肺葉的氧容量，增加肺通氣量。

促進肺部清潔的呼吸訓練

體位引流：所謂體位引流，主要是針對痰多、呼吸不暢的患者，通過調整自身的體位，將肺部中部分化膿壞死的物質從高位逐步引流至氣道，再利用口鼻咳嗽而迫使痰液高效清除的一種呼吸訓練方式。每日1～2次，每次約30分鐘。在清晨或入睡前進行為佳，絕不能在餐后進行，在引流過程中如果出現呼吸困難、頭暈等不適，應立即停止。

有效的咳嗽訓練：有目的的咳嗽訓練需處于相對舒適的體位，患者身體稍微前傾，深吸氣，憋氣3秒左右，在呼氣時做3次哈氣動作，以此來感受自身腹肌的持續收縮。配合發音訓練，以發“K”音為主，在發音的同時仔細感受自身聲帶的繃緊、聲門的關閉以及腹肌的收縮。

通過多次反復的練習之后，患者做深度、放松的吸氣動作，以達到有效完成劇烈的雙重咳嗽動作，將遠端支氣管的分泌物排出。

改善呼吸功能的運動訓練

抗阻訓練：是有氧訓練的有益補充，可輕度增加有氧運動中的峰值攝氧量，降低次級量心率和收縮壓，減弱氧化應激反應。通過對主要肌群進行多關節或單關節的訓練，配合呼吸節律，可改善肌肉質量和力量。

高強度間歇訓練：包括休息/低強度運動和高強度重復間歇性爆發。交替運動可間歇性地緩解運動中的通氣需求，減少循環功能障礙和氣體交換障礙的影響，低強度為該患者20%～40%的峰值攝氧量；中強度為40%～60%峰值攝氧量；高強度為＞60%峰值攝氧量。可進行仰臥起坐、臀橋、雙腿直腿抬高等訓練動作，方案為短時間、高強度的沖刺性間歇訓練（30秒沖刺+4分鐘間歇），每1～2周增加5～10分鐘，持續4～6周。

提高機體狀態的傳統呼吸訓練

運用傳統運動功法提高機能狀態。太極拳、八段錦、易筋經、站樁等通過運動健身來鍛煉的方法屬于傳統運動功法。如八段錦，每日練習10～15分鐘，建議每天1～2次，按照個人體質狀況，以能承受為宜；太極拳，推薦每日1次，每次30～50分鐘為宜。這些功法主要以改善身體活動度為主。建議開始功法鍛煉前，先將呼吸模式調整正確，進行一些基本的呼吸模式矯正，之后再加入功法訓練，會有事半功倍的效果。每日固定時間堅持練習，以微微出汗為度，可以活動筋骨、疏通氣血、調節氣息、增強體質，提高胸廓順應性，增加患者肺活量和提高呼吸效率等，從整體上提高自身的機能狀態。

呼吸吐納功法調節呼吸節奏。呼吸吐納功法是一種簡單而有效的呼吸調理方法。傳統方法如呼吸六字訣便能有較好的效果。采用腹式呼吸方式依次練習“噓（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”6字，每個字6秒，反復練習6遍，建議每天1～2組，根據個人具體情況調整當天運動方式及總量。

調整呼吸節奏。呼吸節奏主要包括深呼吸、慢呼吸和逆呼吸等方法，可以放松身心、改善缺氧和緩解呼吸困難。深呼吸法可采取坐姿或站姿，用鼻子緩慢吸氣至腹部，再緩慢呼氣至腹部。慢呼吸法則是將呼吸節奏放慢，一呼一吸盡量保持6～7秒。逆呼吸法類似于瑜伽中的倒立姿勢，可增強心肺功能，但需注意不要過度用力。

傳統養生保健提高呼吸質量

按摩穴位：按摩穴位是中醫調理身體的重要手段之一。針對呼吸系統，可以重點按摩迎香穴、合谷穴和風池穴。迎香穴位于鼻翼兩側1～2厘米處，可用手指輕輕按壓；合谷穴位于手掌虎口處，可用拇指交替按壓；風池穴位于后頸部枕骨下方，可用手指在兩側按壓。

“三一二”經絡鍛煉法：“三”指合谷、內關、足三里三個穴的按摩，“一”是意守丹田、腹式呼吸，“二”是兩下肢下蹲為主的體育鍛煉。建議每天1～2次，按照個人體質狀況，以能承受為宜。按摩這些穴位可緩解鼻塞、流涕等感冒癥狀，并能提高免疫力。

飲食起居調理方法

飲食調理：增加蔬菜水果攝入，因為它們富含維生素C和礦物質，有助于增強免疫力；飲用養生茶，如金銀花茶、菊花茶等，可清熱解毒、潤肺止咳；食用中藥燉品，如銀耳蓮子湯、川貝燉梨等，可滋陰潤燥、養肺益氣。此外，要避免過度食用辛辣、油膩等刺激性食物，以免刺激呼吸道。

精神調養：在日常生活中，要學會放松心情、保持樂觀態度。可以通過學習冥想、放松技巧等來減輕壓力和焦慮；避免過度勞累和熬夜，保證充足的睡眠時間；多參加自己喜歡的活動或社交場合，以保持良好的心態和精神狀態。精神調養有助于提高身體免疫力，預防感冒和其他呼吸道疾病。

起居調理：在日常生活中，要保持室內空氣流通，注意保暖，避免受涼；保證充足的睡眠時間；避免吸煙和吸入二手煙；盡量避免接觸花粉、粉塵等過敏原物質；注意個人衛生和環境衛生等。起居調理有助于預防感冒和其他呼吸道疾病的發生。

其他調理方法

其他調理方法：除了以上幾種方法外，中醫還有其他一些調理呼吸的方法。比如中藥浴足法可以通過泡腳的方式刺激足底的穴位和經絡來達到調理身體的作用；中藥面膜法可以通過敷面膜的方式改善膚質和調節內分泌；中藥香囊法可以通過佩戴香囊的方式改善情緒和調節生理機能等。這些方法雖然不是主流的調理方法，但在某些特定情況下也可以起到一定的作用。

患者居家期間應保持室內空氣流通，避免煙塵刺激；注意保暖，避免受涼感冒；保持良好的心態，避免情志內傷。注意膳食平衡、食物多樣、注重飲水、通利二便，并注重開胃、利肺、安神。

居家呼吸康復遠不止適用于慢性阻塞性肺病，還包括慢性支氣管炎、間質性肺病、哮喘、肺術后、重度感冒、腦卒中或脊髓損傷呼吸能力下降者、老年人等。但并不是所有患者都適用居家呼吸康復，包括慢性阻塞性肺疾病等非平穩期心力衰竭、合并不穩定心絞痛、心律失常、不穩定的骨折、高度氣胸等。在具體應用時要注意甄別適用范圍，且要在醫生的指導下進行。