CT、磁共振檢查，可以互相代替嗎

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療器械也變得越來越多樣和先進(jìn)。我們在醫(yī)院就診過程中，會接觸到很多設(shè)備。它們有的用于檢查不同的疾病，有的卻是檢查相同的疾病。在做醫(yī)學(xué)影像檢查時，會經(jīng)常聽到CT（計算機體層成像）、MRI（磁共振檢查）。但大家是否存在這樣的疑惑：同樣的疾病，有時候醫(yī)生讓我們做CT檢查，有時候又讓我們做磁共振檢查，有時候醫(yī)生又要求我們同時做CT、磁共振檢查，這兩種檢查方式有什么區(qū)別？難道它們可以互相代替？本文將從以下幾個方面對CT、磁共振檢查的區(qū)別做簡要的分析，希望能消除大家的疑惑。

CT、磁共振成像的基本原理

CT，中文名稱為計算機體層成像，是利用X線束與敏感度極高的探測器，對人體的某一部位做斷層掃描采集數(shù)據(jù)，并根據(jù)需要重建斷面影像的一種成像方法。醫(yī)生可根據(jù)CT提供的圖像，辨別檢查部位的健康狀態(tài)。以128排CT成像為例，掃描速度相當(dāng)快，有的僅需要幾分鐘。

磁共振是一種利用強大的磁場和無線電波能量脈沖對人體內(nèi)器官和結(jié)構(gòu)進(jìn)行成像的技術(shù)。磁共振的掃描速度比CT慢，檢查時間主要依據(jù)患者檢查的部位和要求決定。如果是顱核磁共振平掃，一般需要15分鐘；如果是腹部的磁共振增強檢查，至少需要40分鐘。對于比較危YPCsFvArGSehHFXwXl62bl2XJDDBHsboyJkAuUS0D6k=急的情況，一般選擇CT檢查。由于磁共振成像具有多于CT數(shù)倍的成像參數(shù)和高度的軟組織分辨率，可不用血管造影劑即顯示心臟和血管的結(jié)構(gòu)，故對血管、腫塊、淋巴結(jié)和血管結(jié)構(gòu)之間的相互鑒別，有一定優(yōu)勢。

兩者適用癥不同

CT是一層一層地觀察橫斷面，更常用于檢查頭顱、胸腔及腹腔等實質(zhì)器官，可鑒別腦部腫瘤、主動脈夾層、肺栓塞等。在心臟健康檢查方面，冠狀動脈CTA（CT血管成像）可以觀察冠狀動脈狹窄程度，從而排查冠心病風(fēng)險。對于呼吸系統(tǒng)疾病、骨骼疾病、脊椎病變等評估診斷，建議選擇空間分辨率更高的CT掃描。

磁共振的優(yōu)勢在于可將人體的種種不同組織呈現(xiàn)得非常清楚，因此較常用于檢查心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、軟骨、關(guān)節(jié)等。其在軟性組織的成像上要優(yōu)于其他檢查。如椎間盤突出、肩袖損傷、膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板損傷等疾病的檢查，則更傾向于選擇磁共振。

此外，由于磁共振可在不使用對比劑的情況下直接顯示心臟和血管腔，因此在觀察心臟的形態(tài)和運動情況上更為適用。對檢查心肌梗死、血管疾病、心肌缺血、心肌病及心臟腫瘤，評估活體心肌功能，篩查先天性心臟病具有重要價值。

適宜人群不同

相對于磁共振，CT掃描的適宜人群更廣，除了兒童和孕婦，幾乎任何人都可做CT掃描。而磁共振檢查限制的人群相對多，比如有心臟起搏器的患者，體內(nèi)有鋼板或者其他金屬材質(zhì)的患者均不能進(jìn)行磁共振檢查，危重病人也不宜做該項檢查。幽閉恐慌癥患者不適合做磁共振檢查。因為檢查所需時間較長，運行過程中噪聲大，會使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼癥狀。

此外，由于磁共振的檢查時間較長，對于嬰幼兒等無法控制自主行為的特殊人群，也需做好檢查前的鎮(zhèn)靜工作。哭鬧、掙扎等均會影響磁共振檢查結(jié)果。另外，腎功能不全、凝血功能不好的人，也要在檢查前跟醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)說明和溝通，避免使用對比劑。

CT、磁共振檢查的優(yōu)勢和缺陷

CT檢查的優(yōu)點包括：檢查方便、迅速；分辨率高，圖像清晰；能提供沒有組織重疊的橫斷面圖像，并可進(jìn)行不同平面的重建。如果用造影劑進(jìn)行增強掃描，不僅能提高病變的發(fā)現(xiàn)率，且能協(xié)助做定性診斷。

CT檢查的缺點在于：有一定輻射，對軟組織腫瘤的診斷，特別是定性診斷方面仍有很大的局限性；由于CT測定的是物理參數(shù)，即人體組織對X線的衰減值，醫(yī)生是根據(jù)正常組織和異常組織呈現(xiàn)的衰減值差異作為診斷的依據(jù)，如果衰減值無差異，再大的腫瘤也無法鑒別。

磁共振檢查的優(yōu)點在于：無電離輻射損傷；軟組織和解剖結(jié)構(gòu)顯示清晰，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、膀胱、直腸、子宮、陰道、關(guān)節(jié)、肌肉等的檢查優(yōu)于CT；可配合各種功能成像技術(shù)，為明確病變性質(zhì)提供更豐富的影像信息。

磁共振檢查的缺陷在于：對運動性器官，如胃腸道常常顯示不清；對于肺部這類缺少質(zhì)子的部位檢查成像效果不佳；對鈣化灶和骨骼病灶的顯示也不如 CT 準(zhǔn)確和敏感。

CT和磁共振，怎么選擇

醫(yī)生的檢查建議，往往是基于患者的癥狀、個人情況、過往病史等作出的綜合判斷。CT由于適用范圍廣，空間分辨率高，基本可以排查全身的病灶，適合作為初步檢查，評估疾病。

由于檢查時間短，精度高，CT更適合于急診檢查。比如某個患者頭痛欲裂，頭顱CT平掃可以短時間排查腦出血、腦腫瘤等。而磁共振雖然成像更清晰，檢查時間卻較為漫長，就不適用于此類緊急情況。一般會在進(jìn)行CT掃描后，針對疑問之處再進(jìn)行磁共振檢查。

但對于已具有可疑癥狀的關(guān)節(jié)、肌肉、脂肪組織檢查，腫瘤、炎癥、創(chuàng)傷、退行性病變以及各種先天性疾病的檢查，磁共振成像會比CT更具有診斷評估優(yōu)勢。由于磁共振沒有輻射的危險，因此經(jīng)常被使用在生殖系統(tǒng)、乳房、骨盆及膀胱病的檢測及診斷上。

CT掃描和磁共振檢查各有優(yōu)勢，醫(yī)生一般會根據(jù)患者的病情和身體狀況，決定適合患者狀況的檢查方式，制定更能輔助疾病的評估和治療的方案。

以上就是CT與磁共振檢查二者之間的區(qū)別。在影像學(xué)中，CT和磁共振都有各自重要的地位，二者是相輔相成的關(guān)系。其實不管是CT檢查，還是磁共振檢查，都取決于病情的需要，醫(yī)生會給出專業(yè)的指導(dǎo)。

編輯|郭緒書