安全用藥　十大提示（二）

（接上期）提示六：奧司他韋抗流感，兒童用藥須仔細

奧司他韋是常用的流感預防和治療藥物，可用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療，以及成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

兒童是用藥的特殊人群，使用奧司他韋防治流感時，通常會選擇顆粒劑，方便服用。要特別注意以下事項：

用藥時機 作為治療用藥，奧司他韋應在流感癥狀出現后的48小時內開始服用，越早服用效果越佳；如果治療有效，通常在48小時內即可退熱。而作為預防用藥，奧司他韋應在與流感患者密切接觸后的2日內開始服用。

用藥劑量 兒童的使用劑量應根據體重來計算（可參照說明書），并且家長應確保按照醫囑準確給藥。

用藥療程 一般建議連續服用5天，即便兒童在服藥期間癥狀有所好轉，也應堅持完成整個療程。

不良反應 最常見的不良反應包括惡心、嘔吐和腹痛等，亦可能出現皮疹、精神狀況改變等癥狀。兒童必須在成人監護下用藥，如出現疑似不良反應，應由專業醫務人員權衡利弊并決定是否停藥。

提示七：維生素D需要科學補，缺乏或過量皆不宜

維生素Ｄ對人體健康有廣泛作用，特別是對肌肉、骨骼健康至關重要。它能促進腸道吸收鈣，使新形成的骨樣組織礦化，并在肌肉發揮功能中起重要作用。

成人缺乏維生素Ｄ可導致骨質疏松癥，進而引發跌倒和骨折。治療可首選維生素D3；不能應用維生素D3時，也可應用維生素D2。推薦優先口服給藥，其次才考慮胃腸外途徑給藥。給藥劑量應個體化，由醫師制訂包括負荷劑量和維持劑量在內的治療方案，且依據臨床反應做調整。

維生素D并非多多益善，短期內攝入大劑量或長期服用超劑量維生素Ｄ，可導致嚴重中毒反應，引起高鈣血癥，使全身性血管鈣化、腎鈣質沉淀及其他軟組織鈣化。高鈣危象病情兇險，患者可能因腎衰竭或者心搏驟停而導致死亡。

對于正常人而言，多進行戶外運動、多曬太陽有利于促進合成維生素D，無須額外補充。只有缺乏維生素D并出現相應癥狀的患者，才需通過服用藥物來補充。

提示八：人未老而頭先禿，長期用藥救發際

當毛囊因為衰老、營養失衡、疾病等原因失去正常功能時，就可能會出現脫發。脫發可分為非瘢痕性脫發和瘢痕性脫發，非瘢痕性脫發又包括雄激素性脫發、休止期脫發、斑禿等。引起脫發的原因包括遺傳、雄激素、精神壓力等。雄激素性脫發也稱脂溢性脫發，大多是由遺傳導致的，通過藥物來降低體內的雙氫睪酮和刺激毛發生長，可以起到一定效果。

非那雄胺是口服處方藥，效果較強，可顯著改善毛囊萎縮。建議嚴格遵照醫囑，按時、按量、按療程用藥。如果出現嚴重不適癥狀，應及時就醫治療。

米諾地爾是一種周圍血管舒張藥。其局部外用能擴張血管，增加頭皮的營養供血，延長毛囊的生長周期，從而促進頭發生長。米諾地爾外用制劑屬于非處方藥，獲得方便，但其效果相對較弱，主要用來預防脫發。

提示九：服藥之前看劑型，隨意掰開要摒棄

有些藥物為特殊劑型，并不能掰開后服用。

哪些藥物不建議掰開服用呢？

緩控釋劑 緩控釋劑可以讓藥物在體內緩慢釋放，以維持藥物有效濃度，從而達到更好的治療效果。除說明書有特殊說明外，這類藥物都應整片或整粒吞服。若掰開服用，會破壞藥物的緩控釋結構，使藥物在短時間內大量釋出，導致藥物過量，甚至引起毒性反應。

腸溶片 腸溶片指在胃液中不崩解而在腸液中才能夠崩解和釋出的一種劑型，通常是在普通的片劑外包裹一層腸溶衣。若掰開服用，會破壞其表面的包衣層，使得藥物在胃中就會被分解，失去應有的療效，也失去了腸溶包衣對胃黏膜的保護作用，可能刺激胃黏膜，引起患者不適。

膠囊劑 膠囊殼是藥物的組成部分，能掩蓋藥物的不良氣味或提高藥物的穩定性和生物利用度等。若將膠囊殼打開直接服用其中的藥物，就失去了膠囊的作用。

此外，包衣片等也不可掰開服用。

提示十：光敏藥物避陽光，注意事項須牢記

有些藥物服用后，在陽光或紫外線刺激下，可引起人體過敏，這類藥物叫光敏性藥物。藥物光敏反應分為光毒性反應和光變態性反應。光毒性反應是一種非免疫性反應，可發生于任何人，臨床表現類似嚴重曬傷，可見水腫性紅斑，嚴重者會出現水皰，自覺有灼熱感和刺痛感。光變態性反應是一種遲發性變態反應，發生于少數過敏體質者，臨床表現類似接觸性皮炎，日光暴露區域可見丘疹、紅斑和/或鱗屑、水皰，自覺瘙癢而無燒灼感，部分可能發展成慢性、持久性光敏反應。

常見的光敏性藥物有以下幾類：

抗菌藥 其中最常見的就是喹諾酮類藥物，如左氧氟沙星、諾氟沙星等沙星類；四環素類藥物，如多西環素、米諾環素、金霉素等。

非甾體抗炎藥 吡羅昔康、萘普生、布洛芬等。

抗心律失常藥 胺碘酮。

降壓藥 硝苯地平、卡托普利。

利尿劑 呋塞米、氫氯噻嗪、吲達帕胺。

預防藥物光敏反應要做到：用藥前，過敏體質、有光敏反應史的患者應主動告知醫生，以便醫生選擇合適的藥物。

如使用藥物后出現皮疹等光敏反應，應立即停藥，及時到醫院就診，在醫生指導下進行相應治療。