高頻超聲結合CT可有效診斷早期甲狀腺乳頭癌及頸部淋巴結轉移

摘要：目的" 探討高頻超聲結合CT在早期診斷甲狀腺乳頭癌中的應用及對頸部淋巴結轉移的預測價值。方法" 回顧性分析2022年1月～2023年7月新疆醫科大學第四附屬醫院收治的120例疑似甲狀腺乳頭癌患者的臨床資料。所選患者均行甲狀腺切除術及頸部淋巴結清掃，并進行高頻超聲及CT檢查。以病理結果為金標準，統計高頻超聲、CT單獨及聯合檢查檢出甲狀腺乳頭癌及頸部淋巴結轉移的情況，分析高頻超聲、CT單獨及聯合檢查對甲狀腺乳頭癌的診斷價值和對頸部淋巴結轉移的預測價值。結果" 120例疑似甲狀腺乳頭癌患者中甲狀腺乳頭癌陽性107例（89.17%），陰性13例（10.83%）；頸部淋巴結轉移65例（54.17%），未轉移55例（45.83%）。高頻超聲檢出甲狀腺乳頭癌真陽性72例，真陰性9例；CT檢出真陽性74例，真陰性10例；聯合檢查檢出真陽性89例，真陰性11例。高頻超聲檢出頸部淋巴結轉移真陽性49例，真陰性43例；CT檢出真陽性51例，真陰性44例；聯合檢查檢出真陽性61例，真陰性52例。ROC分析結果顯示，高頻超聲、CT聯合檢查診斷甲狀腺乳頭癌的敏感度、準確度、曲線下面積均高于高頻超聲、CT單獨檢查（Plt;0.05）；高頻超聲、CT聯合檢查預測頸部淋巴結轉移的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確度、曲線下面積均高于高頻超聲、CT單獨檢查（Plt;0.05）。結論" 高頻超聲結合CT早期診斷甲狀腺乳頭癌的價值較高，且可預測患者頸部淋巴結轉移，二者聯合檢查的效果優于單獨檢查。

關鍵詞：甲狀腺乳頭癌；高頻超聲；電子計算機斷層掃描；淋巴結轉移；預測價值

Application of high-frequency ultrasound combined with CT in the early diagnosis of papillary thyroid carcinoma and its predictive value for cervical lymph node metastasis

ZHOU Jing， ZHAI Hong， XU Xiumei

Department of Abdominal Ultrasonography， Fourth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi 830000， China

Abstract： Objective To investigate the application of high-frequency ultrasound combined with CT in the early diagnosis of papillary thyroid carcinoma and its predictive value for cervical lymph node metastasis. Methods Clinical data of 120 patients with suspected papillary thyroid cancer admitted to the Fourth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2022 to July 2023 were retrospectively analyzed. All the patients underwent thyroidectomy and cervical lymph node dissection， and high-frequency ultrasound and CT examinations were performed. The pathological results were used as the gold standard to count the detection of papillary thyroid cancer and cervical lymph node metastasis by high-frequency ultrasound and CT alone and in combination， and the diagnostic value of high-frequency ultrasound and CT alone and in combination for papillary thyroid cancer and the predictive value for cervical lymph node metastasis were analyzed. Results Among the 120 patients with suspected papillary thyroid carcinoma， 107 （89.17%） were positive for papillary thyroid carcinoma and 13 （10.83%） were negative; 65 （54.17%） had metastasis in the cervical lymph nodes and 55 （45.83%） did not have metastasis. High-frequency ultrasound detected 72 true-positive and 9 true-negative papillary thyroid carcinomas; CT detected 74 true-positive and 10 true-negative; and combined examinations detected 89 true-positive and 11 true-negative cases. Using the pathologic results as the gold standard， high-frequency ultrasound detected 49 true-positive and 43 true-negative cervical lymph node metastases; CT detected 51 true-positive and 44 true-negative; and combined examination detected 61 true-positive and 52 true-negative. ROC curve analysis showed that the sensitivity， accuracy， and AUC of the combined high-frequency ultrasound and CT examination were higher than those of the high-frequency ultrasound and CT single examination for diagnosing papillary thyroid carcinoma （Plt;0.05）; the sensitivity， specificity， positive predictive value， negative predictive value， accuracy， AUCs of the combined high-frequency ultrasound and CT examination for predicting cervical lymph node metastasis were higher than those of the high-frequency ultrasound， CT single examination （Plt;0.05）. Conclusion The value of high-frequency ultrasound combined with CT for early diagnosis of papillary thyroid cancer was high， and it could predict the metastasis of the patient's cervical lymph nodes， and the combined examination of the two was better than the examination alone.

Keywords： papillary thyroid cancer; high-frequency ultrasound; computed tomography; lymph node metastasis; predictive value

甲狀腺癌高居人體內分泌惡性腫瘤首位［1］。甲狀腺癌患者癥狀以頸前無痛性腫物為主要表現，類型包括濾泡性癌、未分化癌、髓樣癌及乳頭狀癌等，其中甲狀腺乳頭癌是其最為常見的類型［2］。甲狀腺乳頭癌發病隱匿，早期癥狀不明顯，通常惡性程度不高，多數患者預后較理想，但仍有部分患者會發生頸部淋巴結轉移，而轉移灶常需多次手術切除，對患者生命安全造成嚴重威脅［3］。盡早明確診斷甲狀腺乳頭癌，并判斷患者是否出現頸部淋巴結轉移，對促進患者預后的改善十分重要。目前，病理組織學檢查仍是診斷甲狀腺乳頭癌的金標準，然而其作為有創操作，患者接受度低，不利于早期篩查［4］。隨著影像技術的發展，多種影像檢查手段應運而生，其中高頻超聲及CT因無創、掃描速度快、圖像清晰等特點被廣泛應用［5-6］。既往雖已有開展高頻超聲及CT診斷甲狀腺癌的研究［7-8］，但關于二者聯合檢查在早期診斷甲狀腺乳頭癌中的應用及對頸部淋巴結轉移的預測價值，還需更多臨床資料支持。基于此，本研究選擇120例疑似甲狀腺乳頭癌患者進行研究，旨在進一步探索高頻超聲結合CT在早期診斷該病中的應用及對頸部淋巴結轉移的預測價值，以期為臨床診治甲狀腺乳頭癌提供依據。

1" 資料與方法

1.1" 一般資料

回顧性分析2022年1月～2023年7月新疆醫科大學第四附屬醫院收治的120例疑似甲狀腺乳頭癌患者的臨床資料。納入標準：年齡≥18歲；有甲狀腺乳頭癌癥狀表現或有淋巴結轉移典型癥狀者；臨床資料完整者。排除標準：伴有其他類型甲狀腺疾病及既往有頸部手術史或甲狀腺手術史者；存在手術禁忌證者；伴有免疫系統疾病或其他疾病引起的頸部淋巴結腫大者；合并重大臟器功能不全及凝血功能異常者；伴有其他嚴重腫瘤者；妊娠期及哺乳期婦女等。其中男41例，女79例；年齡18～65（41.67±6.45）歲，BMI 18～25（22.65±0.32）kg/m2。本研究已獲得新疆醫科大學第四附屬醫院倫理委員會批準同意（審批號：2019XE0104-1）。

1.2" 方法

1.2.1" 病理組織學檢查" "入院后對所選患者行甲狀腺切除術及頸部淋巴結清掃，術者整塊切除頸部清掃標本后，標記頸側區、中央區淋巴結組織，并送檢；由具有5年以上工作經驗的病理科醫師處理標本，并將標本制成病理切片，給出病理診斷。

1.2.2" 高頻超聲檢查" "入院后24 h內對所選患者進行高頻超聲檢查，檢查儀器采用美國GE Logiq E9，常規超聲探頭用L6-15，頻率為6～15 MHz；檢查時指導患者取仰臥位，為使患者頸部暴露，于其頸下墊一軟枕，準備工作完成后取超聲探頭，于患者甲狀腺區域進行多切面探查（橫向、縱向等），觀察患者甲狀腺峽部、左右葉、兩側淋巴結等，發現病灶后觀察其部位、形態、大小、數目、強度、內部回聲、鈣化、淋巴門變化等。由2位具有5年以上工作經驗的醫師采用雙盲法進行閱片，當診斷意見出現分歧時可由上級醫師共同參與閱片，取最終統一結果。

1.2.3" CT檢查" nbsp;入院后24 h內對所選患者進行CT檢查，檢查儀器選用多層螺旋CT掃描儀（GE），儀器參數設置：螺距1.50～1.80 mm，準直0.75 mm，電壓130 kV，重建3～5 mm，數據采集時間為12～16 s，視野50.00 cm。檢查時指導患者取仰臥位，掃描從聲帶至頸根部，可擴展至縱隔；于肘前靜脈注射碘海醇注射液（揚子江藥業集團有限公司，75 mL：22.5 g）行增強掃描，劑量為80～100 mL，給藥速度為3.0～4.0 mL/s。由2位具有5年以上工作經驗的醫師采用雙盲法進行閱片，當診斷意見出現分歧時可由上級醫師共同參與閱片，取最終統一結果。

1.3" 觀察指標

以病理結果為金標準，統計高頻超聲、CT單獨及聯合檢查檢出甲狀腺乳頭癌情況。采用ROC曲線分析高頻超聲、CT單獨及聯合檢查對甲狀腺乳頭癌的診斷價值。以病理結果為金標準，統計高頻超聲、CT單獨及聯合檢查檢出頸部淋巴結轉移情況，其中高頻超聲診斷頸部轉移淋巴結標準為：淋巴門結構破壞，淋巴結髓質結構消失，淋巴結中可見微小鈣化，包膜模糊，邊界不規則，縱橫比lt;2，淋巴結內部血流豐富，內部回聲不均勻等［9］。CT診斷頸部轉移淋巴結標準為：淋巴結囊性變，邊緣出現強化，淋巴結可見微小點狀鈣化；若未出現上述情況，則觀察淋巴結橫徑最大值，當氣或食管溝淋巴結gt;5 mm，頦下、頜下淋巴結gt;10 mm、其他區域gt;8 mm，也判斷頸部淋巴結轉移［10］。采用ROC曲線分析高頻超聲、CT單獨及聯合檢查對頸部淋巴結轉移的預測價值。分析頸部淋巴結轉移的高頻超聲及CT特征。

1.4" 統計學分析

采用SPSS26.0軟件進行統計學分析。計數資料以n（%）表示，組間比較行χ2檢驗。采用ROC特征曲線分析高頻超聲、CT單獨及聯合檢查對甲狀腺乳頭癌的診斷價值和對頸部淋巴結轉移的預測價值，獲取曲線下面積（AUC）。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 病理結果

病理結果顯示，120例疑似甲狀腺乳頭癌患者中檢出甲狀腺乳頭癌陽性107例（89.17%），陰性13例（10.83%）；檢出頸部淋巴結轉移65例（54.17%），未轉移55例（45.83%）。

2.2" 高頻超聲、CT單獨及聯合檢查檢出甲狀腺乳頭癌情況

以病理結果為金標準，高頻超聲檢出甲狀腺乳頭癌真陽性72例，真陰性9例，誤診4例，漏診35例；CT檢出真陽性74例，真陰性10例，誤診3例，漏診33例；聯合檢查檢出真陽性89例，真陰性11例，誤診2例，漏診18例（表1）。

2.3" 高頻超聲、CT單獨及聯合檢查對甲狀腺乳頭癌的診斷價值

ROC特征曲線分析結果顯示，高頻超聲、CT聯合檢查診斷甲狀腺乳頭癌的敏感度、準確度、AUC值均高于高頻超聲、CT單獨檢查（Plt;0.001，表2、圖1）。

2.4" 高頻超聲、CT單獨及聯合檢查檢出頸部淋巴結轉移情況

以病理結果為金標準，高頻超聲檢出頸部淋巴結轉移真陽性49例，真陰性43例，誤診12例，漏診16例；CT檢出真陽性51例，真陰性44例，誤診11例，漏診14例；聯合檢查檢出真陽性61例，真陰性52例，誤診3例，漏診4例（表3）。

2.5" 高頻超聲、CT單獨及聯合檢查對頸部淋巴結轉移的預測價值

ROC特征曲線分析結果顯示，高頻超聲、CT聯合檢查預測頸部淋巴結轉移的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確度、AUC值均高于高頻超聲、CT單獨檢查（Plt;0.05，表4、圖2）。

2.6" 頸部淋巴結轉移影像學特征

高頻超聲特征：61例頸部淋巴結轉移患者可見淋巴門結構模糊，邊界欠清晰，長徑/短徑lt;2，類圓形及圓形病灶，血流豐富，內部回聲以低回聲、不均勻為主。CT特征：62頸部淋巴結轉移患者淋巴結短徑4～28（9.27±1.54） mm，其中5例頸動脈鞘前緣可見腫大淋巴結，內可見混合型鈣化；30例淋巴結短徑gt;10 mm，囊性變，明顯不均勻強化；41例淋巴結內鈣化。

2.7" 典型病例

甲狀腺右葉中下極7 mm×7 mm低回聲結節，界欠清，內部回聲欠均勻，可見數個點狀強回聲，呈簇狀分布（圖3A）；彩色多普勒超聲成像：結節內部未見明顯血流信號，結節周邊可見點條狀血流信號（圖3B）；甲狀腺右側葉下極低密度影，考慮腫瘤性病變（圖3C）；甲狀腺右側葉下極低密度影，考慮腫瘤性病變（圖3D）；病理證實為甲狀腺（右葉）微小乳頭狀癌（圖3E）；腫瘤組織免疫組化：CK19+、MC+、P16部分+、CD56-等（圖3F）。

3" 討論

甲狀腺乳頭癌是頸部常見的惡性腫瘤，其惡性度低、生長緩慢，多數患者經治療后的預后良好［11-12］。但研究顯示仍有30%～80%的甲狀腺乳頭癌患者在早期會發生淋巴結轉移，影響治療方案的確定，延誤患者病情，導致預后不理想［13-14］。盡早診斷甲狀腺乳頭癌，并確定患者是否出現頸部淋巴結轉移，對改善患者預后意義重大。病理檢查雖為臨床診斷甲狀腺乳頭癌的金標準，但其存在一定的創傷性，在早期疑似篩查中患者接受度低，應用較為局限［15-16］，探尋其他檢查手段尤為關鍵。本研究探索高頻超聲結合CT在早期診斷甲狀腺乳頭癌中的應用及對頸部淋巴結轉移的預測價值，取得了較好的結果。

近年來，隨著高分辨率灰階超聲、高敏感度彩色多普勒超聲等的發展，超聲已在甲狀腺乳頭癌的常規診斷中廣泛使用［17-18］。高頻超聲在掃描過程中能夠清晰顯示病灶的形態、大小、內部回聲、邊界、鈣化、包膜狀態等［19］，本研究發現，甲狀腺乳頭癌頸部淋巴結轉移的高頻超聲特征主要表現為類圓形及圓形病灶，長徑/短徑lt;2，淋巴門結構模糊，邊界欠清晰，血流豐富，內部回聲以低回聲、不均勻為主等，然而高頻超聲在診斷甲狀腺疾病方面仍有一定的局限，如部分良性腫塊囊性變也可表現為邊界不清、形態不規則等，部分惡性結節（直徑≤1.0 cm）也可表現出形態規則、邊界清晰，良、惡性腫塊在影像方面表現出現交叉重疊，進而易造成漏診或誤診［20-21］。CT是臨床診斷疾病常用的手段之一，具有方便快捷、高密度分辨力、無創性等特點，加之其結合造影劑進行增強掃描，因甲狀腺表面被完整雙層被膜覆蓋，含碘量高，血運豐富，強掃描時可顯示其密度較鄰近肌肉、脂肪等組織更高，進而可與周圍組織清晰辨別，提高對病變部位的發現率［22-23］。本研究發現甲狀腺乳頭癌頸部淋巴結轉移的CT特征主要表現為淋巴結短徑4～28 mm，頸動脈鞘前緣可見腫大淋巴結，內可見混合型鈣化等，然而CT在診斷甲狀腺疾病方面也有不足之處，如對機體有一定的輻射性［24］。本研究結果顯示，以病理結果為金標準，高頻超聲檢出甲狀腺乳頭癌誤診4例，漏診35例，頸部淋巴結轉移誤診12例，漏診16例；CT檢出甲狀腺乳頭癌誤診3例，漏診33例，頸部淋巴結轉移誤診11例，漏診14例；二者聯合檢查檢出甲狀腺乳頭癌誤診誤診2例，漏診18例，頸部淋巴結轉移誤診3例，漏診4例，提示相較于高頻超聲、CT單獨檢查，二者聯合檢查可減少甲狀腺乳頭癌和頸部淋巴結轉移漏診、誤診的出現。有學者給予甲狀腺癌頸部淋巴結轉移患者高頻超聲及CT檢查，結果顯示二者聯合檢測的診斷準確率更高［25-27］，本研究結果與之基本相符，進一步證實高頻超聲、CT聯合檢查的效果更好。

此外，ROC曲線結果顯示，高頻超聲、CT聯合檢查診斷甲狀腺乳頭癌的敏感度、準確度、AUC值均高于高頻超聲、CT單獨檢查；高頻超聲、CT聯合檢查預測頸部淋巴結轉移的敏感度、特異度、陽性預測值、陰性預測值、準確度、AUC值均高于高頻超聲、CT單獨檢查，表明高頻超聲結合CT早期診斷甲狀腺乳頭癌的價值較高，且二者聯合檢查預測患者頸部淋巴結轉移的價值更高，這與既往研究［28-30］基本相符，分析認為可能與二者成像原理不同，聯合檢查可以發揮優勢，相互補足，進而提高診斷和預測價值有關。此外因高頻超聲、CT檢查甲狀腺乳頭癌及頸部淋巴結轉移各具優勢，因此臨床可根據患者實際情況選擇科學合理的診斷方法，以提高疾病的診斷率，為后期制定合理的治療方案提供依據。

綜上，高頻超聲結合CT早期診斷甲狀腺乳頭癌的價值較高，且可預測患者頸部淋巴結轉移，二者聯合檢查的效果優于單獨檢查。但本研究樣本量有限，可能導致結果存在偏倚，為提高結果的可靠性，可擴大樣本量進一步明確高頻超聲結合CT在早期診斷甲狀腺乳頭癌中的應用及對頸部淋巴結轉移的預測價值。

參考文獻：

［1］" "Xu SY， Huang H， Huang Y， et al. Comparison of lobectomy vs total thyroidectomy for intermediate?risk papillary thyroid carcinoma with lymph node metastasis［J］. JAMA Surg， 2023， 158（1）： 73-9.

［2］" "Zhuo XH， Yu JD， Chen ZP， et al. Dynamic nomogram for predicting lateral cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma［J］. Otolaryngol Head Neck Surg， 2022， 166（3）： 444-53.

［3］" "褚永權， 唐" 堅， 陳" 亮， 等. 甲狀腺微小乳頭狀癌頸部淋巴結轉移特點分析［J］. 浙江醫學， 2023， 45（10）： 1093-6.

［4］" "Tao LL， Zhou W， Zhan WW， et al. Preoperative prediction of cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma via conventional and contrast-enhanced ultrasound［J］. J Ultrasound Med， 2020， 39（10）： 2071-80.

［5］" "李朝喜， 溫德惠， 陸海永， 等. 高頻超聲聯合彈性成像及TI-RADS在老年甲狀腺癌患者頸部淋巴結轉移中的應用［J］. 中國老年學雜志， 2022， 42（20）： 4955-8.

［6］" "杜鎮鴻， 邱紅艷. 頸部增強CT在甲狀腺癌發生頸部淋巴結轉移患者中的診斷效果［J］. 分子影像學雜志， 2023， 46（1）： 88-92.

［7］" " 孫琦囡， 杜" 磊， 段春華. 高頻彩色多普勒超聲聯合US-FNAC在甲狀腺癌診斷中的應用價值［J］. 臨床和實驗醫學雜志， 2024， 23（1）： 94-7.

［8］" " 溫滿盈， 吳銘鋒， 謝慧恒， 等. 增強CT聯合高頻超聲對甲狀腺腫瘤患者診斷效能的影響［J］. 現代醫藥衛生， 2023， 39（11）： 1841-3， 1848.

［9］" "Guo JN， Song LH， Yu PY， et al. Ultrasound elastic parameters predict central lymph node metastasis of papillary thyroid carcinoma［J］. J Surg Res， 2020， 253： 69-78.

［10］ Wang C， Yu PY， Zhang HC， et al. Artificial intelligence-based prediction of cervical lymph node metastasis in papillary thyroid cancer with CT［J］. Eur Radiol， 2023， 33（10）： 6828-40.

［11］" 周欽龍. 多普勒彩色超聲在甲狀腺乳頭狀癌術前T分期和N分期評估中的應用［J］. 北華大學學報： 自然科學版， 2024， 25（2）： 204-8.

［12］" 朱" 紅， 許燕華. 高頻超聲聯合血清促甲狀腺激素/甲狀腺球蛋白比值用于甲狀腺結節良惡性病變的診斷價值［J］. 中國醫師進修雜志， 2023， 46（8）： 719-22.

［13］" 丁姣姣， 韓" 偉， 高軍喜， 等. 基于超聲造影特征構建列線圖預測甲狀腺微小乳頭狀癌頸淋巴結轉移風險［J］. 新疆醫科大學學報， 2024， 47（1）： 39-45， 50.

［14］" 蔡德松. 多層螺旋CT與高頻超聲檢查診斷甲狀腺癌的臨床價值分析［J］. 醫學影像學雜志， 2022， 32（8）： 1399-401.

［15］ Zhou LH， Zheng Y， Yao JC， et al. Association between papillary thyroid carcinoma and cervical lymph node metastasis based on ultrasonic radio frequency signals［J］. Cancer Med， 2023， 12（13）： 14305-16.

［16］" 李朝喜， 溫德惠， 陸海永， 等. 不同超聲技術及TI-RADS在甲狀腺癌淋巴結轉移中的應用效果［J］. 影像科學與光化學， 2022， 40（2）： 335-8.

［17］" 許建威， 侯蘇蕓， 張" 洋. 超聲對甲狀腺癌患者頸部淋巴結轉移的診斷價值［J］. 癌癥進展， 2022， 20（15）： 1590-3.

［18］" 韓" 琨， 賈子睿， 艾曉波， 等. 超聲彈性對比指數、剪切波彈性成像定量參數可預測甲狀腺乳頭癌的頸部淋巴結轉移［J］. 分子影像學雜志， 2022， 45（6）： 847-52.

［19］" 柳登平， 周國斌. 高頻超聲聯合多層螺旋CT在甲狀腺癌診斷中的價值分析［J］. 醫學信息， 2022， 35（14）： 141-3.

［20］" 李" 娟， 汪越君， 劉海龍， 等. 高頻超聲聯合CT檢查對甲狀腺乳頭狀癌的臨床應用價值［J］. 中國CT和MRI雜志， 2022， 20（3）： 29-31.

［21］" 何小亭， 祝立洲， 潘" 洋. 高頻超聲預測甲狀腺癌合并頸部淋巴結轉移的臨床價值［J］. 分子影像學雜志， 2022， 45（5）： 667-72.

［22］" 姚" 歡， 龔佳萍. CT結合高頻超聲對甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結轉移的診斷價值［J］. 醫學綜述， 2019， 25（23）： 4804-7.

［23］" 劉" 暉， 孔徳元， 劉麗萍. 增強與常規超聲對甲狀腺乳頭狀癌患者頸部淋巴結轉移的預測價值［J］. 實用癌癥雜志， 2020， 35（4）： 583-5， 593.

［24］" 崔智飛， 李蒙迪， 魏淮升. 100例甲狀腺癌應用CT聯合高頻超聲診斷的價值觀察［J］. 中國CT和MRI雜志， 2020， 18（11）： 33-5.

［25］" 余" 蘭， 鐘麗萍， 汪姝妤， 等. 超聲聯合CT對乳頭狀甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的術前診斷價值［J］. 中國CT和MRI雜志， 2021， 19（9）： 31-3.

［26］" 梁曉華， 張" 靜， 白生波. 高頻超聲聯合CT在甲狀腺乳頭癌早期診斷及預測頸部淋巴結轉移中的應用［J］. 中國CT和MRI雜志， 2022， 20（2）： 38-40， 44.

［27］" 鄧紅梅， 毛玲玲， 鐘青玉， 等. 增強CT聯合高分辨率超聲診斷甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的臨床價值研究［J］. 中國醫學裝備， 2023， 20（8）： 49-52.

［28］" 李皓盈， 王海燕， 翁璐昕. 高頻超聲聯合CT用于診斷甲狀腺微小乳頭狀癌淋巴結轉移價值分析［J］. 中國CT和MRI雜志， 2021， 19（12）： 27-9， 32.

［29］" 廖玉平， 黃文飛， 譚新許， 等. 高頻超聲聯合CT檢查應用于甲狀腺乳頭癌的診斷價值分析［J］. 現代醫用影像學， 2020， 29（12）： 2309-11.

［30］" 鄧津津. 高頻彩色多普勒超聲與多層螺旋CT在甲狀腺癌鑒別診斷中的應用價值分析［J］. 實用醫學影像雜志， 2022， 23（4）： 373-6.

（編輯：林" 萍）