基于健康信念模式的護理措施在2型糖尿病患者中的應(yīng)用研究

【摘要】 目的 研究基于健康信念模式的護理措施在2型糖尿病（diabetes mellitus type 2，T2DM）患者中的應(yīng)用價值。方法

選取2021年10月—2023年6月將樂縣總醫(yī)院確診為2型糖尿病的86例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分對照組和觀察組，各43例。對照組予以常規(guī)護理指導(dǎo)，觀察組基于對照組干預(yù)條件開展基于健康信念模式的護理，對比2組患者干預(yù)前后的血糖控制效果、應(yīng)對方式以及自我管理能力。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組空腹血糖（fasting plasma glucose，F(xiàn)PG）、餐后

2 h血糖（2-hours postprandial glucose，2 h PG）檢測值均低于對照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組醫(yī)學應(yīng)對方式問卷（medical coping modes questionnaire，MCMQ）中的面對得分高于對照組，回避、屈服得分低于對照組（P<0.05）。干預(yù)后，觀察組糖尿病自我管理行為量表（summary of diabetes self care activities，SDSCA）各項得分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 基于健康信念模式的護理能夠有效轉(zhuǎn)變2型糖尿病患者的應(yīng)對方式，增強其自我管理能力，更明顯降低血糖水平。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病；健康信念模式；自我管理能力

文章編號：1672-1721（2024）30-0063-03 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R541.4

2型糖尿病是一種以“三多一少”（多尿、多飲、多食以及體質(zhì)量減輕）為主要特征的終身性疾病，在所有類型糖尿病中占比高達90%。據(jù)流行病學統(tǒng)計顯示，T2DM在我國成人群體中占比約11.6%；受各種因素（飲食結(jié)構(gòu)、生活方式改變等）影響，T2DM患病率仍在逐年攀升[1]。目前臨床多通過飲食、運動以及藥物等方式干預(yù)，但血糖的穩(wěn)定控制離不開患者的長期堅持。對患者治療積極性的培養(yǎng)至關(guān)重要。基于健康信念模式的護理是一種新型的臨床干預(yù)策略，可通過轉(zhuǎn)變疾病認知，引導(dǎo)患者形成健康的行為方式，提升疾病干預(yù)效果[2-3]。本研究以86例2型糖尿病患者為例，就該干預(yù)模式在該患者群體中的應(yīng)用價值展開分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年10月—2023年6月將樂縣總醫(yī)院確診為2型糖尿病的86例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)表法分對照組和觀察組，各43例。對照組男性27例，女性16例；年齡31～72歲，平均年齡（53.12±6.45）歲；病程3～8年，平均病程（5.13±0.54）年。觀察組男性24例，女性19例；年齡33～70歲，平均年齡（53.28±6.39）歲；病程3～8年，平均病程（5.16±0.58）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：均符合2型糖尿病判定標準[4]；意識清晰，交流能力、精神狀況良好；知悉、同意參與研究。

排除標準：伴有其他臟器系統(tǒng)重癥者；并發(fā)腫瘤疾病者；有嚴重性精神、認知問題者；中途退出者。

1.2 方法

2組患者均接受二甲雙胍片（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司，國藥準字H20183289，規(guī)格0.5 g/片）治療，口服，0.5 g/次，3次/d。

對照組予以常規(guī)護理。叮囑患者控制飲食，鼓勵患者積極參與運動鍛煉。給予糖尿病基礎(chǔ)知識教育，叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑用藥等。

觀察組基于對照組干預(yù)條件開展基于健康信念模式的護理。（1）健康信念評估。從疾病認知、不良飲食行為危害以及行為意向等方面，評估患者的健康信念水平，找出健康信念水平不高的原因，并制定應(yīng)對方案。（2）提升自我效能期待。組織病情控制穩(wěn)定的患者與其他患者分享經(jīng)驗，讓其他患者意識到合理用藥及飲食、定期監(jiān)測血糖的重要性。明確影響患者病情控制的相關(guān)因素，如不了解高熱量食物、不熟悉降糖藥物用法用量等，據(jù)此給予相應(yīng)的干預(yù)和指導(dǎo)，提升

患者的自我效能期待，幫助患者更好地控制病情。

（3）制定針對性飲食計劃。結(jié)合患者的血糖、體質(zhì)量及飲食習慣等信息，幫助患者制定合理的飲食計劃。按照“每日膳食能量=（身高-105）×能量系數(shù)”計算每日所需營養(yǎng)，幫助患者合理搭配營養(yǎng)，確保每日攝入的蛋白質(zhì)、微量元素等充足，盡量做到少食多餐。（4）居家健康信念干預(yù)。借助微信平臺或其他交流工具，定期為患者推送糖尿病的相關(guān)知識以及最新資訊，鼓勵患者相互監(jiān)督和交流心得。設(shè)定答疑時間，幫助患者解答疑問。

1.3 觀察指標

比較2組患者干預(yù)前后的血糖控制效果、應(yīng)對方式以及自我管理能力。（1）血糖控制效果。采血離心處理后，按照酶化學法測定空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 h PG）。（2）應(yīng)對方式。以醫(yī)學應(yīng)對方式問卷（MCMQ）[5]測評，包含面對20分、回避28分和屈服32分，各項得分與相應(yīng)應(yīng)對方式成正比。（3）自我管理能力。以糖尿病自我管理行為量表（SDSCA）[6]測評，包含飲食、運動及血糖監(jiān)測等5項，總分77分，得分與自我管理能力成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制效果

干預(yù)前，2組FPG、2 h PG檢測值比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組FPG、2 h PG檢測值均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 應(yīng)對方式

干預(yù)前，2組MCMQ各項得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組面對得分高于對照組，回避、屈服得分低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 自我管理能力

干預(yù)前，2組SDSCA各項得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組SDSCA各項得分均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病是40歲以上人群多發(fā)的一種慢性內(nèi)分泌疾病，在臨床上通常以胰島素抵抗、胰島分泌功能異常為主要病理改變。若未能長期穩(wěn)定控制，易誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，如糖尿病腎病、糖尿病足等，嚴重危害患者的生命和健康[7-8]。常規(guī)護理指導(dǎo)能夠為2型糖尿病患者提供基本的臨床指導(dǎo)以及服務(wù)保障，在輔助控制病情方面有一定作用，但無法有效轉(zhuǎn)變患者的健康意識及行為，干預(yù)效果有限[9-10]。

基于健康信念模式的護理從建立健康信念出發(fā)，能夠激發(fā)患者的內(nèi)在動機，幫助患者培養(yǎng)健康的行為方式，進而提高疾病控制效果[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后FPG、2 h PG檢測值比對照組低，SDSCA量表各項得分比對照組高；觀察組MCMQ中的面對得分較對照組更高，屈服、回避得分較對照組更低。上述結(jié)果說明，在2型糖尿病患者中開展基于健康信念模式的護理，更有助于轉(zhuǎn)變患者應(yīng)對方式，增強患者自我管理能力，提高血糖水平控制效果。這與相關(guān)報道[13-15]觀點一致。分析其原因，基于健康信念模式的護理方案中，健康信念評估有助于準確把握患者的健康信念水平，及時確定制約因素；通過病友交流、針對性指導(dǎo)和干預(yù)，提升患者的自我效能期待，讓患者充分激發(fā)內(nèi)在動機，以積極面對的態(tài)度應(yīng)對各種問題，提高自我管理能力；依據(jù)患者的實際病情、飲食偏好等制定針對性飲食計劃，符合患者個體需要，能夠幫助患者規(guī)范日常飲食行為，進而更好地控制血糖水平；居家健康信念干預(yù)可將干預(yù)措施延伸至患者的居家生活中，讓患者繼續(xù)接受專業(yè)的指導(dǎo)和學習，通過相互監(jiān)督和鼓勵，進一步鞏固患者的健康信念及行為，保障血糖水平長期穩(wěn)定。

綜上所述，基于健康信念模式的護理能夠有效轉(zhuǎn)變2型糖尿病患者的應(yīng)對方式，增強其自我管理能力，更明顯降低血糖水平，值得在臨床推廣。

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（編輯：張興亞）