整合醫學理論下專病中心建設實踐路徑探析

摘 要：隨著現代科學技術的發展和醫療衛生體制改革的不斷深入發展，人民群眾更加追求美好生活和高品質生活，對衛生醫療服務和健康的期許日益增長，對醫療服務和質量要求也越來越高。醫學模式也從“以疾病為中心”向“以人為中心”的模式轉變，整合醫學的理念已經被越來越重視和認可。文章主要探析基于整合醫學理論下專病中心建設實踐路徑，討論專病中心運行過程中存在的問題及解決方案，并進一步探討具有參考意義的整合醫學實踐路徑。

關鍵詞：整合醫學 專病中心 實踐路徑

中圖分類號：F062.6 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）11-249-02

眾所周知，我國社會主要矛盾已經轉化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾[1]。而健康中國的建設離不開人民群眾的健康，人民群眾的健康是發展的基礎，隨著現代科學技術的發展和醫療衛生體制改革的不斷深入與發展，醫療質量與醫療安全是和人民群眾的安全直接相關的，所以人民群眾對醫療服務和質量的要求也越來越高。醫學模式也從“以疾病為中心”向“以人為中心”的模式轉變，而整合醫學的理念已經被越來越重視和認可。本文主要探析基于整合醫學理論下專病中心建設實踐路徑，討論在運行過程中存在的問題及解決方案，并進一步探討具有參考意義的整合醫學實踐路徑[2]。

一、整合醫學理念下專病中心建設的必要性

整合醫學的概念最早起源于西方，在20世紀90年代我國才有了此概念，在2012年，樊代明院士在我國最早提出了整合醫學的概念[3]。臨床專科能力建設是醫院建設發展的根本任務，2021年10月，國家衛健委印發了《“十四五”國家臨床專科能力建設規劃》的通知（國衛醫發〔2021〕31號），強調了進一步加強臨床專科能力建設，充分發揮臨床專科能力建設對推動公立醫院高質量發展的重要作用[4]。2023年，國家衛健委印發了《關于推動臨床專科能力建設的指導意見》（國衛醫發〔2023〕22號），對臨床專科能力建設的主要任務和具體措施等提供了具體的參考[5]。

為實現醫院的高質量發展，滿足人民群眾對健康的需求，結合國家的指導意見和醫院實際，首批成立了肺癌/肺結節中心和睡眠中心兩個臨床特色專科，探索成立“以患者為中心，以重大專病為主軸，以多學科為基礎，以循證醫學為基準”的專病中心的診療模式，使診療模式從過去的以“患者圍著科室轉”轉變為“按病就醫”模式[6]。

二、整合醫學理念下專病中心建設實踐

（一）專病中心簡介

為了回應人民群眾對健康的需求，提升醫院的服務能力和質量，醫院積極探索，統籌規劃，經過近一年的實踐和試行，進一步規范診療行為，提高醫療服務質量，降低醫療服務費用，現將主要做法分享如下：

1.肺癌/肺結節中心。2024年3月1日，全省首家肺癌肺結節中心在醫院正式揭牌開診。肺癌肺結節中心門診共有6個診室及1個GCP工作室，病區設有33張床位及兩個手術室，配備了先進的診療設備。擬定胸外科為牽頭單位，集合呼吸內科、腫瘤科、日間放化療中心、介入科、影像科等在原肺癌/肺結節MDT基礎上深度合作根據不同患者疾病情況精準分型，探索患者全病程、多段式協作管理模式，為肺癌和肺結節患者提供最佳的治療效果。

2.睡眠中心。2024年3月21日，睡眠中心正式開診，目前中心開設門診、標準病房9間，具有便攜睡眠呼吸設備15臺，多導睡眠呼吸監測設備16臺，經皮二氧化碳分壓監測設備2臺，壓力滴定呼吸機3臺。擬定呼吸與危重癥醫學科為牽頭單位，集合醫院3個136領軍臨床重點專科精神衛生科、呼吸與危重癥醫學科、耳鼻及咽喉—頭頸外科相關專家，以多學科診療為基礎，不斷提升疾病全程科學管理能力及醫療綜合服務能力，為患者提供睡眠疾病診療一站式服務。

（二）專病中心建設的具體做法

1.黨委的高度重視。結合主題教育期間的調研，黨委高度重視專科能力建設，并將其作為醫院的重點工作來抓，制定出臺了一些列措施和推動臨床專科能力建設的實施方案。如采購了一些必要的醫療設備，加強了相關科室彼此之間的溝通聯系，為專病中心的發展提供了必要的基礎條件，黨委成員還積極參與指導了專病中心建設的進展和完成情況，積極協調解決遇到的問題，為中心的建設發展保駕護航。

2.意識的不斷加強。為加強共同體意識建設，醫院結合實際開展了學科建設的意識教育，不斷增強學科的協作意識，激發醫護人員的協作意識和熱情。同時，積極組織中心制度建設的學習和交流研討等相關活動[7]，不讓大家閉門造車，而是通過實踐和經驗交流彼此增進，共同進步，調動了大家開展中心建設工作的積極性，為中心建設提供不竭的動力和支持。

3.多學科的團隊合作。專病中心的建設不僅僅需要單方面的強科室，而是需要多強協同，通過多學科的積極協作共同服務廣大人民群眾。因此，醫院要抓住臨床核心，注重多學科的合作，根據專科技術帶頭人和核心專家營造一支多學科合作隊伍[5]。組織協調各科室，加強不同科室之間的溝通協作，使其能夠發揮最大優勢，為患者服務，從而實現“以患者為中心，以重大專病為主軸，以多學科為基礎，以循證醫學為基準”的專病中心的診療模式。

4.人才的選優配強。專病中心建設人才遴選也是非常關鍵的。對于臨床專科主任，采用簽訂責任狀、任期目標責任制等形式落實工作責任，發揮其主導作用[8]。同時，健全人才培養體系，完善全周期培養機制，培育高層次人才引領，骨干人才擔當，后備人才豐富，結構科學合理的人才梯隊，奠定臨床專科長期發展基礎[9]。通過機構雙聘、多點執業、戰略合作等模式引進行業高層次人才，形成人才集聚效應，引領臨床專科發展。努力構建一個科學合理、后備力量充足的中心建設人才梯隊，保證中心建設工作的健康發展[5]。

5.專病中心的輻射帶動。專病中心建設是一個比較創新的措施，它不僅僅是關系到醫院的發展，也為后期各項專病中心的建設奠定基礎。所以，它也是一項牽一發而動全身的工作，我們更要注重協調其他科室的發展工作，不能厚此薄彼，還要充分發揮輻射帶動作用，促進一般科室的發展。通過這樣的輻射帶動作用，將一般科室在醫療、教學和科研等方面也建設成相關的群體優勢。除目前的兩個專病中心外，還重點培育認知障礙中心、帕金森病中心、創傷救治中心等，提升醫院臨床專科服務能力。

6.“一站式”的就診流程。專病中心為醫院的患者提供就診、檢查、診斷、治療、康復、隨訪等“一站式”診療服務，讓患者“足不出科”享受MDT精準的診療服務。這種服務模式實現了讓“患者圍著科室轉”到“按病就醫”的轉變，真正地做到了以人為本，以患者為本的理念，大大地提高了患者的就醫體驗和幸福感與獲得感。

三、整合醫學理念下專病中心建設中存在的問題

（一）專病中心建設特點突出還有待加強

當前，專病中心在疾病的診療上更為高效，在技術上更為“前沿”[10]，也能夠獲得最新的醫療數據，但是，再具體的操作過程中，因為診療的過程涉及到的科室比較多，管理的界限也有待加強，導致管理者對其特點與建設規劃還存在不夠精準的地方，特點突出有待加強，尚未充分地發揮出專病中心建設的全面優勢。

（二）專病中心建設還存在一定的畏難情緒

專病中心建設是很需要團隊協作的工作，由于時間比較緊張，收治任務比較繁重，臨床任務比較多，對于這項比較新的工作，科室的主任更多的關注會放在臨床的任務完成上，有時會忽略對最新業務知識的跟進，尤其是對未來高科技條件下的整合醫學的動態了解不夠，從而在思想上還存在一定的畏難情緒，認知方面出現了一定的偏差。

（三）科研創新能力有待進一步提升

專病中心建設時間相對較短，已初顯成效，但由于一線的診療服務占用了大量的時間和精力，科研開發率比較低，科研開發的意識還有待提高，僅是完成課題，但是對于課題后未能及時地形成高質量的文章。同時，當前專病中心建設情況與其他專病中心交流較少，使得科研創新能力和水平有待提高。

（四）管理體制還不夠系統有效

醫院的專病中心建設管理的時間還比較短，在管理體系上還存在不成熟和需要改進的地方，管理特點、規律掌握及大樣本調查分析比較少。在當前的管理體制上還未能取得行之有效的突破和進展。其中，學科特色管理建設領域中沒有深入系統探索，管理理論研究體系也尚未構建[10]。

四、整合理念下專病中心建設存在問題的對策

（一）充分發揮整合作用，建立健全管理體制

雖然當前醫院制定了推動臨床專科能力建設實施方案，但還遠遠不夠，仍需要統籌科學規劃，對專病中心的特色給出具體的建議，形成有效的管理制度。并要加強資源的整合和利用，充分發揮優勢專業，高效利用現有資源，提升診療能力和診療質量，更好地服務廣大人民群眾。

（二）破除畏難情緒，大力開展意識教育

當前專病中心建設剛剛起步，醫護人員還存在一定的畏難情緒比較正常。可將此項教育融入日常工作中，對于推動醫院的全面發展也更加有利。讓醫護人員了解開展專病中心建設的重要意義和必要性，讓大家能夠往一處發力，我們相信眾人拾柴火焰高，專病中心建設不僅僅是醫院的事情，也是事關醫護人員自身的工作。

（三）加強特色管理，促進科研快速發展

科研工作是非常重要的工作，要提升參與人員的科研創新意識，加強前沿性特色技術的開發和突破，建立專病臨床特色技術系列。必要的制度和基礎保障是開展科研工作的關鍵，加快科研進度，制定管理制度[11]，給予專病中心建設更多的支持和力量。

（四）抓住研究機遇，完善管理制度

專病中心建設不僅僅是關乎醫院的診療水平，更是滿足人民群眾對高質量醫療需求的重要手段。為了醫院的高質量發展，專病中心的建設更為突出，相關的制度保障是關鍵，要深入開展相關研究，探討資源配置、行政管理、技術進步和管理機制等方面，為推動專病中心的快速發展發揮積極的引領作用。

五、探討

群眾利益無小事，尤其是事關健康安全的問題。專病中心的建立，實現了院方資源的高效整合和利用，大大地提升了服務效果和質量[12]，患者對此的滿意度也大幅提升。專病中心將堅持以群眾健康為中心的發展理念，以全新的服務模式和不斷創新的技術，全心全意為廣大群眾健康服務。同時，為醫院的其他專科中心的整合發展和推進醫教研協同發展提供了示范和指引[12]。

參考文獻：

[1] 李春根，熊萌之，夏珺.從社會主要矛盾變化看我國社會保障制度改革方向.社會保障研究，2018（02）：5.

[2] 湯善宏，祁興順，樊代明.論整合醫學對肝病管理重要性[J].臨床軍醫雜志，2022，50（09）：881-883.

[3] 樊代明.整合醫學：理論與實踐[M].世界圖書出版西安有限公司，2021.

[4] 國家衛生健康委關于印發《“十四五”國家臨床專科能力建設規劃》的通知.國衛醫發〔2021〕31號[J].中華人民共和國國家衛生健康委員會公報，2021（10）

[5] 國家衛生健康委關于推動臨床專科能力建設的指導意見（國衛醫政發〔2023〕22號）[J].中華人民共和國國家衛生健康委員會公報，2023（07）：8-11.

[6] 劉合年，李軍，徐貴森.多學科整合促進軍隊醫學專科中心發展[J].西南國防醫藥，2010（02）：2.

[7] 馬斌.邊疆部隊中心醫院醫學專科（病）中心建設的做法.解放軍醫藥雜志，2012，24（01）：3.

[8] 鄭遠義.淺談公立醫院成本管理的現狀與對策[J].2023（03）：122-124.

[9] 謝楓，李棟，陳秋蓉.專科醫院人才梯隊建設的管理分析[J].福建醫藥雜志，2024（04）

[10] 張怡冰，蘇澎，王果，等.區域軍隊醫院醫學專病技術中心建設進展與問題[J].解放軍醫院管理雜志，2014，21（04）：2.

[11] 張銘，徐茂莉，李梅，等.府院合作背景下領辦型緊密醫聯體學科+運營融合發展實踐[J].華西醫學，2023，38（01）：5.

[12] 顧一利，王佳駿，張洪.博弈視域下多院區醫院心血管病中心建設路徑探析[J].江蘇衛生事業管理，2022，33（12）：1636-1638.

（責編：賈偉）

[基金項目：山西省大健康產業高質量發展科研專項課題（DJKZXKT2023182）]

[作者簡介：陳愛，碩士，高級經濟師，醫務處副處長，主要從事醫院管理、醫療衛生改革等方面研究;韓利國，碩士，中級經濟師，主要從事病案管理、醫療衛生改革等方面研究。]