術前纖維蛋白原 中性粒細胞 中性粒細胞與淋巴細胞比值對胃癌手術患者預后的評價意義

【摘要】 目的 分析術前纖維蛋白原、中性粒細胞、中性粒細胞與淋巴細胞比值對胃癌手術患者預后的評價意義。方法 將2013—2023年在修水縣中醫院接受胃癌手術的40例患者作為研究對象，調取患者的各項臨床資料信息，通過單因素聯合多因素分析，對患者術前纖維蛋白原（fibrinogen，Fbg）、中性粒細胞（neutrophil-to-lymphocyte ration，NLR）、中性粒細胞與淋巴細胞比值（F-NLR）3項指標與預后之間的關系進行對比分析。結果 患者性別、T分期與TNM分期的差異會導致患者F-NLR評分表現出明顯差異（P<0.05）；其余臨床資料信息不會對患者的F-NLR評分結果產生顯著影響（P>0.05）；患者的Fbg、NLR、F-NLR評分及TNM分期情況對胃癌術后患者疾病復發與生存率有顯著影響（P<0.05）；多因素COX分析結果表明，F-NLR與TNM分期是影響胃癌術后患者疾病復發與生存率的獨立風險因素（P<0.05）；患者F-NLR評分與患者總生存期（overall survival，OS）及無疾病進展生存期（disease free survival，DFS）曲線呈負相關。結論 Fbg、NLR與F-NLR評分能夠實現對胃癌手術患者預后情況的精確預測，對加強胃癌患者預后管理具有重大意義。

【關鍵詞】 纖維蛋白原；中性粒細胞與淋巴細胞比值；胃癌

文章編號：1672-1721（2024）30-0054-03 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R735.2

炎癥反應與惡性腫瘤發生與發展有著極為緊密的關聯。多項研究成果證實，Fbg在促進人體惡性腫瘤疾病發展方面有著極大作用，直接影響患者體內癌細胞增殖速率[1-2]。NLR是人體炎癥反應的重要標志，與多種惡性腫瘤疾病預后進展有緊密關聯。多項研究成果顯示，NLR檢測相關指標（F-NLR）與Fbg結合，能夠對惡性腫瘤患者預后情況作精確預測[3-6]?；诖?，本研究探討Fbg、NLR與F-NLR評分在胃癌手術患者預后預測中的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013—2023年在修水縣中醫院接受胃癌手術的40例患者作為研究對象，男性29例，女性11例；年齡34～78歲，平均年齡（59.23±1.77）歲。患者均在修水縣中醫院接受臨床診斷、胃癌手術與術后治療。

1.2 方法

手術前1周，醫護人員使用含枸櫞酸鈉抗凝試劑的凝血試驗專用真空管采集患者空腹狀態下外周靜脈血2.5 mL作為樣本。使用離心機設備對患者樣本進行處理，分離除樣本血清進行Fbg檢測。使用含EDTA-K2抗凝試劑的真空采血管采集患者外周靜脈血樣本2.0 mL，對患者血液樣本執行各項血常規檢測項目。檢測方法沿用既往研究采用的檢測方法，根據檢測結果計算NLR。出院后，對患者進行長期隨訪，隨訪形式有電話隨訪、門診復查等。隨訪中重點了解患者出院后胃癌是否復發、癌細胞是否轉移擴散以及患者是否死亡。根據隨訪結果，計算40例患者術后實際生存期、患者從手術當日到患者死亡或最后1次隨訪的時間、患者疾病無進展的具體生存時間、手術日到影像學檢查結果顯示患者癌細胞轉移擴散或胃癌疾病復發的時間。

1.3 觀察指標

（1）患者Fbg、NLR以及F-NLR評分與胃癌患者各項臨床資料信息關聯；（2）患者預后的獨立危險因素；（3）患者生存情況與F-NLR評分之間的關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數o2psc+kbYeuJJ7KhFmS4VA==據進行分析，計量資料以x±s表示，行t檢驗，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者Fbg、NLR與F-NLR評分與患者臨床資料信息關聯分析

患者性別、T分期與TNM分期的差異會導致患者F-NLR表現出明顯差異（P<0.05）；其余各項臨床資料信息不會對患者的F-NLR產生顯著影響（P>0.05）；患者的Fbg、NLR、F-NLR及TNM分期情況對胃癌術后患者疾病復發與生存率有顯著影響（P<0.05），見表1、表2、表3。

2.2 患者預后風險單因素與COX多因素分析

多因素COX分析結果表明，F-NLR與TNM分期是影響胃癌術后患者疾病復發與生存率的獨立風險因素（P<0.05），見表4、表5。

2.3 患者生存情況與F-NLR關聯分析

患者F-NLR與患者總生存期（OS）及無疾病進展生存期（DFS）曲線呈負相關，見圖1、圖2。

3 討論

本研究針對胃癌手術患者的預后情況預測，深入探討了患者Fbg、NLR與F-NLR對胃癌手術患者預后預測的價值。本研究結果表明，Fbg、NLR與F-NLR 3項指標能夠顯著提升胃癌手術患者預后預測的精確度。惡性腫瘤患者全身炎癥反應出現，誘導患者體內癌細胞更快速增殖，進而導致患者腫瘤重新生長或癌細胞轉移擴散[7]。中性粒細胞通過上調誘導型NO合成酶，導致患者體內DNA物質損傷，促進患者癌變進展，在誘導患者體內癌細胞增殖擴散方面有極大的作用。患者體內這一類型細胞的水平能夠比較直觀地反映患者惡性腫瘤疾病實際進展情況。淋巴細胞是人體內的主體免疫細胞，對于抑制人體癌變有著十分重要的作用。NLR是一種十分可靠、準確的炎癥標志物，通過觀察NLR指標結果能夠對患者的惡性腫瘤疾病進展進行精確預估。

綜上所述，Fbg、NLR與F-NLR能夠實現對胃癌手術患者預后情況的精確預測，對加強胃癌患者預后管理具有重大意義。

參考文獻

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（編輯：肖宇琦）