母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦心理健康狀況 生活護(hù)理的影響

【摘要】 目的 探討母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦心理健康狀況、生活護(hù)理的影響。方法 選取德興市人民醫(yī)院2020年10月—2022年8月收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各

50例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理，護(hù)理時(shí)間為1周，比較2組產(chǎn)婦的心理健康情況、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)分、匹茲堡睡眠護(hù)理指數(shù)（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）量表評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（generic quality of life inventory 74，GQOLI-74）中軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)功能評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為94.00%（47/50），高于對(duì)照組的80.00%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理中效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)術(shù)后；心理護(hù)理；母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理；心理健康狀況

文章編號(hào)：1672-1721（2024）30-0090-04 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 中國(guó)圖書分類號(hào)：R541.4

剖宮產(chǎn)是臨床上常見的分娩方式之一，能有效減少難產(chǎn)的發(fā)生。但剖宮產(chǎn)手術(shù)創(chuàng)面較大，產(chǎn)婦住院時(shí)間較順產(chǎn)長(zhǎng)，易引起壓瘡、尿道感染、出血、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于產(chǎn)后恢復(fù)[1-2]。因此，需采取有效的護(hù)理方式改善產(chǎn)婦預(yù)后。常規(guī)護(hù)理較為隨意、片面，對(duì)產(chǎn)婦的實(shí)際需求缺少關(guān)注，且易忽視產(chǎn)婦的心理健康，護(hù)理效果較為局限[3]。母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理從多個(gè)方面為產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)，可保障新生兒、產(chǎn)婦的安全，緩解產(chǎn)婦術(shù)后焦慮[4]；心理護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，通過對(duì)產(chǎn)婦心理的情感支持，可緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，使產(chǎn)婦放松身心[5]。為了進(jìn)一步研究母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的影響，本研究選擇100例剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，展開隨機(jī)分組對(duì)照研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年10月—2022年8月德興市人民醫(yī)院收治的100例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組年齡22～36歲tYEvEqHeCOp/51HdfWoELg==，平均（29.04±2.47）歲；孕周35～42周，平均（38.92±1.17）周；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。觀察組年齡22～38歲，平均（28.69±2.54）歲；孕周36～42周，平均（39.42±1.23）周；初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。2組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，產(chǎn)婦及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合剖宮產(chǎn)指征者；妊娠周期足月或接近足月者；病例資料完整者；意識(shí)清楚，溝通表達(dá)能力正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用過影響精神類藥物者；伴有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；伴有免疫性或血液疾病者；伴有傳染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦入院后進(jìn)行健康宣教，使產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期護(hù)理等知識(shí)有一定的認(rèn)知；為產(chǎn)婦仔細(xì)講解手術(shù)所需注意事項(xiàng)，消除產(chǎn)婦緊張、焦慮等負(fù)性情緒；密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征并進(jìn)行飲食指導(dǎo)；為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)舒適的住院環(huán)境，保證病房干凈、整潔，通風(fēng)、定期消毒等。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組行母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理。

母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理。（1）成立護(hù)理小組。小組成員包含資歷豐富的主管護(hù)師和護(hù)士，小組所有成員均需接受相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行考核，考核通過后方可參與研究。（2）每位剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需固定1～2名母嬰床責(zé)任護(hù)士，指導(dǎo)產(chǎn)婦開始術(shù)后活動(dòng)、慢慢進(jìn)食和個(gè)人衛(wèi)生清潔，鼓勵(lì)產(chǎn)婦采取母乳喂養(yǎng)方式。（3）通過手冊(cè)、視頻、舉例等對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，仔細(xì)為產(chǎn)婦講解新生兒疾病篩查、疫苗接種過程、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和相關(guān)解決對(duì)策等，使產(chǎn)婦具有一定的認(rèn)知。（4）護(hù)士長(zhǎng)需每天帶領(lǐng)負(fù)責(zé)的護(hù)士進(jìn)行工作交接，對(duì)其執(zhí)行情況進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

心理護(hù)理。（1）術(shù)后為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)安靜舒適的病房環(huán)境，保證產(chǎn)婦有充足的睡眠和休息時(shí)間。（2）護(hù)理人員需加強(qiáng)與產(chǎn)婦之間的交流，用體貼的語(yǔ)言為產(chǎn)婦詳細(xì)介紹住院情況、術(shù)后康復(fù)過程以及相關(guān)注意事項(xiàng)，且充分尊重其個(gè)人隱私，與產(chǎn)婦建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)、社會(huì)背景等進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。（3）在術(shù)后疼痛方面，護(hù)理人員需耐心講解，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確區(qū)分切口疼痛和宮縮痛，并告知產(chǎn)婦生理性疼痛的原因、程度、持續(xù)時(shí)間等，可在病房?jī)?nèi)播放舒緩的音樂，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移和分散對(duì)疼痛的注意力。（4）產(chǎn)婦術(shù)后會(huì)因胃腸脹氣、留置尿管、母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足等出現(xiàn)煩躁不安、緊張失眠等情況，護(hù)理人員需通過和藹的態(tài)度、親切的語(yǔ)言、體貼的關(guān)心安慰產(chǎn)婦，為產(chǎn)婦講解術(shù)后機(jī)體變化特點(diǎn)，并告知產(chǎn)婦保持良好的心理狀態(tài)有利于提高睡眠質(zhì)量，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，幫助產(chǎn)婦緩解緊張、焦慮等不良情緒。

2組產(chǎn)婦均持續(xù)護(hù)理1周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組產(chǎn)婦的心理健康情況、睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度。（1）心理健康情況。于護(hù)理前后用SAS量表和SDS量表進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，SAS量表和SDS量表各包括4個(gè)維度，20項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦的負(fù)性情緒越嚴(yán)重。（2）睡眠質(zhì)量。于護(hù)理前后用PSQI量表綜合評(píng)價(jià)，該量表共包括7個(gè)維度，18個(gè)條目，每維度0～3分，滿分21分，分?jǐn)?shù)越高表示產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量越差。（3）生活質(zhì)量。于護(hù)理前后采用GQOLI-74量表進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，該量表共

4個(gè)維度，每個(gè)維度5個(gè)因子，滿分100分，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦的生活質(zhì)量越好，分?jǐn)?shù)與產(chǎn)婦的生活質(zhì)量成正比。（4）護(hù)理滿意度。護(hù)理后，采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷評(píng)價(jià)產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，該問卷共包含10項(xiàng)內(nèi)容，總分0～10分，8～10分為滿意，5～7分為一般，<5分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理健康情況比較

護(hù)理1周后，觀察組心理健康情況評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較

護(hù)理1周后，觀察組PSQI評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量比較

護(hù)理至出院后，觀察組GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 護(hù)理滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

剖宮產(chǎn)是將產(chǎn)婦腹部切開取出胎兒的一種手術(shù)方式。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)手術(shù)越來(lái)越成熟，它打破了傳統(tǒng)的分娩方式，已逐漸成為了解決難產(chǎn)、拯救產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期嬰兒的有效措施[6]。但相較于常規(guī)生產(chǎn)而言，剖宮產(chǎn)女性更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，且還伴有嚴(yán)重的睡眠障礙，不利于產(chǎn)婦的身心健康和術(shù)后恢復(fù)[7-8]。此外，剖宮產(chǎn)手術(shù)易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)術(shù)后感染、切口愈合不良等并發(fā)癥，會(huì)給產(chǎn)婦帶來(lái)巨大的心理壓力，使產(chǎn)婦產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。因此，有必要采取有效的護(hù)理方法改善產(chǎn)婦的預(yù)后[9]。

傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理主要從飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、注意事項(xiàng)講解等方面入手，多為護(hù)士的口頭宣教，護(hù)理質(zhì)量不高，且往往忽略產(chǎn)婦的心理壓力，難以達(dá)到預(yù)期效果[10-11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組SAS評(píng)分為（33.69±2.14）分，SDS評(píng)分為（34.99±2.33）分，PSQI評(píng)分為（5.23±1.28）分，低于對(duì)照組的（37.46±2.58）分、（38.89±2.51）分、（8.15±1.64）分；GQOLI-74中軀體功能評(píng)分為（78.05±3.44）分，心理功能評(píng)分為（75.98±3.42）分，社會(huì)功能評(píng)分為（74.58±3.27）分，物質(zhì)生活狀態(tài)功能評(píng)分為（76.12±3.18）分，高于對(duì)照組的（72.13±3.15）分、（69.97±3.11）分、（69.23±3.14）分、（70.51±3.05）分；觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度為94.00%（47/50），高于對(duì)照組的80.00%（40/50）（P<0.05），提示將母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理中效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，改善產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度。究其原因，心理護(hù)理作為臨床成熟的護(hù)理方案，通過為患者提供舒適的住院環(huán)境和手術(shù)室環(huán)境，給予產(chǎn)婦心理支持和健康教育，采取積極的鼓勵(lì)和支持，可有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒[12]。另外，心理護(hù)理指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)、合理的康復(fù)護(hù)理，減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，能有效改善產(chǎn)婦圍手術(shù)期的焦慮、抑郁情緒，拉進(jìn)產(chǎn)婦與護(hù)理人員的距離，使產(chǎn)婦放松身心，有利于睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的改善[13]。而母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理以產(chǎn)婦為中心，重視產(chǎn)婦的整體感受并實(shí)施針對(duì)性健康護(hù)理，新生兒24 h與母親同處一室，讓嬰兒陪伴產(chǎn)婦，不僅可以減輕產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，還可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度[14-15]。將母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理與心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理中，具有較高的協(xié)同作用，在緩解產(chǎn)婦負(fù)性情緒，改善產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的同時(shí)，還可以提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，改善產(chǎn)婦預(yù)后。但本研究觀察時(shí)間較短，還存在一些不足，且研究的樣本量較少，未對(duì)遠(yuǎn)期并發(fā)癥進(jìn)行觀察，也許會(huì)在一定程度上影響研究結(jié)果的可信度，后續(xù)還需要完善試驗(yàn)設(shè)計(jì)，旨在為臨床提供更可靠的參考。

綜上所述，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，應(yīng)用母嬰床旁責(zé)任制護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效緩解產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，改善其睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。

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（編輯：張興亞）