大健康時(shí)代中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式探析

摘 要：中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)積極應(yīng)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求，為養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)和大健康產(chǎn)業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)的技術(shù)技能人才。課題組通過對(duì)全區(qū)17家養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、9所衛(wèi)生醫(yī)藥類職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)教師和1個(gè)市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門采取問卷調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)訪談、文獻(xiàn)查閱等方法調(diào)研，了解養(yǎng)老服務(wù)崗位能力需求、課程教學(xué)現(xiàn)狀及健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，開展大健康時(shí)代中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的實(shí)踐，提出大健康時(shí)代中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)策略，明確人才培養(yǎng)定位和建設(shè)高質(zhì)量課程，為創(chuàng)新大健康時(shí)代中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式提供參考。

關(guān)鍵詞：大健康時(shí)代；中職學(xué)校；護(hù)理專業(yè)；人才培養(yǎng)模式

中圖分類號(hào)：G63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：0450-9889（2024）26-0008-07

根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，我國65歲及以上人口比重達(dá)到13.50%，人口老齡化程度已高于世界平均水平（65歲及以上人口占比9.30%）［1］。不斷增長(zhǎng)的老齡人口帶來了養(yǎng)老服務(wù)需求的擴(kuò)大。近年來，我國愈發(fā)重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，頒布了一系列政策文件，其中《國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》明確：“十四五”期間，我國將完善養(yǎng)老服務(wù)體系，加大養(yǎng)老護(hù)理型人才培養(yǎng)力度，推動(dòng)養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展，著重發(fā)展普惠型養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)嵌入式養(yǎng)老、互助性養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、銀發(fā)經(jīng)濟(jì)和智慧養(yǎng)老等領(lǐng)域［2］。《中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021—2022）》指出，2021—2035年，我國老齡產(chǎn)業(yè)在老齡健康方面（如健康管理慢病管理、醫(yī)療衛(wèi)生、安寧療護(hù)等）、老齡用品與制造方面（適老化產(chǎn)品、康復(fù)輔具等）、老齡宜居方面（適老化改造、適老化環(huán)境與服務(wù)等）多個(gè)方面產(chǎn)生重大需求［3］。而國務(wù)院辦公廳《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見》（國辦發(fā)〔2024〕1號(hào)）提出實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略：老年健康服務(wù)、養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)從基本的生活照料延伸到助餐服務(wù)、居家助老、社區(qū)便民、農(nóng)村養(yǎng)老等各個(gè)方面，并提出聚焦多樣化需求，培育潛力產(chǎn)業(yè)的意見［4］。根據(jù)以上政策和文件要求，南寧市衛(wèi)生學(xué)校通過調(diào)研養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀，深入分析崗位需求，提出大健康時(shí)代中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)策略，以期為構(gòu)建大健康時(shí)代中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式提供參考。

一、崗位能力需求調(diào)研

1.調(diào)研對(duì)象：全區(qū)各地養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)代表單位17家，從職業(yè)院校畢業(yè)的企業(yè)員工88人；區(qū)內(nèi)衛(wèi)生醫(yī)藥類職業(yè)院校9所（中職7所，高職2所），護(hù)理專業(yè)教師28人；南寧市衛(wèi)生健康行政主管部門干部2人。

2.調(diào)研工具及方法：在廣西護(hù)理品牌專業(yè)建設(shè)項(xiàng)目專家組指導(dǎo)下，課題組通過討論分析，查閱中華人民共和國中央人民政府、教育部、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)等官方網(wǎng)站有關(guān)人口老齡化事業(yè)發(fā)展及護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)政策文件，在中國知網(wǎng)、萬方、維普、Pubmed、Web of Science等國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫查詢護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)相關(guān)研究文獻(xiàn)；采用實(shí)地考察及問卷調(diào)查、通過“問卷星”發(fā)放調(diào)查問卷、對(duì)行業(yè)專家和行政領(lǐng)導(dǎo)訪談等方式，收集用人單位、行業(yè)專家、醫(yī)藥衛(wèi)生類兄弟院校教師、企業(yè)員工、行政部門干部的意見和建議，進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和信息反饋。設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷包括4種類型：養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)人才需求情況（企業(yè)）、老年護(hù)理相關(guān)課程設(shè)置和人才培養(yǎng)狀況（兄弟院校）、老年護(hù)理相關(guān)課程設(shè)置和人才培養(yǎng)狀況（企業(yè)員工）、行政主管部門訪談提綱，分別針對(duì)不同人群開展調(diào)查。本次調(diào)查共發(fā)放問卷135份，收回問卷135份，有效問卷135份，有效率100%。

二、調(diào)研結(jié)果分析

（一）企業(yè)員工崗位設(shè)置情況及服務(wù)業(yè)態(tài)

接受采訪的17家企業(yè)員工崗位主要分為4類，即服務(wù)崗（養(yǎng)老護(hù)理員、護(hù)士、醫(yī)生、社工、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、心理咨詢師等）、工勤崗（保安、保潔員、電工、司機(jī)、食堂工作人員、會(huì)計(jì)、洗衣工等）、管理崗（院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、理事長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、后勤主管等）、營(yíng)銷崗（營(yíng)銷專員等）。其中17家企業(yè)全部設(shè)置了服務(wù)崗、管理崗，占比100%；8家企業(yè)設(shè)置了工勤崗，占47.06%；2家企業(yè)設(shè)置了營(yíng)銷崗，占比11.76%。在服務(wù)業(yè)態(tài)上，17家企業(yè)均為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)，其中2家企業(yè)開展了居家照護(hù)、1家企業(yè)開展了社區(qū)照護(hù)。

（二）企業(yè)主營(yíng)業(yè)務(wù)情況及畢業(yè)生從事崗位情況

17家企業(yè)除了常規(guī)照護(hù)業(yè)務(wù)，還涉及代繳代購服務(wù)、陪伴服務(wù)、餐飲服務(wù)（長(zhǎng)者食堂）、文化娛樂服務(wù)、緊急救助服務(wù)等大健康助老服務(wù)業(yè)務(wù)。88名從職業(yè)院校畢業(yè)的企業(yè)員工主要從事服務(wù)崗，少數(shù)從事管理崗，無人從事工勤崗。主要服務(wù)崗位以護(hù)士為主。

（三）企業(yè)、畢業(yè)生、教師對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)相關(guān)能力需求的認(rèn)知情況

1.養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)專業(yè)能力需求

課題組對(duì)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)專業(yè)能力需求的調(diào)查共設(shè)12個(gè)選項(xiàng)，調(diào)查結(jié)果如圖1所示。在12項(xiàng)專業(yè)能力中，對(duì)于傳統(tǒng)護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)的2項(xiàng)學(xué)生能力——“老年人生活照護(hù)能力、老年基礎(chǔ)護(hù)理能力”，三方認(rèn)知一致，而對(duì)于康養(yǎng)方面的“中醫(yī)養(yǎng)生保健、老年康復(fù)護(hù)理能力”，企業(yè)及教師的認(rèn)知均高于畢業(yè)生。對(duì)于“老年健康管理能力、老年活動(dòng)組織策劃能力”，企業(yè)與畢業(yè)生的認(rèn)知接近，教師則較低。而對(duì)于新興的“老年?duì)I養(yǎng)配餐、老年活動(dòng)組織策劃能力、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)與管理能力、適老化設(shè)計(jì)能力”，教師的認(rèn)知均低于企業(yè)和畢業(yè)生，說明教師觀念與產(chǎn)業(yè)、企業(yè)發(fā)展尚有差距。對(duì)于“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)與管理能力”，企業(yè)需求與畢業(yè)生、教師的認(rèn)知相差較大，可能與教師和畢業(yè)生對(duì)職業(yè)生涯規(guī)劃僅限于技術(shù)能力發(fā)展而對(duì)管理崗位關(guān)注不足有關(guān)。因此，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)在校生職業(yè)生涯規(guī)劃的引導(dǎo)，幫助學(xué)生拓寬個(gè)人發(fā)展的空間。對(duì)于“老年?duì)I養(yǎng)配餐能力”，企業(yè)需求高于畢業(yè)生和教師認(rèn)知，同樣與對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有專門營(yíng)養(yǎng)科室專業(yè)崗位負(fù)責(zé)、與護(hù)理人員無關(guān)的認(rèn)知有關(guān)。“老年輔具適配、適老化設(shè)計(jì)能力、社會(huì)工作者能力”選答率低于40.00%，可能與調(diào)研對(duì)象護(hù)理管理者少（占比17.00%）有關(guān)。在這3個(gè)選項(xiàng)中，畢業(yè)生與企業(yè)的認(rèn)知接近，而教師遠(yuǎn)低于前兩者，尤其是對(duì)“社會(huì)工作者能力”教師選答為0，說明教師對(duì)該能力在新時(shí)代老年照護(hù)團(tuán)隊(duì)中應(yīng)該具備的綜合素養(yǎng)的認(rèn)知缺位。

2.老年護(hù)理服務(wù)行業(yè)通用能力及綜合素質(zhì)要求

課題組對(duì)老年護(hù)理服務(wù)行業(yè)通用能力及綜合素質(zhì)要求的調(diào)查共設(shè)11個(gè)選項(xiàng)（如下頁圖2所示），對(duì)于“溝通交流能力、責(zé)任心、計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力”3個(gè)選項(xiàng)，企業(yè)、畢業(yè)生、教師的認(rèn)知接近一致。對(duì)于“團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、耐壓抗挫能力、組織協(xié)調(diào)能力、自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力”選項(xiàng)，畢業(yè)生與教師的認(rèn)知接近，但均低于企業(yè)要求，其中除“團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力”外，其他選項(xiàng)與企業(yè)期望距離較大，僅在60.00%左右，而“耐壓抗挫能力、吃苦耐勞精神、孝道仁愛精神”選項(xiàng)，教師的認(rèn)知明顯低于企業(yè)期望，說明學(xué)校對(duì)學(xué)生敬業(yè)精神的培養(yǎng)關(guān)注度不高，也可能是養(yǎng)老行業(yè)護(hù)理人員容易流失的原因之一。在“文書寫作能力”方面，教師、畢業(yè)生的認(rèn)知均低于企業(yè)要求，與教師及畢業(yè)生對(duì)本選項(xiàng)的認(rèn)知僅局限于書寫護(hù)理記錄有關(guān)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人的情況變化相對(duì)平穩(wěn)，書寫護(hù)理記錄頻率和內(nèi)容較醫(yī)療機(jī)構(gòu)簡(jiǎn)單，但由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員經(jīng)常需要與家屬溝通、分享信息，所以文字表述、應(yīng)用文及活動(dòng)文案的書寫能力同樣重要。

3.中職生在校必修專業(yè)課程

課題組就中職生在校必修專業(yè)課程進(jìn)行了調(diào)查，在18個(gè)選項(xiàng)（如圖3所示）中，對(duì)于“老年服務(wù)禮儀與溝通技巧”“老年基礎(chǔ)護(hù)理”“老年生活照護(hù)”3個(gè)選項(xiàng)，企業(yè)、畢業(yè)生、教師的選答均在90%以上，說明三方對(duì)老年照護(hù)行業(yè)的必備知識(shí)認(rèn)知基本一致，與圖1相關(guān)選項(xiàng)匹配。對(duì)于“老年服務(wù)禮儀與溝通技巧”選項(xiàng)，教師的認(rèn)知高于企業(yè)，說明學(xué)校在培養(yǎng)學(xué)生的基本職業(yè)素養(yǎng)方面比較重視。

對(duì)于“老年常見病預(yù)防與照護(hù)”“老年健康照護(hù)”“老年生理結(jié)構(gòu)與機(jī)能”“老年心理護(hù)理”“老年保健養(yǎng)生”“老年人失智失能照護(hù)”“老年健康管理”“老年?duì)I養(yǎng)與膳食”等大健康背景下老年護(hù)理的專科通識(shí)知識(shí)方面，企業(yè)與畢業(yè)生的認(rèn)知接近，而教師則明顯低于前兩者，可能與教師仍停留在普通大護(hù)理觀的傳統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)，缺乏老年護(hù)理需要具備專項(xiàng)能力知識(shí)的認(rèn)知有關(guān)；對(duì)于“老年康復(fù)護(hù)理”方面，畢業(yè)生的認(rèn)知低于企業(yè)和教師，差異源于三方對(duì)“老年康復(fù)護(hù)理”范疇的理解不同，企業(yè)、教師強(qiáng)調(diào)的是老年康復(fù)的基礎(chǔ)通識(shí)，而畢業(yè)生則認(rèn)為側(cè)重于專項(xiàng)執(zhí)業(yè)資格（如康復(fù)治療師）康復(fù)護(hù)理技術(shù)。

“適老建筑和環(huán)境設(shè)計(jì)”和“老年輔具應(yīng)用”是近年來國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、提升老年人多層次、多樣化社會(huì)服務(wù)品質(zhì)及家庭實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老的功能的新舉措［5］［6］，對(duì)于該選項(xiàng)畢業(yè)生與企業(yè)的認(rèn)知一致，而教師低于畢業(yè)生和企業(yè)，說明教師對(duì)行業(yè)應(yīng)對(duì)人口老齡化、“健康中國”建設(shè)發(fā)展的新趨勢(shì)不夠了解；對(duì)于“老年法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)”，畢業(yè)生、教師的認(rèn)知均低于企業(yè)，特別是畢業(yè)生認(rèn)知度更低，與企業(yè)需求差距大，所以學(xué)校在公共課的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，需要與產(chǎn)業(yè)和崗位要求融合。

4.擬從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)的最終目標(biāo)

參與調(diào)研的17家企業(yè)認(rèn)為，擬從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)的最終目標(biāo)排前5位的是懂健康照護(hù)技術(shù)者（94.12%）、懂特殊人群（失智、失能）護(hù)理技術(shù)者（88.24%）、懂康復(fù)保健技術(shù)者（76.47%）、基礎(chǔ)護(hù)工（64.71%）、懂老年活動(dòng)策劃組織者（58.82%），其余依次為懂機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理者（35.29%）、懂項(xiàng)目策劃營(yíng)銷者（17.65%）。

5.行政部門訪談

課題組從行政部門訪談中了解到，“十三五”期間，廣西壯族自治區(qū)及南寧市圍繞“醫(yī)、養(yǎng)、管、食、游、動(dòng)”大健康產(chǎn)業(yè)鏈，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作納入養(yǎng)老事業(yè)和健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展統(tǒng)籌規(guī)劃。南寧市被列為全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)城市、全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)城市、中央財(cái)政支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)城市、全國長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市、廣西養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革核心區(qū)以及全國第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)城市，在加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)方面給予政策支持，以滿足養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展需求。調(diào)研企業(yè)的服務(wù)業(yè)態(tài)、主營(yíng)業(yè)務(wù)情況充分顯示了廣西老年護(hù)理、康養(yǎng)照護(hù)在大健康產(chǎn)業(yè)中的發(fā)展。

三、中職護(hù)理人才培養(yǎng)策略

（一）轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)定位

近年來二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院已經(jīng)對(duì)新入職護(hù)士提出專科以上學(xué)歷的明確要求，中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生除了升學(xué)繼續(xù)深造，能在二、三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的概率極低［7］，而在老年護(hù)理醫(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事老年護(hù)理相關(guān)工作成為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一大出路。因此，在當(dāng)前及今后一段時(shí)期，中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)建設(shè)及人才培養(yǎng)必須適應(yīng)大健康護(hù)理服務(wù)業(yè)發(fā)展需求，立足老年行業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要增長(zhǎng)極，突出專業(yè)特色，精準(zhǔn)對(duì)接新時(shí)代大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展及人民群眾日益增長(zhǎng)的多樣化健康需求。

（二）建設(shè)立體化課程體系

課程是人才培養(yǎng)的核心，在大健康背景下，護(hù)理專業(yè)教育課程設(shè)置要考慮與我國大健康發(fā)展規(guī)劃和對(duì)護(hù)理人才教育培養(yǎng)的發(fā)展規(guī)劃對(duì)接，為未來的社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)人才，為學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展提供基礎(chǔ)條件，以適應(yīng)我國日漸健全的醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的老年服務(wù)體系和健康支撐體系對(duì)護(hù)理人才的提質(zhì)需求。

1.對(duì)接大健康產(chǎn)業(yè)鏈，構(gòu)建“底層共享、中層互通、專業(yè)分立、高層融合、X書證融通”課程體系

目前我國正在推進(jìn)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，推動(dòng)健康衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭［8］。在大健康時(shí)代背景下，護(hù)理服務(wù)對(duì)象的需求結(jié)構(gòu)已從生存型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變，康養(yǎng)保健、健康老齡化、積極老齡觀、銀發(fā)經(jīng)濟(jì)助推了大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展和創(chuàng)新了業(yè)態(tài)模式。中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)課程建構(gòu)應(yīng)在滿足培養(yǎng)執(zhí)業(yè)護(hù)士的基礎(chǔ)上，以“健康中國”建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，建立“底層共享、中層互通、專業(yè)分立、高層融合、X書證融通”的課程體系。“底層共享”課程是普通護(hù)理（大專業(yè)）及老年護(hù)理方向、口腔護(hù)理方向、助產(chǎn)方向（小方向）的通識(shí)課程，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的通用能力；“中層互通”核心課程基于工作過程，對(duì)接護(hù)理崗位能力，滿足執(zhí)業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)需求；“專業(yè)分立”即依據(jù)三個(gè)專業(yè)方向設(shè)置專業(yè)特色模塊課程對(duì)接大健康產(chǎn)業(yè)鏈；“高層融合”拓展課程融合新技術(shù)、新工藝、新業(yè)態(tài)、新標(biāo)準(zhǔn)，供給側(cè)與產(chǎn)業(yè)需求側(cè)互動(dòng)匹配，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)大健康養(yǎng)老護(hù)理產(chǎn)業(yè)的綜合職業(yè)能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展能力；“X書證融通”即設(shè)置職業(yè)技能等級(jí)證書和職業(yè)資格等級(jí)證書課程，實(shí)現(xiàn)一專多能，為學(xué)生就業(yè)、創(chuàng)業(yè)做好充分的準(zhǔn)備（如圖4所示）。

2.課程設(shè)置“大專業(yè)、小方向、寬基礎(chǔ)、重特長(zhǎng)”，培養(yǎng)學(xué)生的“1+X”發(fā)展能力

南寧市衛(wèi)生學(xué)校基于“養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)專業(yè)能力需求”和“中職生在校必修專業(yè)課程”調(diào)研結(jié)果，在“專業(yè)分立（小方向）”的“老年護(hù)理專業(yè)方向”設(shè)置了老年護(hù)理（能力本位版）、老年護(hù)理高級(jí)課程、老年口腔健康與護(hù)理、老年護(hù)理人際溝通、護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范等特色課程，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)大健康護(hù)理的職業(yè)能力、學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和可持續(xù)發(fā)展能力；同時(shí)，開設(shè)了養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)管理與社會(huì)工作服務(wù)課程，旨在引導(dǎo)學(xué)生對(duì)老年護(hù)理崗位職業(yè)生涯發(fā)展（成為管理者）做好規(guī)劃，培育從業(yè)意愿。在“口腔護(hù)理方向”開設(shè)口腔臨床護(hù)理、口腔預(yù)防保健課程，對(duì)接綜合口腔健康服務(wù)取代單一口腔護(hù)理產(chǎn)品的行業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)對(duì)新興口腔醫(yī)療健康消費(fèi)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的能力；將綜合實(shí)訓(xùn)、老年護(hù)理（普通護(hù)理版）、康養(yǎng)保健、老年人能力綜合評(píng)估、社區(qū)護(hù)理作為大專業(yè)（普通護(hù)理+小方向）“高層融合”拓展課程，把大健康產(chǎn)業(yè)的新技術(shù)、新規(guī)范、新標(biāo)準(zhǔn)融入教學(xué)內(nèi)容。尤其在全區(qū)率先將康養(yǎng)保健、老年人能力綜合評(píng)估納入課程體系，康養(yǎng)保健課程適應(yīng)全民健康養(yǎng)生、預(yù)防慢性疾病需求，老年人能力綜合評(píng)估課程對(duì)應(yīng)我國新增長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)老年人護(hù)理等級(jí)進(jìn)行確認(rèn)方面的知識(shí)和能力要求，并提前對(duì)接人力資源社會(huì)保障部辦公廳、國家醫(yī)療保障局辦公室頒布的《長(zhǎng)期照護(hù)師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，縮短學(xué)生對(duì)崗位變化的適應(yīng)期，促進(jìn)學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展；綜合實(shí)訓(xùn)、社區(qū)護(hù)理課程則通過教學(xué)情境融合適老建筑和環(huán)境設(shè)計(jì)、老年輔具應(yīng)用、老年康復(fù)護(hù)理、老年生活照護(hù)等課程教學(xué)。“X”課程模塊育訓(xùn)并舉、學(xué)培融通，整合多元職業(yè)的就業(yè)特長(zhǎng)，順應(yīng)學(xué)生不同層次的發(fā)展需求，促進(jìn)學(xué)生個(gè)性和特長(zhǎng)發(fā)展。

“底層共享”課程結(jié)合老年人的生理和心理特點(diǎn)，加強(qiáng)文化、人文基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)授課，面向全體護(hù)理（大專業(yè)）學(xué)生開設(shè)，幫助學(xué)生掌握必需的職業(yè)通用能力；“中層互通”課程為專業(yè)核心課程，培養(yǎng)全體護(hù)理學(xué)生（大專業(yè)）專業(yè)主崗位的核心知識(shí)和技術(shù)技能；“底層共享”與“中層互通”課程模塊縱向銜接，保證學(xué)生升入高職持續(xù)深造并滿足獲得執(zhí)業(yè)護(hù)士資格的條件。“底層共享、中層互通、專業(yè)分立、高層融合、‘X’書證融通”課程體系的實(shí)施，從“寬基礎(chǔ)”（“底層共享”“中層互通”）實(shí)現(xiàn)大健康護(hù)理職業(yè)領(lǐng)域到專門化就業(yè)崗位的人才培養(yǎng)，促進(jìn)了“課證融合”。從2020年到2023年，南寧市衛(wèi)生學(xué)校共有8 138人獲得“1+X”老年照護(hù)、“1+X”失智老年人照護(hù)、養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰員、護(hù)理服務(wù)（長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)）、母嬰護(hù)理員等各類職業(yè)技能證書及執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證書，執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試通過率穩(wěn)步提高，打通了學(xué)生跨界、跨崗、跨行業(yè)就業(yè)創(chuàng)業(yè)的通道，為社會(huì)輸送了一批醫(yī)德和技能素養(yǎng)高的實(shí)用型人才。

（三）打造創(chuàng)新型、高水平師資隊(duì)伍

1.提高專職教師改革意識(shí)

創(chuàng)新型、高水平的師資隊(duì)伍是品牌專業(yè)建設(shè)的基礎(chǔ)。隨著智慧康養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年服務(wù)專業(yè)化程度的提高，其服務(wù)需求從過去的簡(jiǎn)單生活照料需求向多層次、多樣性、個(gè)性化需求轉(zhuǎn)變，老年人的社會(huì)角色已經(jīng)從過去被動(dòng)接受照顧型向主動(dòng)尋求社會(huì)參與型轉(zhuǎn)變，從注重“養(yǎng)老”到注重康養(yǎng)的“享老”轉(zhuǎn)變。從調(diào)研數(shù)據(jù)分析來看，南寧市衛(wèi)生學(xué)校部分專職教師對(duì)國家政策和大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃缺乏了解，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理崗位能力需求認(rèn)知不足。為了改變現(xiàn)狀，提高專職教師的改革意識(shí)，學(xué)校開設(shè)了“大健康護(hù)理品牌專業(yè)建設(shè)師資隊(duì)伍培訓(xùn)”專項(xiàng)培訓(xùn)班，選派教學(xué)骨干分批參加培訓(xùn)，邀請(qǐng)國內(nèi)行業(yè)前沿專家解讀國家相關(guān)政策及行業(yè)產(chǎn)業(yè)最新發(fā)展趨勢(shì)，著力提高教師的思想認(rèn)識(shí)，促進(jìn)教師更新教學(xué)理念，改變過去只顧“埋頭拉車”教學(xué)，不問人才培養(yǎng)目標(biāo)、不關(guān)注思政的現(xiàn)象，提高變革創(chuàng)新的主動(dòng)性。

2.建設(shè)生產(chǎn)、教學(xué)、研發(fā)一體化的專兼職創(chuàng)新型教師團(tuán)隊(duì)

一是專業(yè)教師提能力。南寧市衛(wèi)生學(xué)校教師現(xiàn)有知識(shí)體系難以滿足大健康背景下培養(yǎng)護(hù)理人才的要求，建立完善校企共同育人的長(zhǎng)效機(jī)制成為必然。為此，南寧市衛(wèi)生學(xué)校新建健康養(yǎng)生、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年照護(hù)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐基地，選派教師到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)跟崗實(shí)踐。例如，學(xué)校選聘6名骨干教師到南寧市安吉真情養(yǎng)老服務(wù)中心、廣西醫(yī)大仁愛養(yǎng)老服務(wù)中心兼任“護(hù)士長(zhǎng)”，這些教師通過參與企業(yè)人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的崗位能力及管理標(biāo)準(zhǔn)，了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、智慧養(yǎng)老及大健康產(chǎn)業(yè)的新發(fā)展、新技術(shù)及人才需求標(biāo)準(zhǔn)，為教學(xué)內(nèi)容對(duì)接產(chǎn)業(yè)的更新做好知識(shí)儲(chǔ)備，提高大健康護(hù)理服務(wù)的教育教學(xué)能力。

二是產(chǎn)教研融合鑄質(zhì)量。南寧市衛(wèi)生學(xué)校以教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目為抓手，組建校企合作研究團(tuán)隊(duì)，邀請(qǐng)企業(yè)專家參與課題研究和實(shí)踐教學(xué)，校企共建課堂，充分利用合作企業(yè)的資源優(yōu)勢(shì)，搭建“雙師雙能型”師資培養(yǎng)平臺(tái)。學(xué)校以省市級(jí)教改課題為載體，建立校、政、行、企“四方聯(lián)動(dòng)”研究團(tuán)隊(duì)，共同開發(fā)“醫(yī)、養(yǎng)、康”課程教學(xué)模塊，編寫醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)系列教材5套（10本）、微課資源60個(gè)，將大健康行業(yè)新技術(shù)、新工藝、新流程、新規(guī)范、新理論和國家行業(yè)技能大賽標(biāo)準(zhǔn)融入能力本位教材、活頁式手冊(cè)、微課等，共同促進(jìn)教師職業(yè)能力發(fā)展與大健康服務(wù)發(fā)展對(duì)接，共建共享“聚康養(yǎng)、強(qiáng)特色、促融合、賦產(chǎn)業(yè)”大健康教學(xué)資源體系（如圖5所示），并發(fā)揮資源平臺(tái)的社會(huì)服務(wù)功能，助力南寧市衛(wèi)生健康委醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理能力提升、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等項(xiàng)目及養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與社會(huì)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老護(hù)理員、老人照料、育嬰員等培訓(xùn)，賦能教育鏈延伸培養(yǎng)服務(wù)大健康產(chǎn)業(yè)的技術(shù)技能型人才。

（四）創(chuàng)新多元教學(xué)模式

1.校企共建“六真”課堂

在日常教學(xué)中，南寧市衛(wèi)生學(xué)校積極開展“真實(shí)場(chǎng)景、真實(shí)崗位、真實(shí)任務(wù)、真實(shí)流程、真實(shí)操作、真實(shí)考核”（“六真”）教學(xué)，將部分課堂如鼻飼進(jìn)食、喂食、喂水、輪椅轉(zhuǎn)移、口腔護(hù)理、翻身叩背促進(jìn)排痰等老年基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理項(xiàng)目及老年人能力綜合評(píng)估等搬到企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)，專兼職教師合作共建課堂，在廣西重陽老年公寓、廣西醫(yī)大仁愛養(yǎng)老服務(wù)中心、華邦美好家園養(yǎng)老集團(tuán)南寧青秀孝慈苑、五象養(yǎng)老服務(wù)中心等開展現(xiàn)場(chǎng)實(shí)境實(shí)訓(xùn)教學(xué)和考核，以真實(shí)的任務(wù)、真實(shí)的流程、真實(shí)的操作，讓學(xué)生在真實(shí)的工作場(chǎng)景中照護(hù)老人，培植尊老、敬老、愛老的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的勞動(dòng)精神。這種“做中學(xué)、做中教”“實(shí)境實(shí)訓(xùn)、職場(chǎng)磨練、產(chǎn)教融合”的教學(xué)方式，理論實(shí)踐一體化，使學(xué)生就業(yè)體驗(yàn)前置、人才培養(yǎng)與企業(yè)用人用工需求對(duì)接，“以產(chǎn)助教”促進(jìn)學(xué)生能力與素質(zhì)的全面發(fā)展，助力學(xué)生就業(yè)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)［9］。

2.企業(yè)專家、能工巧匠進(jìn)課堂

產(chǎn)教融合是促進(jìn)學(xué)生技能成才的關(guān)鍵舉措之一，聘請(qǐng)行業(yè)企業(yè)專家、能工巧匠進(jìn)入課堂是產(chǎn)教融合的重要方式。南寧市衛(wèi)生學(xué)校在急危重癥護(hù)理、外科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、老年人能力綜合評(píng)估、老年護(hù)理等課程開展校企融合“嵌入式教學(xué)課堂”，邀請(qǐng)企業(yè)專家、能工巧匠進(jìn)入課堂，專兼職教師同堂教學(xué)，有關(guān)新技術(shù)、新理論、新標(biāo)準(zhǔn)、新操作技巧的內(nèi)容由企業(yè)教師在課堂完成“工作任務(wù)”過程的相關(guān)環(huán)節(jié)示范。針對(duì)不同學(xué)習(xí)情境設(shè)置不同的專項(xiàng)組合，教學(xué)內(nèi)容更新、教學(xué)過程對(duì)接行業(yè)發(fā)展，讓學(xué)生在兼職教師精湛的技術(shù)操作展示、搶救成功經(jīng)驗(yàn)介紹、個(gè)人職業(yè)成長(zhǎng)經(jīng)歷中，體悟工匠精神、感受職業(yè)精彩，使思政教育“潤(rùn)物無聲”。同時(shí)，企業(yè)專家、能工巧匠進(jìn)課堂，豐富了建設(shè)高質(zhì)量“校企融通、專兼結(jié)合、動(dòng)態(tài)組合”的“雙師型”教學(xué)團(tuán)隊(duì)的路徑。例如，在南寧市中等職業(yè)學(xué)校產(chǎn)教融合展示活動(dòng)中，南寧市衛(wèi)生學(xué)校與南寧市第二人民醫(yī)院、南寧市第九人民醫(yī)院合作開展的淹溺急救、心搏驟停患者救護(hù)CABD、搶救病人的靜脈輸液等公開課深受聽課教師的好評(píng)。

3.激活“第二課堂”

南寧市衛(wèi)生學(xué)校積極創(chuàng)建“大健康服務(wù)第二課堂”，并融入學(xué)校“南丁格爾”志愿者服務(wù)隊(duì)活動(dòng)：走進(jìn)南寧市養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人開展生活護(hù)理照護(hù)、精神慰藉陪伴服務(wù)；參與政府居家養(yǎng)老服務(wù)提升項(xiàng)目活動(dòng)，開展為社區(qū)居家老人上門體檢、按摩理療、上門陪伴助老等實(shí)踐活動(dòng)；結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的月度、季度宣傳主題，參加社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)慢病健康交流站活動(dòng)，在校園、社區(qū)開展糖尿病、高血壓等慢病健康教育講座、健康科普活動(dòng)；為中小學(xué)生開展健康體檢等。通過“第二課堂”實(shí)踐，學(xué)校探索了勞動(dòng)教育與志愿者活動(dòng)、綜合實(shí)踐活動(dòng)與課程教學(xué)相結(jié)合的“五育融合”有效路徑，培育學(xué)生吃苦耐勞的抗壓能力和尊老、敬老、愛老的傳統(tǒng)美德以及自律奉獻(xiàn)的職業(yè)精神，共服務(wù)老人1 000多人次。此外，學(xué)校還在教學(xué)中關(guān)注思政教育、關(guān)注課程知識(shí)融合、關(guān)注健康教育能力培養(yǎng)、關(guān)注康養(yǎng)職場(chǎng)“實(shí)戰(zhàn)”能力提升，實(shí)現(xiàn)學(xué)校人才培養(yǎng)與“健康中國”戰(zhàn)略對(duì)接，與大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展、企業(yè)發(fā)展需求有效銜接，實(shí)現(xiàn)“教育鏈、人才鏈、產(chǎn)業(yè)鏈”有效對(duì)接。

（五）建立多元評(píng)價(jià)體系

基于大健康時(shí)代對(duì)行業(yè)產(chǎn)業(yè)人才的多元化需求，南寧市衛(wèi)生學(xué)校構(gòu)建了學(xué)校、企業(yè)、教師、學(xué)生共同參與的多元評(píng)價(jià)體系。例如：對(duì)老年人能力綜合評(píng)估、鼻飼進(jìn)食、為老年人喂食喂水、輪椅轉(zhuǎn)移等項(xiàng)目開展企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)真實(shí)考核；老年照護(hù)綜合考核采取OSCE（臨床技能多站考試）方式考核。學(xué)校邀請(qǐng)南寧市第八人民醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理專家、廣西重陽老年公寓等行業(yè)龍頭養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理專家，共同遴選工作任務(wù)、制訂考核方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。考核案例來自臨床，考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)接國家技能大賽標(biāo)準(zhǔn)、滲透課程思政。考核團(tuán)隊(duì)由學(xué)校教師、企業(yè)教師、學(xué)生代表組成，以第三方（企業(yè)行業(yè)）教師考評(píng)為主導(dǎo)，其評(píng)價(jià)具有較強(qiáng)的市場(chǎng)性與專業(yè)性［10］，使教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和人才培養(yǎng)與企業(yè)用人需求相吻合；校企融合評(píng)價(jià)教學(xué)成果，教師評(píng)價(jià)不再局限于知識(shí)體系、操作流程，而是更關(guān)注學(xué)生綜合素質(zhì)和可持續(xù)發(fā)展，更專注滿足企業(yè)和用人市場(chǎng)對(duì)人才的素質(zhì)要求，將育人新思維融入教學(xué)過程，給專業(yè)發(fā)展注入活力［11］；學(xué)生代表由學(xué)習(xí)積極分子自薦或由教師考核選拔，且須參加考評(píng)了解工作任務(wù)的關(guān)鍵知識(shí)和操作要求，發(fā)揮輻射作用，以此促進(jìn)全體學(xué)生能力與素質(zhì)的全面發(fā)展。通過開展多元評(píng)價(jià)，南寧市衛(wèi)生學(xué)校促進(jìn)了“崗課賽證”的有效融合。近年來共有2名學(xué)生獲得國家級(jí)技能大賽三等獎(jiǎng)；在廣西職業(yè)院校技能大賽中職組護(hù)理技能、養(yǎng)老照護(hù)賽項(xiàng)中，12名學(xué)生獲得一等獎(jiǎng)，5名學(xué)生獲得二、三等獎(jiǎng)。

總之，在“健康中國”、大健康戰(zhàn)略及人口老齡化快速發(fā)展背景下，老年健康產(chǎn)業(yè)已成為目前最具發(fā)展?jié)摿Φ闹匾娈a(chǎn)業(yè)之一。中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。南寧市衛(wèi)生學(xué)校地處東盟核心區(qū)，如何通過大健康護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，探索對(duì)接大健康康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、適合本校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的最佳路徑，深化產(chǎn)教融合、校企合作，將護(hù)理專業(yè)辦成“當(dāng)?shù)仉x不開、業(yè)內(nèi)都認(rèn)同、國際可交流”的優(yōu)質(zhì)專業(yè)，促進(jìn)學(xué)生、教師、學(xué)校共同發(fā)展，值得我們進(jìn)一步探索與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)

［1］中華人民共和國中央人民政府.第七次全國人口普查公報(bào)［R/OL］.（2021-05-13）.https：//www.gov.cn/guoqing/2021-05/13/content_5606149.htm.

［2］中華人民共和國中央人民政府.中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要［EB/OL］.（2021-03-13）.https：/LLcE8C3q4UccNbOKGlS9iw==/www.gov.cn/xinwen/2021-03/13/content_5592681.htm.

［3］黨俊武，王莉莉.中國老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展報(bào)告（2021—2022）［M］.北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2023.

［4］中華人民共和國中央人民政府.國務(wù)院辦公廳關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟(jì)增進(jìn)老年人福祉的意見［EB/OL］.（2024-01-15）.https：//www.gov.cn/zhengce/content/202401/content_6926087.htm.

［5］中華人民共和國中央人民政府.關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)的若干意見［EB/OL］.（2016-10-27）.http：//www.gov.cn/gongbao/2016-11/20/content5_5133014.htm.

［6］中華人民共和國中央人民政府.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃的通知［EB/OL］.（2022-02-21）.http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-02/21/content_5674844.htm.

［7］曾穎虹.高職護(hù)理專業(yè)群醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才需要調(diào)研報(bào)告：以廣西中醫(yī)藥大學(xué)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例［J］.現(xiàn)代職業(yè)教育，2021（32）：226-227.

［8］中華人民共和國中央人民政府.中共中央 國務(wù)院印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》［EB/OL］.（2016-10-25）.http：//www.gov.cn/zhengce/2016-10/25/content_5124174.htm.

［9］王莉.產(chǎn)教融合，學(xué)賽一體中職護(hù)理人才培養(yǎng)模式的改革與實(shí)踐［J］.學(xué)周刊，2023（36）：22-24.

［10］徐婭丹.基于品牌專業(yè)建設(shè)的校企協(xié)同育人“精準(zhǔn)合作”模式探索［J］.教育信息化論壇，2019（04）：146-147+149.

［11］崔戴飛，姚水洪，邱惠萍.“四聯(lián)動(dòng)、四融合、三個(gè)一體”高職院校老年護(hù)理人才培養(yǎng)模式實(shí)踐探索［J］.教育與職業(yè)，2018（05）：108-112.

注：本文系2020年度廣西職業(yè)教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目“大健康護(hù)理服務(wù)品牌專業(yè)建設(shè)的研究與實(shí)踐”（GXZZJG2020B229，主持人：馬英）的研究成果。

（責(zé)編 林 劍）