
嘔吐是小兒常見的臨床癥狀,在日常生活中非常多見。
中醫認為嘔吐是由于胃氣上逆所致。嘔和吐的含義有所不同,有物有聲者,謂之嘔;有物無聲者,謂之吐;有聲無物者,謂之干嘔。西醫認為,由于食管、胃或腸道呈逆蠕動并伴有腹肌強力痙攣和收縮,迫使食道和胃內容物從口鼻涌出。
根據不同的情況分為病理性嘔吐和生理性嘔吐。
病理性嘔吐多由于胃腸道感染;生理性嘔吐則是身體的一種保護功能,當偶爾吃了不好消化的食物,或者腐敗有毒的食物,機體會自發表現嘔吐,防止食物下傳到臟腑,傷到身體。一過性的嘔吐一般很快會恢復正常,但長時間的嘔吐不休會引起脫水、營養不良甚至危及生命安全。因此,生活中出現嘔吐,要及時處理,防止病情進一步加重。
中醫認為,根據病因病機的不同,可分為寒吐、熱吐和傷食吐三種。其中,寒吐是由于飲食寒涼,嘔吐物多為清稀痰水或不消化的乳食,嘔吐物酸臭不甚,患者腹痛喜暖,面色蒼白,四肢欠溫,大便溏薄,或大便中夾雜不消化的食物,小便清長,舌質淡,苔薄白,脈細而無力,指紋色紅。熱吐的患者,多表現為食入即吐,嘔吐物惡臭,患者伴有身熱口渴,面赤煩躁,大便臭穢或秘結,小便黃赤,舌質紅,苔黃膩,脈數,指紋色紫。傷食吐者,多為嘔吐頻繁,吐物酸腐,有未消化的食物殘渣或乳片,腹脹厭食,矢氣惡臭,大便秘結或瀉下酸臭,苔厚膩,脈滑數。
從嘔吐趨勢與病因辨虛實:凡由外邪,飲食所傷,發病較急,或暴病嘔吐,病程較短,為實證;凡由脾胃運化功能減弱所致,發病慢緩,或久病嘔吐,病程較長,為虛證。不論虛實,平時都需要注意飲食,養護脾胃。
中醫小兒推拿治療嘔吐,效果常常立竿見影。屬于寒吐者,治療宜溫中散寒,和胃降逆;熱吐者,治療宜清熱和胃,降逆止嘔;傷食吐者,治療宜消食導滯,和中降逆。
基本操作手法:患兒取仰臥位,醫生坐于其右側,先揉天突300次,再揉膻中500次,揉中脘3分鐘。以雙手拇指分別自劍突下,沿肋弓下緣向左右分推(分推腹陰陽)約50次,再摩腹3分鐘。

●揉天突
取仰臥位,天突穴位于前正中線上,兩鎖骨中間,胸骨上窩中央。將食指、中指并攏,用指端揉按天突穴300次,以局部有酸脹感為度。

●揉膻中
膻中位于胸部,兩乳頭連線的中點。用中指指腹在膻中位置進行輕柔地推揉。

●揉中脘
中脘位于上腹部,前正中線上,當臍中上4寸。用指端或掌根按揉中脘穴稱揉中脘,每次揉100~300下。

●分腹陰陽
位置:腹陰陽即兩肋弓下緣。
手法:用雙手拇指自劍突下分別沿肋弓下緣,向兩旁分推,每次推2分鐘。

●摩腹
手法:用四指的指腹面,以肚臍為中心,進行環形摩腹。一般采用順時針的方式,操作的時候手指力度輕柔適中,有一定的滲透力,以帶動腹部皮下肌肉為度。摩腹前,讓患者屈膝平臥,腹部放松,每次摩腹100次左右。
寒吐者加補脾經300次,熱吐者和傷食吐者加清大腸300次。另外,嘔吐時應及時將患兒頭部置于側位,避兔嘔吐物吸入氣管。對嘔吐患兒應適當控制乳食;嘔吐頻繁者,必要時應予禁食,待病情緩解后,再酌增飲食量。反復嘔吐導致水、電解質代謝紊亂者,應及時去醫院就診,給予靜脈補液。

●補脾經
取坐位,操作者用左手握住受試者的左手,以拇指、食指提捏住受試者的拇指,并使其彎曲;然后再用右手拇指單一方向推按受試者的拇指,自指尖向指根的方向為補法。切記不能循環推,只能按照同一方向進行推拿。

●清大腸
用一只手托住孩子的手掌,暴露橈側緣,然后用另一只手的拇指螺紋面從孩子手掌虎口推向食指指尖。