醫學類高校開展駐村醫療幫扶項目實踐路徑探究

摘 要：民族要復興，鄉村必振興。黨的二十大明確指出“全面建設社會主義現代化國家，最艱巨最繁重的任務仍然在農村”以及“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志”。醫學類高校參與鄉村振興工作作為“全面推進鄉村振興”與“推進健康中國建設”兩大戰略的“融匯點”，應積極發揮自身醫療資源優勢，扎根基層，潛心調研，從現實需求出發，服務“三農”。同時，開展有規劃、有針對性的基礎醫療幫扶項目，更好地服務鄉村醫療衛生體系健康發展。

關鍵詞：醫學 高校 鄉村振興 醫療幫扶

中圖分類號：F30;G64 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2024）11-150-02

一、當前鄉村醫療衛生體系發展存在的主要問題

（一）醫療衛生機構設置不夠規范

根據《醫療機構基本標準》中對村衛生室〔所〕房屋建筑面積不少于40平方米，至少設有診室、醫治室、藥房，至少配備80種根本藥物以及每室必須獨立的基本要求。當前大多數村級衛生室未能按要求設置獨立的醫療辦公場地，更多地依附于村委會或自家房屋進行開業應診。多數存在醫療場地面積不足、各功能室設置不規范、醫療器械老舊、短缺、常用藥品種類不全以及藥品存儲不科學等問題。如遇到流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎、水痘等具有傳染性疾病時，很容易出現處理不當及交叉感染等風險。

（二）醫務工作人員專業素質不足

由于農村地區相比較城市無論從生活條件、工作環境還是薪資待遇等方面都存在較大差距，因此很難吸引到高素質的醫護人才到鄉村醫務室工作。雖然近些年大部分村級衛生室已經達到了“每個村衛生室至少配備一名鄉村醫生”的基本要求，但在學歷結構、年齡結構、專業素養等方面卻參差不齊。多數鄉村醫生學歷為中專畢業，甚至還有一些沒有教育經歷，但符合“在村醫療衛生機構連續工作20年以上”的標準，他們在經驗積累方面確實會有一定優勢，但整體年齡偏大，接受新事物的能力也相對較弱。

（三）鄉村居民健康素養意識淡薄

首先，由于交通、通信等因素的限制，很多農村居民長期生活在信息較為封閉的狀態下。加上年輕人外出務工，留守老人不斷增加，農村的衛生觀念相對較為落后。“不干不凈，吃了沒病”等不正確的飲食、生活習慣都可能導致疾病的發生。其次，由于經濟收入低、觀念落后等因素，很多農村地區居民沒有定期體檢的習慣，生活中也不夠重視自身的健康情況。如遇到身體不適，常會出現盲吃藥，不吃藥，吃偏方等情況。最后，農村地區居民對于醫療保險的了解還不夠全面，不愿交醫保，不會用醫保等問題也屢見不鮮。

二、醫學類高校開展駐村醫療幫扶項目的主要優勢

（一）醫療人才資源優勢

“人才是發展之基”。醫學類高校作為培養醫學人才的搖籃，擁有著龐大的醫療專家群體。從學校的發展角度來看，每年都會引進大批次的醫學類高層次人才來充實師資，他們無論在科研還是教學方面都有著較高的專業造詣。尤其各附屬醫院（臨床醫學院）擁有著一群實戰經驗豐富且理論基礎扎實的醫護人員，由于長期工作在一線，對于基層工作得心應手。加上學校自己培養的多學科各類專業的醫學生，都是當前鄉村醫療機構急缺的人才。此外，高校里還有著一批善于管理的復合型人才，是駐村工作隊隊員的優質選擇。

（二）醫療科技資源優勢

“科學技術是第一生產力”。醫學類高校作為醫學教育與醫學科研的重要陣地，匯聚著最活躍、最前沿的醫學思想，很多重要的臨床試驗與科研成果都來自這里。同時，醫學科技創新也是支撐醫學類高校發展的重要保障，基于眾多人才的匯聚，醫學類高校及其附屬醫院（臨床醫學院）的醫學技術同樣走在行業前列，所涵蓋的學科廣、專業強。除此之外，擁有先進且前沿的科技醫療設備和醫療設施也是醫學類高校的優勢所在。對于對口援助駐村地建立示范村級衛生室，以及提升駐村地及周邊區域醫療衛生水平發揮著重要作用。

（三）醫療教育資源優勢

“教育不是注滿一桶水，而且點燃一把火”。醫學類高校肩負著培養及引導一大批德才兼備、能牢固樹立扎根基層、具有服務鄉村精神的醫護人員的重要使命。同時，應充分發揮醫療教育資源優勢，為駐村地及周邊地區的村、鄉鎮醫療機構培訓更多的優質醫護人員，使其了解最新的醫學進展，提高臨床診療水平，從而更好地服務當地醫療衛生體系健康發展。此外，在駐村地（中小學）支教團的選派上，應充分發揮醫學生的專業優勢，在教學內容的安排上，可增加面向中小學生的醫療主題科普課程，使其從小養成良好健康意識。

三、醫學類高校開展駐村醫療幫扶項目的實踐路徑

（一）開展“標準化示范村衛生室”建設項目

醫學類高校參與鄉村振興工作可與原村衛生室合作，開展“標準化示范村衛生室”建設項目，進一步整合并提升基層醫療衛生服務能力。場地方面：可利用村集體閑置房屋加以裝修改造或采用后盾單位配套資金立項新建，衛生室建成后，將設有獨立分開的診斷室、治療室、藥房和公共衛生室。人員方面：可提前半年或一年對村原有醫務人員開展到校培訓，組織他們進課堂、進各附屬醫院現場學習，學習包括現代醫學理念、儀器設備操作及使用流程以及臨床醫學與醫學技術等方面內容。衛生室建成后，學校前期應選配經驗豐富的醫務工作人員到村進行現場指導，或在駐村工作隊員報名時，有意向地選派有醫學背景的教師或各附屬醫院有臨床經驗的醫務人員擔任，駐村后負責衛生室工作的指導。設備方面：應配有常用的基礎醫療診斷設備，如B超、X射線等，可由大學或對口援建附屬醫院進行捐贈或配套資金購買。同時，建立遠程醫療服務體系，對接學校各附屬醫院特色科室，通過終端操控與線上問診，切實解決村民跑遠路、看病難、看專家難等問題。

（二）開展“送醫送藥愛心義診”進鄉村項目

醫學類高校參與鄉村振興工作可與幫扶村建立醫療服務長效機制，定期組建醫療專家團到村進行醫療健康幫扶。學校可每年定期組織醫學類教師服務團、各附屬醫院專家團、博士、碩士生志愿團開展“送醫送藥愛心義診”進鄉村活動;或組織學校離退休服務中心、關工委、老年科協等部門的老專家、老教授到村為村民解決一些疑難雜癥。同時，做好專家團成員專業布局，盡可能地做到覆蓋廣、種類全，或多挑選一些農村常見病科室成員參與。例如：耳鼻喉科、心腦血管科、疼痛康復科、神經內科、皮膚科、口腔科、婦產科、影像科等，為前來就醫的村民們提供健康服務。藥品方面，可根據當地高發常見病，慢性病或常用基礎藥品等實際情況進行捐贈，也可捐贈一些衛生室常用的消毒用品、易消耗醫務用品等，有效提升及改善農村衛生室衛生安全條件。同時，要對當地醫護人員進行正確的用藥劑量及使用方法培訓，避免出現開錯藥、用錯劑量等問題發生。

（三）開展“鄉村醫生培訓及進修學習”項目

為提高基層醫務人員的專業水平和服務意識，加強對醫療衛生人員的考核及監督，確保鄉村醫療衛生服務質量及安全。醫學類高校參與鄉村振興工作可每年定期組織駐村地及縣區內鄉村醫生開展專項醫療知識培訓及進修項目。培訓方式可通過學員到校、到各附屬醫院線下學習，也可委派專家教授到村舉辦專題培訓班，或發揮遠程技術開展線上集中學習，將當前國內外最先進的醫療技術和診療理念傳授給他們，切實有效地提升學員們的醫療技術水平。課程方式可采用理論結合實際、師生互動交流、觀摩研學討論等多種教學形式。培訓內容可涵蓋病史采集、體格檢查、心肺復蘇、吸氧、注射、醫療衛生處理、外科處理技術、急性農藥中毒判斷等鄉村衛生室常用科目。同時，培訓期間認真做好考核及監督，學員入學時可進行一次業務水平摸底測試，培訓結束后可組織一次學習成果檢驗考試。對于有意向提升學歷的鄉村醫生，學校應積極推薦并接納他們通過自考、成考、網絡教育、繼續教育以及衛生部門支持的教育項目等方式進行深造。

（四）開展“健康知識入戶、醫學科普宣講”項目

為增強農村居民健康意識和健康素養，提升農村居民自我保健能力，減少疾病的發生和傳播。醫學類高校參與鄉村振興工作可在每年寒暑假期間選派醫學生“三下鄉”社會實踐團、專家團到駐村地開展醫療衛生科普宣傳活動。科普以農村常見疾病的癥狀、傳播、防范與治療、女性健康知識、普及急救知識、營養膳食等內容為主，有效提升村民健康意識與健康水平。醫學生“三下鄉”社會實踐團主要優勢在于人數多，覆蓋面廣，普及率高;可行走于駐村地大街小巷，可深入農戶家中，為村民進行科普宣傳。專家團主要優勢在于專業性高，針對性強，且更具有說服力;學校可委派專家帶隊到村深入重點戶，重點片區開展健康教育活動，也可以通過舉辦營養健康知識講座和保健知識講座，更好地引導村民養成良好的衛生習慣，提升文明衛生意識，倡導健康生活方式。同時，駐村干部也可兼任健康知識宣傳員、醫學科普宣講員;在對檢測戶、脫貧戶、一般農戶入戶走訪時，發放宣傳單及答疑解惑，同樣具有覆蓋面全、科普率高、說服力強的效果。

（五）開展“關愛特殊人群，健康體檢護航”項目

為關愛駐村地特殊人群的身心健康，提升全民健康素養。醫學類高校參與鄉村振興工作可與駐村地縣區及鄉鎮（街道）醫院聯合開展“關愛特殊人群，健康體檢護航”項目。定期為村里的監測戶、脫貧戶、低保戶、五保戶本人及家庭成員和患有四大類慢性病等特殊群體人員開展免費健康體檢和健康隨訪服務。同時，為參與體檢的特殊群體免費簽約家庭責任醫生，逐人建立健康檔案，以便實施后續的健康管理，更好地為他們的健康保駕護航。體檢內容可包括血常規、肝功能、B超、心電圖、體格檢查等基礎項目。對于檢測戶，尤其是因重大疾病致貧的家庭，學校可以進行“一對一”（一所附屬醫院或一個科室對接一個監測戶）重點幫扶，為因病致貧的家庭及患重大疾病人員開通綠色通道，制定專項診療計劃、出臺專項報銷政策;特殊群體到校各附屬醫院看病治療，除醫保及政策報銷的費用后，醫院再進行減免，最大程度減少他們因看病花費的大額開銷。如因特殊情況不能到校治療的，也可以通過遠程診療系統進行線上問診，或到附近的醫聯體單位就診。

四、深度融合及發展方向

醫學類高校可依托學校醫學資源優勢，持續選派鄉村醫護人員到校及各附屬醫院學習深造，必要時可與當地政府合作，聯合培養定向醫學生，用以解決農村地區優質醫護人員短缺等問題。通過“標準化示范村衛生室”的建立，與學校各附屬醫院開展對口幫扶合作，建立遠程醫療服務體系，持續為駐村地及周邊地區提供公共衛生、慢病管理、疾病預防和健康咨詢等醫療照護。同時，積極籌劃與當地縣區醫院建立醫療專科醫聯體合作關系，實現專科資源的技術輻射和資源供給，真正為駐村地區打造一支優質的醫療衛生人員隊伍，實現從輸血到造血的轉變。

參考文獻：

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[2] 張海燕，陳顯久，畢研新.鄉村振興背景下醫學生參與健康鄉村建設的困境與出路研究——以山西某醫學院校為例[J].山西高等學校社會科學學報，2022，34（05）：69-75.DOI：10.16396/j.cnki.sxgxskxb.2022.05.014.

（責編：趙毅）