吃“沙星”　需護跟腱

喹諾酮類藥物是一類人工合成的抗菌藥物，嚴格上說因為是人工合成的而不能稱之為抗生素，類似情況的還有磺胺類、硝基咪唑類抗菌藥物。大家常說的“沙星類抗菌藥”，即通用名結尾有“沙星”二字的就是喹諾酮類藥物，因其結構中含有喹諾酮的母核而得名。

臨床應用

喹諾酮類抗菌藥物有抗菌譜廣、抗菌作用強、無交叉耐藥性等優點。臨床應用較多的有諾氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環丙沙星、依諾沙星以及加替沙星、莫西沙星、吉米沙星等。

臨床上，喹諾酮類藥物常用于呼吸道、泌尿道、腸道、皮膚軟組織、腹腔和骨關節等部位感染的治療。近年來隨著其不良反應的頻頻出現，人們更加重視其用藥的安全性。

不良反應

美國食品藥品監督管理局（FDA）早就對喹諾酮類藥物的不良反應設了黑框警告。事實上，在該類藥物的全身用藥、長期用藥后出現的致殘性和潛在的永久性嚴重不良反應可同時發生、發展，尤其是對跟腱、關節肌肉、中樞神經系統可能會造成永久性傷害。其跟腱損傷的不良反應可能是與破壞跟腱細胞結構、影響跟腱蛋白合成、螯合鎂離子等因素有關。

在具體癥狀上，喹諾酮類藥物的不良反應表現為肌腱炎、肌腱斷裂、驚厥、抽搐、癲癇、重癥肌無力惡化、周圍神經系統病變等。

長期應用糖皮質激素、腎功能不全、過度運動等都是應用喹諾酮類藥物后出現跟腱斷裂的高危因素。事實上使用喹諾酮類藥物后，應當避免過度運動，老年人應注意用藥后是否出現跟腱不適，一旦有明顯的不適感應當及時停藥并就醫；該類藥物可以在飯后服用，以降低胃腸道不良反應；用藥期間，應避免飲酒；用藥后還應保持充足的飲水量，每天1200毫升以上，以免發生泌尿系統結晶或血尿，對腎臟造成損傷；應當避免過度的陽光照射，以免發生光敏反應。

臨床上，喹諾酮類藥物也有引發血糖紊亂的報道，引起患者血糖升高或下降，主要是干擾了正常的糖代謝，其中尤以加替沙星較為多見，目前該藥已禁用于糖尿病患者。

就喹諾酮類藥物而言，患者如存在用藥后發生肌腱斷裂的高危因素，就需要權衡利弊、慎重用藥。糖尿病患者、重度腎功能不全者及存在中樞神經系統基礎疾病的患者，更加需要慎重用藥。此外，服用茶堿、華法林、環孢素、奎尼丁、胺碘酮、索他洛爾、西沙比利、紅霉素、三環類抗抑郁藥和抗精神病藥物的患者，在同用喹諾酮類藥物時也須慎重，以免加重不良反應。