微信公眾平臺管理對手術室內清潔程度、感染情況及物品消毒情況的影響

【摘 要】

目的：探討微信公眾平臺管理對手術室內清潔程度、感染情況及物品消毒情況的影響。方法：選擇6間手術室2020年10月1日～2022年9月1日進行手術的患者613例為研究對象，將1～3號手術室的305例手術設為對照組，手術時醫護人員應用常規管理方法，4～6號手術室的308例手術設為觀察組，采用微信公眾號管理模式；觀察比較兩組手術時室內細菌數量、醫護人員刷手合格率、物體表面消毒合格率、無菌物品質量合格率及消毒劑使用規范合格率。結果：觀察組手術室中空氣中的菌落數少于對照組中的菌落數（P＜0.01）；觀察組物體表面消毒、醫護人員刷手、無菌物品、消毒劑使用合格率高于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。結論：將微信公眾平臺管理應用于手術室中，可以減少手術室內的細菌數量，提高醫護人員刷手、物體表面消毒、無菌物品、消毒劑使用合格率。

【關鍵詞】

微信公眾號管理；手術室；細菌數量；醫院感染

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.19.048" 文章編號：1006-7256（2024）19-0155-02

手術室是臨床工作中對無菌環境要求最高的科室，同時也是對科室內成員（外科醫師、麻醉醫師、護理人員等）無菌觀念要求最高的科室，對手術室清潔標準要求越高的單位，手術不良事件發生率越低，患者圍術期感染風險越小。為避免因手術室相關人員無菌意識淡薄造成不良影響，臨床在日常工作及學習中一直非常重視對手術室相關人員的無菌意識培訓工作。隨著移動互聯網設備的普及和廣泛應用，越來越多的網絡應用參與到了醫院管理之中，微信公眾平臺可以便捷地通知并管理醫院內部人員，使工作人員能夠便捷地獲取資訊，提高工作效率，不斷促進醫院的發展。本研究主要探討微信公眾平臺管理對手術室內清潔程度、感染情況及物品消毒情況的影響?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院6間手術室2020年10月1日～2022年9月1日進行手術的患者613例為研究對象。納入標準：①患者在進行手術前各項檢查結果均無感染跡象存在；②患者手術過程順利，術中無手術過錯發生，術中各項指標及手術進程符合術前預期；③患者的身體素質良好，術前檢查未發現基礎疾病存在，無長期慢性疾病（如高血壓、冠心病等）存在。排除標準：①患者因受外傷而骨折，傷口為開放性傷口且傷口暴露時間≥30 min；②患者的肝腎功能受損并有可能出現較高手術風險；③患者的免疫功能低下或已經患有免疫系統疾病；④患者由于癌癥而出現惡病質；⑤患者手術后出現傷口感染（如非消毒液體或物體接觸傷口清潔區域、術后傷口與外部環境接觸時間≥30 min）、裂開（如不正確的體位調整導致傷口撕裂、夜間睡眠時對傷口側的擠壓導致的傷口腫脹）等現象，而與手術室因素無關。報請我院醫學倫理學委員會審核批準后對各類患者進行篩選，并于研究前向各位患者講述研究內容，征得患者或其家屬同意后簽署知情同意書后，將1～3號手術室305例設為對照組，其中男150例、女155例，年齡（43.15±8.14）歲；Ⅰ類手術205例，Ⅱ類手術93例，Ⅲ類及以上手術7例；將4～6號手術室的308例手術設為觀察組，其中男150例、女158例，年齡（46.35±9.08）歲；Ⅰ類手術211例，Ⅱ類手術89例，Ⅲ類及以上手術8例。兩組間年齡、性別、手術等級比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照患者進行手術時醫護人員采用常規管理模式。選擇醫護人員時提高要求，通過專業技能考核之后才可到手術室進行工作。定期結合手術室的日常操作情況對其進行培訓，提高專業技能，每臺手術時做好登記并由專人負責規章制度。觀察組應用微信公眾平臺管理。①建立：由我院醫務處、疾病預防控制科以及感染科3個部門共同組建微信公眾平臺，新增技術人員（負責微信公眾平臺的運營）和管理人員（由年資較高的護士長等擔任，主要負責發布內容的審核、護理質量監督與評價等）。②使用微信公眾平臺傳達信息：將人員班次安排以及手術器械的變更情況用自定義菜單、自動回復、微信群等方式展示，手術室提前一天將所需器械清單匯總并用微信通知消毒供應中心，使其提前做好準備。手術器械出現問題時，發現者第一時間在微信群發布，雙方共同查找原因，管理人員做好記錄。技術人員將手術器械生物監測結果通知手術室，縮短儀器等待時間。③使用微信公眾號共享資源：定期推送專業文章使醫護人員在線下自行學習，可添加有經驗的醫師錄制的視頻、音頻、手繪圖等，增加直觀理解。④使用微信公眾平臺改進管理方式：對于有共性的不良事件，及時運用微信公眾平臺進行公示，定時反饋分析做好總結。

1.3 觀察指標 主要觀察兩組患者手術時室內細菌數量，醫護人員刷手、物體表面消毒、無菌物品質量、消毒劑使用合格率。①不同手術時間段手術室中細菌數測定：本研究中采取自然沉降的方法，收集術前10 min、術后30 min及手術結束時空氣中的細菌。營養瓊脂培養基應暴露10 min，且高度應為距地面80 cm，收集完細菌后在常溫下培養48 h，密切觀察菌落數。然后計算出每立方米空氣中的菌落數。CFU/m3=4500N/A×t。N=平板菌落數（CFU），A=扁平面積（cm2）。t=暴露時長（min）。②手、物體表面消毒、無菌物品、消毒劑使用合格率評價：采用我國衛生部《消毒技術規范》進行評價。

1.4 統計學方法 本組研究中采取SPSS 24.0對所有數據進行分析。計數資料統計描述用百分比表示，兩組間比較使用χ2檢驗；計量資料以x±s表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術不同時間段手術室空氣中菌落數比較 見表1。

2.2 兩組醫護人員刷手、物體表面消毒、無菌物品、消毒劑使用合格率比較 見表2。

3 討論

手術室是一個醫院重要部門，是為患者提供手術以及搶救的場所，其對于無菌觀念要求很高，雖然目前各手術室消毒設施很完善，層流、消毒、滅菌等預防手段也被常規使用，但患者的醫院內感染概率仍高居不下［1-2］。有研究表明［3-4］，造成感染發生的主要原因與醫護人員對醫療器械、操作方法以及所處環境管理不善所造成，因此尋找最佳手術室管理模式尤為重要。微信公眾號管理［5-7］是最近興起的網絡管理模式，主要根據不同需求設計出自定義模塊進行信息交流與共享，得到各管理部門的支持與發展。

微信公眾平臺自開發以來，就以“高效率與開放化”的特點［8-9］受到網民的廣泛使用，本研究將其應用于手術室的管理之中，更是突顯示出了它的優點，具體如下：①微信公眾平臺可以大量節約手術室人力和時間，合理規劃手術室相關人員的負責區域及工作項目，提高工作效率；②微信公眾平臺使信息傳達更加便捷與廣泛，可以顯著提高科室質量；③微信公眾平臺促使手術室與各部門之間的溝通協調，及時解決問題；④使用微信公眾平臺可以及時將不良情況進行公示，定時反饋分析做好總結，有助于預防醫院內感染。

手術室環境、物品及術者清消合格率是手術室內的清潔情況的直接反映，菌落數越多、合格率越低，表明手術室離達到無菌環境要求越遠，反之亦然［10］。本研究中結果顯示，觀察組手術室中空氣中菌落數少于對照組（P＜0.01）；觀察組各項清潔消毒指標合格率均高于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。說明應用微信公眾號管理模式可改善手術室的清潔環境，有助于預防醫院內感染［11］。這與微信公眾平臺可以及時將不良情況進行公示，定時反饋分析做好總結有關；在日常工作中，微信公眾平臺可以利用自身信息優勢對手術室人員進行合理調控，避免手術室相關工作人員出現工作秩序混亂、工作地點雜亂無序等不良情況的發生，進而有效規避手術室內部交叉感染等事件的發生，有助于提高手術室內部的環境清潔度；此外，微信公眾平臺的有效利用可以在日常工作的前一天對手術所需要的器械、物資等進行妥善安排，可有效提高手術室物品的消毒質量和消毒合格率，不僅有助于減輕手術室的工作壓力，還可以為手術相關人員的術前準備工作（如對無菌物品進行質量檢查，術者及醫護人員的術前刷手、清潔工作等）節約時間，提高手術室的無菌水平。

綜上所述，將微信公眾平臺管理應用于手術室中，可以減少手術室內的細菌數量，使醫護人員刷手、物體表面消毒、無菌物品、消毒劑使用合格率顯著提高。

參 考 文 獻

［1］ 鐘奕，張軍花，卜文君，等.應用微信公眾號管理手術室輔助人員手衛生對預防醫院感染的影響［J］.中華醫院感染學雜志，2017，27（23）：5491-5494.

［2］魏啟惠，王新華.手術室連臺手術時空氣消毒的研究［J］.醫學動物防制，2004，20（4）：194-195.

［3］許卉.手術室醫院感染原因分析及防控對策［J］.包頭醫學院學報，2015，31（12）：124-125.

［4］黃愛華，秦福新，張鳳.基于追蹤方法學的微信公眾號管理在手術室院感控制中的效果［J］.當代護士，2020，27（7）：131-133.

［5］周粲，彭艷梅，鄧蘇娟，等.微信公眾平臺在手術室護理帶教中的應用效果［J］.中國當代醫藥，2018，25（6）：135-137.

［6］張俊強，張莉，周粲，等.微信公眾平臺在手術室健康教育中的應用［J］.中國當代醫藥，2018，25（17）：172-174.

［7］張曉星，曹賓霞，劉麗波，等.微信公眾平臺在學院實驗室管理中的應用初探［J］.廣州化工，2023，51（14）：212-213，216.

［8］曹玉鳳，李菲.微信健康教育對中老年糖尿病患者健康生活方式的影響研究［J］.中國健康教育，2020，36（10）：954-957.

［9］沈波，陳小娣，杜和平，等.微信公眾平臺在基層醫院術前訪視中的應用及效果評價［J］.護士進修雜志，2016，31（21）：1963-1964.

［10］郭愛香.手術室消毒滅菌合格率與心臟術后感染率相關性分析［J］.臨床研究，2015，23（5）：108.

［11］趙宏芹.建立微信公眾平臺對手術患者實施術前訪視的效果評價［J］.當代醫藥論叢，2017，15（24）：235-236.

本文編輯：姜立會" 2023-12-01收稿